【正文】 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期201130檢查人員主要檢查內(nèi)容無菌操作醫(yī)療質(zhì)量存在問題個別醫(yī)生進行清宮、會陰縫合手術(shù)時不戴口罩帽子，甚或不穿工作服。醫(yī)生未做到看每個病人都洗手。申請購買便攜式手消毒劑。輔助科室的配合特別是心電圖室有待改進。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日 白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋一、存在的問題個別病歷書寫不及時完成 。交接班不夠詳細，交接班記錄不夠具體，或記錄不及時，或不做記錄。用抗菌藥物前留取標本送檢細菌培養(yǎng)的意識不強。接觸病人污物有時不戴手套?！　〖訌娺\行病歷監(jiān)控與管理，科室質(zhì)控員履行職責，重點質(zhì)控危重病人處理情況的記錄；履行告知義務(wù)，患者及其家屬有放棄復(fù)蘇和治療的權(quán)利的記錄。加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，協(xié)助做好細菌耐藥監(jiān)測，針對結(jié)果采取應(yīng)對措施等。 嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，發(fā)揮臨床感染監(jiān)控小組的作用，制定重癥監(jiān)護病房的感染控制制度、措施和應(yīng)急預(yù)案。加強病房的管理，明確病房的規(guī)章制度。根據(jù)科室的醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容。白沙黎族自治縣人民醫(yī)院2013年度婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制計劃本年度為了進一步保證我科醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，我科將繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務(wù)明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使科室的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。醫(yī)護人員與病人及家屬的溝通不夠。強化法制觀念，提高法律意識，加強疾病風險管理，樹立風險意識。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期20128檢查人員主要檢查內(nèi)容傳染病報告制度的執(zhí)行情況醫(yī)療質(zhì)量存在問題醫(yī)生對傳染病報告流程不熟悉，對傳染病的報告重視程度不夠。充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)，克服手工卡片容易造成紕漏的缺點。醫(yī)護人員對各種設(shè)備的操作規(guī)程不熟悉。嚴格按規(guī)程操作。知識陳舊。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員主要檢查內(nèi)容急救技術(shù)掌握情況 醫(yī)療質(zhì)量存在問題多數(shù)醫(yī)護人員的急救技術(shù)不熟練，動作遲緩，專業(yè)技術(shù)不過硬，從而會影響對患者的搶救時間及效果。增強醫(yī)護人員的急救意識，定期對他們進行培訓。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日 白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療質(zhì)量存在問題盛裝醫(yī)療廢物的容器標識有些不太清晰。改進措施加強教育貼好標識重新裝修處置室，分好區(qū)。個別護士在接觸不同患者時，沒有重新洗手。加強醫(yī)護人員的自我防護意識效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日 白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期20129檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)囑制度醫(yī)療質(zhì)量存在問題個別醫(yī)囑有涂改現(xiàn)象。加強工作責任心，對涂改的醫(yī)囑應(yīng)重抄。有些工作人員沒有按照醫(yī)療廢物的分類放置醫(yī)療廢物。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日 白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期201130檢查人員 主要檢查內(nèi)容病歷書寫醫(yī)療質(zhì)量存在問題個別病歷書寫不及時完成 。 上級醫(yī)生查房記錄過簡 。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。輸血記錄有時漏寫。加強監(jiān)督檢查。對用氧病人的宣教力度不夠強。病區(qū)內(nèi)嚴禁吸煙。只流于形式，記錄者即代表討論者的意見，發(fā)言內(nèi)容基本相同。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期20129檢查人員主要檢查內(nèi)容交接班制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題交接班時，醫(yī)生有時不查看病房，危重病人有時做不到床邊交接班，有時接班醫(yī)生未到，交班醫(yī)已經(jīng)離開崗位。加強工作責任心。談話的技巧掌握不夠。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員主要檢查內(nèi)容抗菌藥物的合理使用醫(yī)療質(zhì)量存在問題應(yīng)用抗菌藥物的目的性不強。加強對醫(yī)生專業(yè)知識責任心以及職業(yè)道德的培訓，提高醫(yī)生的用藥水平。對醫(yī)院感染診斷標準掌握不十分到位。改進措施加強管理落實責任經(jīng)濟處罰效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日 白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療質(zhì)量存在問題盛裝醫(yī)療廢物的容器標識有些不太清晰。改進措施加強教育貼好標識重新裝修處置室，分好區(qū)。接觸病人污物有時不戴手套。申請安裝非接觸式水龍