【正文】 ①軟管：使用后立即用濕紗布擦去鏡身外表面污物，并反復(fù)送氣和水至少10秒鐘，使軟管和出水口處粘附的污物排出。⑤用75%乙醇紗布擦拭消毒鏡頭部、軟管操作部、各調(diào)節(jié)旋鈕等。萬金醫(yī)用器械消毒液（2000mg/L含氯消毒劑）消毒與滅菌 ①用于各種纖維內(nèi)鏡和喉鏡的消毒及滅菌。⑤結(jié)核、艾滋病、肝炎患者使用后需浸泡45min。生物學(xué)監(jiān)測：1次/季度，并記錄。（五）其他相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的清洗、消毒吸引瓶經(jīng)清洗后，用500mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘，刷洗干凈，干燥備用。內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生相關(guān)知識與技能，洗手、刷手規(guī)范，保證洗手與手消毒效果。宮腔鏡、膀胱鏡室還須配置外科手消毒設(shè)施。（4）外科刷手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應(yīng)滅菌，且方便拿取。洗手液及手消毒劑領(lǐng)用量與使用量相符。醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水洗凈，然后使用消毒劑消毒雙手。對監(jiān)測不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的，查找原因進(jìn)行整改。1根據(jù)醫(yī)院感染管理科要求開展手衛(wèi)生正確性、知曉率、依從性調(diào)查。(1)基本清洗消毒設(shè)備：專用流動水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍(硬式必備)、擦鏡臺、干燥設(shè)備、計(jì)時器，相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。(1)應(yīng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。三、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應(yīng)，清洗、消毒或滅菌應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌原則。七、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測并記錄，活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)檢測并記錄。工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲漏圍裙、口罩、帽子、手套等。每日工作結(jié)束后，必須按《內(nèi)鏡規(guī)范》要求對內(nèi)鏡清洗消毒的設(shè)備，物品和環(huán)境進(jìn)行徹底清洗消毒，待備用。禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。采用其它消毒劑、消毒器械必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。六、按《內(nèi)鏡規(guī)范》要求每月對消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測：每月對滅菌后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測；消毒劑的濃度必須每日定時監(jiān)測并做好各項(xiàng)監(jiān)測記錄，保證消毒效果七、每日工作結(jié)束后，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、醇洗槽、沖洗槽內(nèi)鏡清洗消毒的設(shè)備按《內(nèi)鏡規(guī)范》要求，底清洗消毒，待備用，每日對室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行徹底清潔和消毒，地面和物品用500ｍｇ／1含氯消毒劑進(jìn)行拖擦。若病員因故需要更改檢查日期(如提前或推遲)者,須事先通知內(nèi)鏡室護(hù)理人員,以便作相應(yīng)調(diào)整七、所有內(nèi)鏡檢查申請單必須交費(fèi)后方能登記預(yù)約,不得賒欠八、負(fù)責(zé)登記預(yù)約的護(hù)理人員,在患者或家屬預(yù)約時,必須作好內(nèi)鏡檢查的各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的交待解釋工作,以保證內(nèi)鏡檢查的順利進(jìn)行九、逐日登記檢查人次,各種內(nèi)鏡的使用次數(shù),按時上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。建立儀器的操作規(guī)程,:禁止不熟悉儀器性能者使用儀器查:即術(shù)前要對電路各部分及儀器各部件認(rèn)真細(xì)致檢查,看電路、導(dǎo)線接觸是否良好,電壓是否合乎要求,儀器各部件性能是否正常,內(nèi)鏡是否有滲漏現(xiàn)象。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時須輕拿、輕放、輕取、輕操作:洗滌內(nèi)鏡時要穩(wěn)當(dāng),切勿讓內(nèi)鏡碰撞與過度扭曲,以免損壞內(nèi)鏡。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時間較長者勿必徹底進(jìn)行沖洗。內(nèi)鏡室工作制度接診病人要做到首診負(fù)責(zé)制,要密切結(jié)合臨床,注意患者的輕、重、緩、急。操作力求輕巧、細(xì)致、全面,嚴(yán)防并發(fā)癥術(shù)后按規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡；按規(guī)范及時填發(fā)報(bào)告，對做粘膜活檢病理者，術(shù)前應(yīng)親自過問病理檢結(jié)果，以便修正最初的診斷，必要時可進(jìn)行復(fù)查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；上、下消化鏡不能分室的應(yīng)當(dāng)分時間段進(jìn)行。內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前達(dá)到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時器控制。1消毒后的內(nèi)鏡儲存前先干燥處理，再懸掛保存于專用清潔柜內(nèi)。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。1每日診療工作結(jié)束，對診療室、清洗消毒室的室內(nèi)空氣、地面、臺面等進(jìn)行消毒處理。應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)院感染控制質(zhì)量分析，研究本科室醫(yī)院感染發(fā)生的高危因素，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行及暴發(fā)趨勢，如有異常及時報(bào)告醫(yī)院感染管理科。；不同部位內(nèi)鏡診療操作應(yīng)分室進(jìn)行或分時段進(jìn)行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)分開。2)凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。、滅菌應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求：執(zhí)行“初洗—酶洗—清洗—消毒/滅菌—沖洗”的程序。4）當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡消毒不少于30 分鐘，用75%的酒精對內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲存于專用儲鏡柜中。、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等首選壓力蒸汽滅菌，且必須一用一滅菌；滅菌后的附件按無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。2)清洗消毒內(nèi)鏡時，須穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等。，細(xì)菌總數(shù)＜20cfu（菌落數(shù)）/件，不得檢出致病菌；滅菌內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，無菌檢測合格；均做好監(jiān)測記錄。接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)。分設(shè)工作人員與患者通道，換鞋處潔污分區(qū)明確，拖鞋每日清洗消毒，專柜存放，避免與外出鞋混放。應(yīng)遵循先清潔、再清潔污染、最后污染手術(shù)的順序；特殊感染手術(shù)后執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》疫源地消毒規(guī)范的要求。進(jìn)行外科手衛(wèi)生的軟毛刷、小毛巾等應(yīng)一人一用，用后清洗消毒、滅菌。手術(shù)器械用后及時清除血跡、污跡等有機(jī)物，存放于密閉容器中由消毒供應(yīng)中心回收集中處置。門診醫(yī)院感染管理制度《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械使用管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》及《醫(yī)療廢物管理制度》等。，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，安排到指定的隔離門診或?qū)ｉT診室就診，做好必要的隔離與消毒。、處置室、檢查室等，執(zhí)行醫(yī)院《治療室、注射室、換藥室、處置室消毒隔離制度》。，皮膚病、傳染性疾病等病人用后應(yīng)消毒或加保護(hù)膜，涂耦合劑時容器不可直接接觸病人皮膚。，洗澡更衣。、戴帽子、口罩，帽子要將頭發(fā)完全包住。，減少陪住，嚴(yán)格探視制度。；Ⅰ類切口：手術(shù)時間短者，可不用抗菌藥物，若手術(shù)時間超過3小時，應(yīng)根據(jù)藥物半衰期，術(shù)中追加一次用藥，術(shù)后用藥一般不超過24小時，特殊情況可延至48小時。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》。，接觸病人的血液、體液、分泌物時，應(yīng)戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。，以避免可能對人體的刺、割等傷害，保證安全。目前國家實(shí)行醫(yī)療救治減免醫(yī)療費(fèi)用的特定傳染病有結(jié)核病、艾滋病等，根據(jù)國家要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定如下相關(guān)制度及保障措施。，對享受惠民待遇的艾滋病病人給予經(jīng)濟(jì)救助的“四免一關(guān)懷”政策（后附內(nèi)容）。