第十二章產(chǎn)科超聲診斷--復(fù)旦?？?預(yù)覽頁
【正文】 ?孕齡＝妊娠囊最大直徑 （ cm)+3 ?妊娠囊內(nèi)部回聲 如有無胚胎，卵黃囊等結(jié)構(gòu)回聲。呈節(jié)律性搏動，頻率約120－ 160次 /分。 ?卵黃囊：一般認為是妊娠預(yù)后良好的標志， 如過大（直徑大于 10mm）預(yù)示胎兒預(yù)后不良。 步驟二： 從頭部、至軀干部、以及四肢依次觀察其內(nèi)部主要結(jié)構(gòu) , 并測量主要生長徑線。黃體功能不全，孕激素水平下降，子宮發(fā)育不全。 【 流產(chǎn)分型 】 (1)先兆流產(chǎn) (2)難免流產(chǎn) (3)過期流產(chǎn) 先兆流產(chǎn) 停經(jīng)后出現(xiàn)陰道少量出血，伴有輕微下腹痛及下墜感，早孕反應(yīng)仍然存在，尿妊娠試驗陽性。 無胎心 ,胎動。 子宮內(nèi)大小不等散在的液性暗區(qū)。子宮增長迅速，常明顯大于孕周，有 25％－ 60％ 患者可伴發(fā)黃素囊腫。 宮內(nèi)未見孕囊或胎心。 ?臨床意義 完全性葡萄胎超聲診斷率甚高，可在 90％ 以上。 葡萄胎并發(fā)的黃素囊腫，在水泡狀胎塊排除后，囊腫還可持續(xù)在 2－ 4個月，故刮宮后囊腫的存在不能作為本病復(fù)發(fā)或是惡性葡萄胎的依據(jù)。少數(shù)病人停經(jīng)后有早孕反應(yīng)，有的病人在下腹一側(cè)有隱痛或酸墜感。 ?聲像圖特征 子宮輕度增大，宮內(nèi)未見孕囊。未破裂前，如胚胎存活，可在腫塊內(nèi)顯示妊娠囊，可見胚芽組織及原始心管搏動；破裂后，胚胎死亡，可見強弱不一，分布不均的雜亂光團。 （ 1）輸卵管妊娠 有胚囊型 包塊型 （ 2）卵巢妊娠 （ 3）子宮切口妊娠 胚囊型 包塊型 （ 4）殘角子宮妊娠 （ 5）子宮角妊娠 四、多胎妊娠 “雙胎峰”征象 第四節(jié) 胎盤異常聲像圖 一、前置胎盤 ?前置胎盤 胎盤可位于子宮任何一壁，如胎盤部分或全部掩蓋子宮頸管內(nèi)口者，稱前置胎盤。 ? 部分型 （ 部分前置 ） 胎盤下緣覆蓋部分宮頸內(nèi)口，但未超過內(nèi)口而伸至對側(cè)宮頸壁。主要的病理變化是底蛻膜出血，形成的血腫使蛻膜分離而胎盤早剝。 隱性剝離，則顯示剝離區(qū)的胎盤增厚，向羊膜腔膨出，胎盤厚度 5cm。 第五節(jié) 胎兒先天性畸形的超聲診斷 是指出生前已經(jīng)存在、出生時或生后數(shù)年內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)或功能異常，其產(chǎn)生原因包括遺傳、環(huán)境以及二者的共同作用。 ?注意事項 中期妊娠發(fā)現(xiàn)胎盤位置較低，不宜過早下結(jié)論，因為胎盤隨子宮增大而有向上牽拉作用，但有婦產(chǎn)科專兼報道：后壁低置的胎盤向上遷移的速度很慢，所以要定期復(fù)查，以免造成生產(chǎn)時大出血。 無正常腦室聲像。 ?通過超聲還可觀察胎盤、羊水、臍帶等妊娠附屬物，并鑒別雙胎類型。31(4):388396. . 胎兒肢體畸形產(chǎn)前超聲診斷及預(yù)后 .中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 ,2022,23(5):993994 高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材 醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè) 《 超聲診斷學 》 CAI課件
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