4麻醉科突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案全部-預(yù)覽頁
【正文】 （引導(dǎo)疏散組） 、有序的組織疏散病人。 （三）撲救初期火災(zāi)的程序和措施。發(fā)生火情后，消防監(jiān)控室值班人員要及時通知配電室及供氧站工作人員快速到達現(xiàn)場，負責(zé)處理現(xiàn)場及附近樓層（部位）電源及氧氣閥門。 ，禁止無關(guān)人員入內(nèi)。 、器械護士職責(zé)： 1）不離開病人，保持鎮(zhèn)定，穩(wěn)定病人情緒 2）根據(jù)疏散病人處理程序，做好手術(shù)病人傷口的保護 3）聽從指揮，有秩序地轉(zhuǎn)移手術(shù)病人 4）做好手術(shù)記錄及病人病歷的轉(zhuǎn)移與保管 采用抬、背、抱等方式將病人轉(zhuǎn)移出手術(shù)室，如無法轉(zhuǎn)出者用手術(shù)床、平車、輪椅將手術(shù)病人轉(zhuǎn)移至手術(shù)室內(nèi)離火災(zāi)較遠、離安全出口較 近的區(qū)域，呼叫并等待消防登高梯救援。危險物資疏散與病人疏散同步進行。在臨時安置點，由手術(shù)醫(yī)師根據(jù)病情進行病人的評估及設(shè)備的使用，如果病人被轉(zhuǎn)運到別的醫(yī)療機構(gòu)，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)生必須 隨病人一起轉(zhuǎn)運，病人的原始病歷保管在病案室。 在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備等。 做好一切搶救準備，積極配合搶救。 麻醉醫(yī)生主持搶救護理遵醫(yī)囑給藥。 認真填寫輸血、輸液反應(yīng)卡，必要時上報院部有關(guān)科室。（ 3）帶血的注射器及針頭類物品應(yīng)直接投入到回收器中焚燒處理。 （ 7）并應(yīng)在 24h 內(nèi)去抽血查乙肝、丙肝和 hiv 抗體，并報告醫(yī)務(wù)科和院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。 工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生，及時通知院領(lǐng)導(dǎo)和科室負責(zé)人，服從領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮，進行手術(shù)搶救。 參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合、有條不紊、嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實準確的記錄搶救過程。 大出血，難治性休克，循環(huán)驟停，復(fù)蘇困難。 （二）處理原則 在場的負責(zé)醫(yī)師馬上組織查找意外原因，采取各種有效措施進行搶救，同時立即向上級醫(yī)師匯報和請示。 （三）預(yù)防措施 操作者必須具備相應(yīng)資質(zhì)，并通過培訓(xùn)和考核，獲得準入后方可從事該項目的相應(yīng)操作。 椎管內(nèi)麻醉意外及并發(fā)癥的處理原則 硬膜外麻醉意外指在實施硬膜外麻醉過程中，嚴格按照臨床麻醉操作規(guī)程操作而發(fā)生的難以避免的與 病人本人病情相關(guān)或麻醉相關(guān)的意外情況，包括： （一）局麻藥中毒 （ 1）操作過程無失誤、回抽無血。（ 2）吸氧補液，對癥處理。 （二）全脊麻 （ 1）操作過程無失誤，回抽無腦脊液。 （ 1）停止硬膜外給藥。 第 17 頁 共 19 頁 （ 1）正確操作，確保局麻藥注入硬膜外腔：注藥前回吸確認無腦脊液回流，緩慢注射及反復(fù)回吸； （ 2）強調(diào)采用試驗劑量，試驗劑量不應(yīng)超過脊麻用量（通常為 2%利多卡因 3～ 5ml），并且有足夠觀察時間（不短于 5分鐘）； （ 3）如發(fā)生硬膜穿破建議改用其他麻醉方法。 （ 1）除外其他因素，患者如有出血傾向或穿刺中有出血傾向者須注意此并發(fā)癥。 1）對凝血功能異常的患者，應(yīng)根據(jù)血小板計數(shù)、凝血酶原時間（ pt）、活化部分凝血活酶時間（ aptt）、纖維蛋白原定量等指標對患者的凝血狀態(tài)做出評估，仔細權(quán)衡施行椎管內(nèi)阻滯的利益和風(fēng)險后 第 18 頁 共 19 頁 做出個體化的麻醉選擇。 全身麻醉及椎管內(nèi)麻醉意外處理流程 發(fā)生意外 現(xiàn)場急救開放氣道、保持循環(huán)穩(wěn)定，腦復(fù)蘇調(diào)整水電解質(zhì)酸堿平衡維持肝腎功 能正常病人回普通病房病人回監(jiān)護病房麻醉科隨診 輸血反應(yīng)處理流程 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)一般輸血反應(yīng)嚴重輸血反應(yīng)立即停止輸血核對所有標簽保持靜脈通暢輸血表格同時對癥治療查明供、受體身份采集血液標本收集輸血前后受血者血液標本連同血袋、輸血器整理輸血反應(yīng)的書面報告輸血科核對單據(jù)、標簽、輸 第 19 頁 共 19 頁 血申請單、配血試驗記錄、發(fā)血單及輸血記錄輸血前、后受血供血血樣離心，觀察上清液顏色變化對輸血前、后血樣做直接抗球蛋白實驗?zāi)蛞簷z查血站立即停止輸血保持靜脈通暢同時對癥治療報科室主任及有關(guān)職能科室實施緊急搶救
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1