《保險(xiǎn)法》關(guān)于承保、理賠新規(guī)定的理解與適用——從保險(xiǎn)人改進(jìn)承-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 《 保險(xiǎn)法 》 關(guān)于承保新規(guī)定的理解與適用 １、科學(xué)設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)詢表 ? 公司在設(shè)計(jì)投保書(shū)的詢問(wèn)事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的狀況、投保的險(xiǎn)種、具體保障范圍、與該險(xiǎn)種有重大直接影響的重要事實(shí)，科學(xué)設(shè)計(jì)投保單和告知事項(xiàng)，引導(dǎo)客戶投保時(shí)如實(shí)告知。 二、 《 保險(xiǎn)法 》 關(guān)于承保新規(guī)定的理解與適用 ２、加強(qiáng)銷售人員、代理人、體檢醫(yī)師的管理 ? 在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中，保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)投保人未如實(shí)告知而拒賠時(shí)，投保人往往提出投保時(shí)其已將有關(guān)情況告知保險(xiǎn)營(yíng)銷員，但營(yíng)銷員未在投保單予以注明且口頭承諾可以正常投保。 對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的， 該條款不產(chǎn)生效力。 二、 《 保險(xiǎn)法 》 關(guān)于承保新規(guī)定的理解與適用 ? （三）第三十九條 —— 受益人的指定限制 ? 第三十九條 投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。 三、 《 保險(xiǎn)法 》 關(guān)于理賠新規(guī)定的理解與適用 ? 在投保人、被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生未及時(shí)通知時(shí)，根據(jù)法律規(guī)定尋找理賠的理由： ? 未及時(shí)通知，但保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的損失程度仍能確定； ? 未及時(shí)通知導(dǎo)致保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的損失程度部分無(wú)法確定； ? 未及時(shí)通知，但保險(xiǎn)人已經(jīng)知道或者應(yīng)當(dāng)知道事故發(fā)生。 ” ? 條款舉例：（家財(cái)險(xiǎn)）被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)單、財(cái)產(chǎn)損失清單、發(fā)票、費(fèi)用清單、和有關(guān)部門(mén)的證明； 三、 《 保險(xiǎn)法 》 關(guān)于理賠新規(guī)定的理解與適用 ? （交強(qiáng)險(xiǎn)中的一項(xiàng)）受害人財(cái)產(chǎn)損失程度證明、人身傷殘程度證明、相關(guān)醫(yī)療證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù)； ? 保險(xiǎn)條款中理賠資料的兜底條款：其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料；或者，本公司要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料。條款中如何約定，值得研究，針對(duì)不同險(xiǎn)種，約定不同的時(shí)間。沒(méi)想到南京分公司告訴他，因?yàn)閷儆诋惖乩碣r，陳先生應(yīng)該把資料交給南京分公司。 ? 嚴(yán)格執(zhí)行三日通知期限，說(shuō)明拒賠理由。 ? 不因保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)投保人無(wú)保險(xiǎn)利益而拒賠 ? （六）第四十二條 —— 特殊情形下受益權(quán)的確定 ? 第四十二條 受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。 三、 《 保險(xiǎn)法 》 關(guān)于理賠新規(guī)定的理解與適用 ? （ 八）第四十九條 —— 保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓 ? 第四十九條 保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的，保險(xiǎn)標(biāo)的的受讓人承繼被保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)。 ? 現(xiàn)實(shí)中，因被保險(xiǎn)車輛轉(zhuǎn)讓過(guò)戶未通知保險(xiǎn)公司，在發(fā)生事故后被保險(xiǎn)公司拒賠的訴訟，多數(shù)法院判決保險(xiǎn)公司勝訴，不承擔(dān)賠償責(zé)任。 ? 危險(xiǎn)程度沒(méi)有顯著增加，不得拒賠 三、 《 保險(xiǎn)法 》 關(guān)于理賠新規(guī)定的理解與適用 ? （ 十）第五十五條 —— 定值保險(xiǎn)與不定值保險(xiǎn) ? 第五十五條 投保人和保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值并在合同中載明的，保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失時(shí)，以約定的保險(xiǎn)價(jià)值為賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。 責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害，被保險(xiǎn)人未向該第三者賠償?shù)?，保險(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。 ? 按照其要求修改、制訂保險(xiǎn)條款。 ? 保險(xiǎn)車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故遭受損失后的殘余部分，由本公司與被保險(xiǎn)人協(xié)商
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