呼吸波形及環(huán)圖分析剖析-預(yù)覽頁
【正文】 ? 表現(xiàn)：呼氣容積不能回到基線 ? 常見原因：回路或氣管內(nèi)插管漏氣 第二十四頁，共六十三頁。 Abnormal PressureTime Curves〔 2〕 Decreased Compliance —— 順應(yīng)性降低 表現(xiàn)：峰壓和平臺壓均升高 原因：順應(yīng)性降低〔 ARDS〕 第二十七頁，共六十三頁。 PEEP水平為決定 y 軸和 x軸在吸氣開始的距離 第三十頁，共六十三頁。 PressureVolume Loops〔 4〕 Overdistention —— 過度膨脹 當(dāng)潮氣量到達(dá)肺總?cè)萘繒r 發(fā)生過度膨脹。 FlowVolume Loops〔 1〕 FlowVolume Loop 橫軸 —— 容積；縱軸 —— 流速 上環(huán) —— 吸氣；下環(huán) —— 呼氣 A點：吸氣開始 B點：吸氣峰流速，伴容積增大 C點；潮氣量輸出結(jié)束，流速降為 0，呼氣開始 D點：呼氣峰流速 A點：流速降低至 0，肺排空結(jié)束，呼氣結(jié)束，下一次吸氣開始 AC：潮氣量 第三十五頁，共六十三頁。但不能定量。 Waveforms For Common Modes of Ventilation １、 CPAP Mode ２、 AssistedMode (Volumetargeted ventilation) ３、 SIMV Mode ４、 SIMV + Pressure Support ５、 SIMV+PS+PEEP 第三十九頁，共六十三頁。 ４、 SIMV + Pressure Support ? Pressure support：常附著于 SIMV ? 模式，增大自主呼吸的能力 ，而不受指 ? 令呼吸的影響 ? 觀察： ? Flowtime curve：自主呼吸的形態(tài)呈 ? 遞減波 decelerating 〔非正弦波 ? roundedshape 〕 ? Pressuretime curve ：吸氣期，設(shè)定 ? PS水平保持不變，以及存在微小負(fù)折回 第四十三頁，共六十三頁。 Waveforms Loops意義 ? 壓力 容量環(huán) 估算吸氣相面積和吸氣觸 發(fā)功 估算 Flowby的效果 估算順應(yīng)性、阻力 是否存在過度膨脹及漏氣 衡量 PEEP水平 ? 流速 容量環(huán) ? 衡量對支氣管擴(kuò)張藥物的反響 ? 是否存在過度膨脹和漏氣 ? 評價氣道阻力 第四十六頁，共六十三頁。 Air Trapping Inspiration Expiration Volume (ml) Flow (L/min) Does not return to baseline Normal Abnormal 第五十頁，共六十三頁。 Paw (cm H 2O) Normal Normal PPlat (Normal Compliance) Increased PIP } Increased PTA (increased Airway Resistance) Normal PIP PPlat High Raw PIP PPlat Increased Airway Resistance 第五十四頁，共六十三頁。 Lung Compliance Changes and the PV Loop Volume (mL) Preset PIP V T levels Paw (cm H2O) COMPLIANCE Normal Decreased Pressure Targeted Ventilation 第五十八頁，共六十三頁。 第六十二頁，共六十三頁。 D至 E點平臺壓力，需要擴(kuò)張肺泡的壓力。 Flowtime curve 中自主呼吸
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