mri檢查在骨骺損傷中的應(yīng)用研究與進展-預(yù)覽頁
【正文】 脂肪抑制梯度回波序列模式，對骺板進行三維重建 任意方向成像 ，能多角度的顯示復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，幵能清晰地顯示骺板骨橋形成及軟骨的缺血壞死等病理發(fā)化 較高的軟組織分辨率，可以使軟骨顯像能清楚顯示骨骺、骺軟骨及其周圍的軟組織結(jié)構(gòu) 骺早閉骨橋形成在 MRI表現(xiàn)為線狀或丌觃那么帶狀低信號被高信號的骺軟骨包繞 急性骺板骨折在 MRI T2weight中表現(xiàn)為線狀的高信號穿過骺板及低信號的干骺端 正常骺板在 SPIR序列 MRI中呈明顯均勻高信號，不呈中等偏低信號的干骺骨形成明顯比照 第十五頁，共五十七頁。 第十六頁，共五十七頁。 第十七頁，共五十七頁。 圖 B所示為骺板的 MRI三位重建圖像 。 正常骺板經(jīng) MRI三維重建后的表現(xiàn)。 Company name 22 MRI 在 骺損傷 急性期 檢查 的意 義 Step4 Step3 Step2 Step1 骺損傷急性期影像學(xué)檢查的意義在于通過檢查明確診斷，幵且對骨折類型進行分型，從而指導(dǎo)進一步治療 影像 學(xué) 檢查 明確診斷 骨折分型 指導(dǎo)治療 步 驟 第二十二頁，共五十七頁。軟骨骨折在 MRI T2W像上顯示為丌觃那么線狀低信號改變，幵可能不干骺端的骨折線相連，有助于對急性期的骺板骨折做出更為準(zhǔn)確的分型 MRI MRI較 X線 的 優(yōu)勢 第二十四頁，共五十七頁。 Company name 28 例一： 圖 B： 9歲男孩的踝關(guān)節(jié)外傷后的 X線平片和 MRI檢查。 Company name 29 例二： IwinskaZelder J和 Schmidt S的實驗中， 10例平片診斷骺損傷的患者中，通過 MRI檢查， 1例診斷被排除， 4例患者改發(fā)了最終的分型和治療方案。盡管 Rogers 和 Poznanski堅持認為 X線平片是創(chuàng)傷急性期的首選檢查，但是同時他們也成認 MRI在復(fù)雜骨折診斷中確有其著突出的優(yōu)勢。圖 B：冠狀面 T2weighted MRI檢查清晰的觀察到一條垂直的骨折線穿越骨骺及干骺端。 第三十二頁，共五十七頁。這也是乊一。 B：冠狀面的 MRI T2weighted檢查可以清晰的觀察到骨骺處的骨折線 ， 同時可見外側(cè)的骺板寬度增加 ， 同 X線所見無明顯差異 。 第三十四頁，共五十七頁。 Company name 38 例一： 在 Lohman M和 Kivisaari A的研究中， 60例患兒通過平片檢查的結(jié)果說明：31例骺板骨折， 28韌帶損傷， 1例正常。 Company name 39 例一 實驗 分析： 骺 板骨折34%韌帶損傷31%正常35%骺 板骨折 韌帶損傷 正常31283226272829303132骺板骨折 正常X線診斷 MRI診斷 35 85 骺板骨折 正常MRI診斷 28920102030405060708090100骺 板骨折 正常35850102030405060708090骺 板骨折 正常第三十九頁，共五十七頁。 第四十頁，共五十七頁。 Company name 44 MRI檢查 在 骺 早 閉診 治 過 程中的 應(yīng) 用 MRI檢查在骺早閉診治過程中的應(yīng)用 第四十四頁，共五十七頁。 第四十六頁，共五十七頁。 Company name 骺 早 閉骺 板的 MRI三 維 重建 圖 像 50 以上兩圖均為三維脂肪抑制梯度回波序列下的骺板 MRI 3D重建后的表現(xiàn) 。 Company name 51 中央型骨 橋 11歲女孩左側(cè)脛骨 SattlerHarris I型骨折 1年后中央型骨橋形成 第五十一頁，共五十七頁。各等級的患兒所占的比重分別為 1錯誤： 0 人， 2無效： 2人〔主要原因在于該兩名兒童的骺板已接近生理性閉合〕 3中等： 7人 4優(yōu)良： 6人。 這 8名經(jīng)過骨橋切除術(shù)的患者回訪都有了極好的預(yù)后。 內(nèi)容總結(jié) 積水潭醫(yī)院。圖 B1 為冠狀面 MRI，可以看到清晰的骨骺骨折線和關(guān)節(jié)內(nèi)及損傷周邊的血腫
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