正確判斷ggo-預覽頁
【正文】 征象予以介紹。通常,CT檢查的管電流取200～400mA, 過低的管電流可產生過度的噪聲, 導致無法顯示GGO。掃描時間應限定≤1s,且在吸氣后屏氣時掃描。2 NGGO 的病理基礎：正常肺泡在吸氣時充盈適量的空氣, 稱為氣腔。②肺間質因炎癥、水腫、纖維組織增生或因腫瘤等原因而增厚時,造成每個像素內“組織”量增多而空氣量相對減少,Hounsfield值亦隨之增加,例如650HU。癌前病變,如不典型腺瘤樣增生。局灶性間質纖維化在相當長時間的隨訪中可沒有任何變化,CT上的特征與腫瘤性NGGO可非常相似[1214]。Nakajima等[13]報道,局灶性間質纖維化不顯示有壓跡(indentation)或毛刺,借此可與惡性NGGO鑒別。Franquet等[17]將肺曲霉菌病分為5類:①***性曲霉菌病(曲霉腫aspergilloma)。⑤血管侵襲性曲霉菌病。組織學上,GGO代表肺泡內滲出及纖維性改變伴有間質內嗜酸細胞浸潤,在中心的實性成分則符合于嗜中性細胞膿腫[20]。胸內子宮內膜異位(thoracicendometriosis)或稱月經(jīng)綜合征(catamenialsyndrome)亦可造成薄層CT上的NGGO。癥狀與月經(jīng)密切相關有助于確立本病的診斷。同樣表現(xiàn)亦可在經(jīng)胸肺活檢后見到[9]。臨床與尸檢資料報道的AAH發(fā)生率存在差異,可能是由于大多數(shù)AAH病灶太小,臨床上難以檢出所致。在HRCT上表現(xiàn)為圓或卵圓形GGO結節(jié),邊界清晰,無任何實性成分,亦無毛刺、胸膜牽拉或血管匯集等征象[9,32]。 惡性腫瘤所致的NGGO 由惡性腫瘤形成的NGGO主要包括 2 種病理類型: 細支氣管肺泡癌(bronchioloalveolarcarcinoma,BAC) 和腺癌。CT上表現(xiàn)為肺周圍區(qū)圓形GGO結節(jié), 病灶內可含有或不含有實性成分[9,3536]。Lee 等[11]報道,13 例直徑10mm的純毛玻璃密度結節(jié) (purenodulargroundglassopacity,PNGGO)中的2例為腺癌,Nakajima等[13]亦報道PNGGO病灶中10%為腺癌伴有間質侵犯。在PNGGO中,呈圓形者惡性多于良性。Lee等[11]通過對55例96個NGGO進行分析,結果表明,≤10mm的PNGGO, 惡性率為42%,包括AAH及BAC,無一例為腺癌。由于良、惡性NGGO在CT上的表現(xiàn)極為相似,故通過隨訪確定病灶的處理方式就顯得十分重要。腫瘤或局灶性間質纖維化造成的NGGO在隨訪期不會縮小或吸收[9]。呈MNGGO表現(xiàn)的絕大部分為腫瘤,其中17%在隨訪期中可有增大[11]。良、惡性病變的CT表現(xiàn)非常相似。呈PNGGO表現(xiàn)的肺癌通常無淋巴結轉移,術后5a生存率可達100%。單結節(jié)型肺泡細胞癌（預后良好）的典型影像學征象——毛玻璃樣變GGD（Ground glass density），和左側的病理圖片對比，仔細看，CT片上顯示的其實是增厚的肺泡間隔。
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