疼痛門診的常用藥物-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 在的致死量吸收，可能會(huì)引起患者呼吸抑制、過(guò)度鎮(zhèn)靜。主要用于輕度到中度的止痛。同時(shí)還可以用于嚴(yán)重咳嗽，尤其是肺癌引起的干咳，但是對(duì)于痰多的患者的時(shí)候，要慎重地使用。由于可待因隨藥物劑量增加，其不良反應(yīng)增加，而療效并不增加。哌替啶。所以大量重復(fù)使用，或者連續(xù)輸注哌替啶，或造成去甲哌替啶的積聚，最后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀，如震顫、抽搐、肌陣攣或者癲癇發(fā)作。一般在處理急性疼痛的時(shí)候，都使用100150mg的哌替啶肌內(nèi)注射，或者用50100mg進(jìn)行靜脈注射。 它的鎮(zhèn)痛作用比哌替啶是要強(qiáng)的，大概是嗎啡的30倍，是芬太尼的一半左右。非阿片類鎮(zhèn)痛藥物。它一般用于急慢性的疼痛，中度的癌性疼痛，骨折或者各種術(shù)后的疼痛或者牙痛等等。另外需要注意服用曲馬多的時(shí)候，如果還吃中樞安靜劑，比如地西泮的時(shí)候，需要減量，否則這兩個(gè)藥物可能會(huì)相互作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡，或者是其他不良反應(yīng)。但需要注意的是，對(duì)于草烏甲素，孕婦以及有心臟病的患者是禁止使用的。泰勒寧主要是用于各種原因引起的中重度的急慢性疼痛。使用泰勒寧的時(shí)候也要避免進(jìn)行精細(xì)的操作，如駕駛汽車、高空作業(yè)等等。它的鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，對(duì)呼吸循環(huán)抑制作用比較輕。所以在臨床上一般來(lái)說(shuō)都是與阿片類鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應(yīng)用，以治療對(duì)阿片類藥物鎮(zhèn)痛不敏感的內(nèi)臟痛。三、非甾體類消炎藥非甾體類消炎藥，這一類藥是相當(dāng)大的一類型藥，它的分類方法也是非常多的，這里我們就采取把它分為非選擇性COX抑制劑和選擇性COX2抑制劑。一般來(lái)說(shuō)，人體機(jī)體晝夜節(jié)律可以明確影響阿司匹林的藥物動(dòng)力學(xué)。由于阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，使出血時(shí)間延長(zhǎng)，所以對(duì)于外科手術(shù)的患者，一定要注意及時(shí)盡早的停藥，因?yàn)檫@個(gè)它的阿司匹林抗血小板作用，在停藥后還能再持續(xù)48天。吲哚美辛。由于吲哚美辛解熱作用強(qiáng)，通常服用一次，即可迅速大幅度的退熱，所以在使用時(shí)要防止大汗和虛脫，及時(shí)補(bǔ)充液體。地塞米松。利美達(dá)松也是腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，它是地塞米松的一種緩釋型制劑，是將有效成分地塞米松與棕櫚酸結(jié)合成脂溶性強(qiáng)的地塞米松棕櫚酸酯，并將其溶解于脂肪乳劑與脂肪乳糜顆粒中而制成的一種嶄新的制劑。它1次注射療效可以持續(xù)3天到2周，但是需要注意的是，當(dāng)意外注射到血管內(nèi)的時(shí)候，它并不會(huì)像其他的藥物能引起嚴(yán)重的局部和全身反應(yīng)。它能夠在人意識(shí)清醒狀態(tài)下，使局部痛覺(jué)暫時(shí)的消失。利多卡因是酰胺類的中效局麻藥，它的起效快、彌散廣、穿透性也強(qiáng)，沒(méi)有明顯的擴(kuò)張血管的作用。這三種麻醉，一次的限量都是在400mg。當(dāng)羅哌卡因也是其一，它的起效時(shí)間和作用時(shí)間和丁哌卡因是要相同的，但它的心臟毒性比丁哌卡因要小，使用高濃度的時(shí)候，可以產(chǎn)生有效的麻醉作用，而感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)均受到阻滯。長(zhǎng)久以來(lái)，用乙醇和苯酚實(shí)施的神經(jīng)破壞性阻滯，已經(jīng)在門診得到了廣泛的應(yīng)用。乙醇，乙醇又名酒精，這是臨床上最常用的神經(jīng)破壞性阻滯藥物，過(guò)去有一種手術(shù)名稱叫化學(xué)性神經(jīng)切斷術(shù)，神經(jīng)松解術(shù)或持久性神經(jīng)阻滯術(shù)，指的就是用乙醇來(lái)進(jìn)行神經(jīng)破壞性阻滯。同時(shí)有出血性疾病或者出凝血功能異常的患者，也不建議使用神經(jīng)破壞性藥物。一般從神經(jīng)細(xì)胞到損傷部位，神經(jīng)元纖維生長(zhǎng)較慢，以后到末梢則以每天34mm的生長(zhǎng)，隨著軸索的再生，髓鞘也會(huì)再生，大概在一年左右再生完畢，這時(shí)候感覺(jué)便逐漸恢復(fù)。常用的有三環(huán)類抗抑郁藥、抗癲癇藥，以及維生素類藥物。所以一定要從小劑量開使用，利用鹽酸多塞平，它的常規(guī)劑量是一片25mg，一般在使用的時(shí)候，就是1/4，每天晚上一次開始，逐漸的加量。一般來(lái)說(shuō)，我們認(rèn)為卡馬西平對(duì)抗外周神經(jīng)痛的作用機(jī)制，可能是與其對(duì)鈣離子通道的調(diào)節(jié)有關(guān)，它除了能治療三叉神經(jīng)痛，對(duì)于多發(fā)性硬化、糖尿病周圍神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，以及舌咽神經(jīng)痛，都有治療的作用。同卡馬西平類似，加巴噴丁也是近年來(lái)治療神經(jīng)病理性疼痛的一線用藥，特別是對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)痛和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛具有顯著的療效。維生素B1是可以代謝所必須的輔酶，參與機(jī)體的糖代謝，能夠維持機(jī)體神經(jīng)、心血管、消化系統(tǒng)的正常功能。維生素B12是細(xì)胞合成核苷酸的重要輔酶，在缺乏它的時(shí)候，會(huì)引起神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)生。另外維生素C缺乏的時(shí)候還可能產(chǎn)生肉芽組織生長(zhǎng)障礙和傷口的愈合
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