【正文】 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 2023年 11月 18日 中國(guó)醫(yī)院大會(huì)在北京會(huì)議中心隆重召開 ? 全國(guó)各地 4000多位醫(yī)院管理者參加了這一行業(yè)盛會(huì) ?患者安全 是大會(huì)最熱點(diǎn)的話題之一 背 景 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng) 薛曉林 發(fā)布了《中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)（ 2023版）》 ，并進(jìn)行了解讀。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 目的是進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)保障患者安全，提高醫(yī)院管理水平。 ? 管理安全： 因管理不當(dāng)而致的意外傷害，如墜床、碰傷、跌倒、壓瘡、搬運(yùn)意外及其它意外傷害。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，有 5%15%的患者在醫(yī)院診療過程中會(huì)受到不同程度的感染，而 ICU更高，達(dá)到40%。 ★手術(shù)差錯(cuò)。 ★ 不良注射。 ? 目前，該聯(lián)盟已擁有 192個(gè)以上的成員國(guó)，包括了ＷＨＯ所有的成員國(guó)，中國(guó)也是其中的一個(gè)成員。 第二、成立核心專家組，特邀國(guó)內(nèi)外患者安全有關(guān)專家作為咨詢專家?；颊哂?至少兩種標(biāo)識(shí)認(rèn)定 ，如姓名、病案號(hào)、出生日期等，但不包括患者的床號(hào)或房間號(hào)。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 措 施 多部門共同制定準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份的制度和程序 ,健全與完善各科室（各部門）患者身份識(shí)別制度，落實(shí)查對(duì)制度 實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前， 實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通 ，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作 完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、 ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施 建立使用 “ 腕帶 ” 作為識(shí)別標(biāo)志的制度 ，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別患者的一種有效的手段（ ICU、急診搶救室、手術(shù)室、新生兒室） 職能部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部）落實(shí)督導(dǎo)職能，有記錄 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 主要措施 ? 在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份“查對(duì)制度”，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。 （三） 建立 手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的制度 和流程，切實(shí)落實(shí)世界衛(wèi)生組織 手術(shù)安全核對(duì)表 ，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施 （四） 圍手術(shù)期 預(yù)防性抗菌物選擇與使用 符合規(guī)范。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 手術(shù)三步安全核查 第 1步 麻醉實(shí)施前 第 2步 手術(shù)開始前 第 3步 患者離開手術(shù)室前 三方按 《 手術(shù)安全核查表 》 依次核對(duì)患者身份、術(shù)式、知情同意情況、 部位與標(biāo)識(shí) 、麻醉安全檢查、皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容 三方共同核查患者身份 、術(shù)式、部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。 ?術(shù)中用藥、輸血的核查： 由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情 況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉 醫(yī)師共同核查。 （三） ?規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對(duì)、執(zhí)行制度及流程。 、專柜放置 ， “雙人雙鎖” 管理、專冊(cè)登記、專帳管理。 24小時(shí)后，粘膜水泡面積擴(kuò)大，全身皮膚出現(xiàn)紅斑，這時(shí)方意識(shí)到是過敏反應(yīng)。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)四 】 減少醫(yī)院相關(guān)性感染 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 【 目標(biāo)四 】 減少醫(yī)院相關(guān)性感染 （一） 落實(shí) 手衛(wèi)生 規(guī)范，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。 （二） 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，明確 “ 危急值 ” 報(bào)告 項(xiàng)目與范圍 ，如臨床檢驗(yàn)至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預(yù)的指標(biāo)。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 措 施 制定“危急值”報(bào)告制度 “危急值”報(bào)告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù) “危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間等 對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí) 明確“兩個(gè)概念” Repeat back（ 復(fù)述 ） ： 接受 （ 聽到 ） 信息 口頭復(fù)述一遍 確認(rèn) 。 ：由巡回護(hù)士或者麻醉師記錄口頭醫(yī)囑信息 復(fù)讀給醫(yī)囑發(fā)出者 確認(rèn) 。找到原因后，向患者及家屬解釋，爭(zhēng)得患者同意后給予患者再次抽血查血鉀，血鉀值正常。 （四） 規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查（驗(yàn)）結(jié)果和診斷過程的 口頭、電話和書面 交接流程。 （二） ?評(píng)估有 跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡） 等風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊?，采取有效措施防止意外傷害的發(fā)生。夜間入廁時(shí)，不慎摔倒，主訴感胸部疼痛，通知醫(yī)生，將病人移至病床，測(cè)血壓120/70mmhg，脈搏 94次 /分，呼吸 21次 /分，遵醫(yī)囑急查頭顱 ct，胸片，結(jié)果示：右側(cè)第 7肋骨，骨折，即遵醫(yī)囑囑患者臥床休息，繼續(xù)觀察病情變化。發(fā)生的原因患者因素：臥床、昏迷、低蛋白血癥；護(hù)理人員因素：評(píng)估不當(dāng)，未按時(shí)翻身。 （四） ?注重保護(hù)患者隱私。對(duì) 嚴(yán)重事件有根本原因分析 和改進(jìn)措施，落實(shí)并反饋結(jié)果。 立德立行 仁心仁術(shù) 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 措 施 建立積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度（非處罰性）與措施 鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加醫(yī)政司主辦的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)》網(wǎng)上報(bào)告活動(dòng) 。 ?隱患事件由于及時(shí) 發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤， 但未形成 事實(shí)。 （三） 規(guī)范臨床 實(shí)驗(yàn)室的安全管理制度 ，完善標(biāo)本采集、檢測(cè)、報(bào)告的安全操作流程，建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保臨床實(shí)驗(yàn)室及標(biāo)本的安全。 “ 全民健康 ” 需要政府、有關(guān)部門和社會(huì)各界共同努力，需要廣大衛(wèi)生計(jì)生工作者和廣大人民群眾共同參與。真誠(chéng)呼吁社會(huì)各界一起攜手、同心協(xié)力，積極傳遞患者安全文化的正能量，營(yíng)造和諧包容的醫(yī)患關(guān)系，共同推進(jìn)中國(guó)患者安全工作邁上新的臺(tái)階。 :46:2701:46Jan2320Jan23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 。 , January 20, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :46:2701:46:27January 20, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 1月 20日星期五 1時(shí) 46分 27秒 01:46:2720 January 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 :46:2701:46Jan2320Jan23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023年 1月 20日星期五 上午 1時(shí) 46分 27秒 01:46: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自