醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核標(biāo)準(zhǔn)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量控制方案-預(yù)覽頁
【正文】 ml則需醫(yī)務(wù)科審核）手續(xù)。未履行告知手續(xù)每次扣1分□。每推遲一天扣1分□、放棄搶救、檢查、治療或病重以上自動(dòng)要求出、轉(zhuǎn)院等，是否有患者（近親屬）意見及簽名拒絕、放棄搶救、檢查、治療或病重以上自動(dòng)要求出、轉(zhuǎn)院等，缺患者（近親屬）意見及簽名，發(fā)現(xiàn)一次扣1分□。每發(fā)現(xiàn)一份不合格扣1分□。、入院記錄、手術(shù)記錄、搶救記錄每發(fā)現(xiàn)一例不及時(shí)扣1分□，記錄不規(guī)范每處扣1分□病程記錄未及時(shí)書寫與整改，每次扣1分□；出院小結(jié)與病程記錄內(nèi)容每處不規(guī)范扣1分□。（2）獎(jiǎng)罰方法：扣科室績(jī)效分，整年無扣分的獎(jiǎng)勵(lì)1000或2000元。特制定本方案，望各科室認(rèn)真執(zhí)行。為進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，充分發(fā)揮醫(yī)療核心制度的作用，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的效果。三、醫(yī)患糾紛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（見附件3）（1）考核方法：每月考核一次。每項(xiàng)不符合要求扣1分□（七）術(shù)前討論制度3分術(shù)前未進(jìn)行討論扣2分□術(shù)者未參加討論扣1分□（無手術(shù)適應(yīng)癥或手術(shù)適應(yīng)癥描述籠統(tǒng)，無針對(duì)性；無手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估或風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足；無手術(shù)意外或并發(fā)癥、合并癥處理預(yù)案；無醫(yī)師簽名等）記錄不規(guī)范每項(xiàng)扣1分□（八）死亡病例討論制度5分未討論扣2分□（患者死亡后一周內(nèi)）討論有延遲每例扣1分□（未記錄發(fā)言人具體意見、對(duì)死亡原因分析不足，無上級(jí)醫(yī)師參加、討論無總結(jié)意見、無記錄醫(yī)師簽名等）記錄不規(guī)范每項(xiàng)扣1分□每次扣1分□（九）分級(jí)護(hù)理制度（略）見護(hù)理部（十）查對(duì)制度（略）見護(hù)理部（十一）病歷書寫基本規(guī)范與管理制度15分≥90%每發(fā)現(xiàn)一份乙級(jí)病歷扣2分□，每發(fā)現(xiàn)一份丙級(jí)病歷扣3分□。、門診日誌合格率100%，門診處方合格率≥95％。%。、彩超及內(nèi)窺鏡等高額項(xiàng)目檢查，使用高值醫(yī)用耗材以及自費(fèi)或高價(jià)藥（最小包裝100元），是否履行告知手續(xù)。知情同意書未經(jīng)本人簽字的，需受委托人填寫疾病治療授權(quán)委托書，未填寫則每次扣除1分□。無輸血記錄或不規(guī)范每次扣1分□；。（十五）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度4分每周一次質(zhì)控大檢查。陷缺 內(nèi)5分缺住院期間對(duì)診斷、治療有重要價(jià)值的輔助檢查報(bào)告單項(xiàng)否決醫(yī)囑（護(hù)理級(jí)別）與病情不符2檢查報(bào)告單與醫(yī)囑或病程不吻合者2不規(guī)范書寫(指書寫有欠缺、缺項(xiàng)、漏項(xiàng)及無必要的標(biāo)記等)1/項(xiàng)160
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