正確判斷ggo-預(yù)覽頁
【正文】 征象予以介紹。通常,CT檢查的管電流取200～400mA, 過低的管電流可產(chǎn)生過度的噪聲, 導(dǎo)致無法顯示GGO。掃描時(shí)間應(yīng)限定≤1s,且在吸氣后屏氣時(shí)掃描。2 NGGO 的病理基礎(chǔ)：正常肺泡在吸氣時(shí)充盈適量的空氣, 稱為氣腔。②肺間質(zhì)因炎癥、水腫、纖維組織增生或因腫瘤等原因而增厚時(shí),造成每個(gè)像素內(nèi)“組織”量增多而空氣量相對(duì)減少,Hounsfield值亦隨之增加,例如650HU。癌前病變,如不典型腺瘤樣增生。局灶性間質(zhì)纖維化在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的隨訪中可沒有任何變化,CT上的特征與腫瘤性NGGO可非常相似[1214]。Nakajima等[13]報(bào)道,局灶性間質(zhì)纖維化不顯示有壓跡(indentation)或毛刺,借此可與惡性NGGO鑒別。Franquet等[17]將肺曲霉菌病分為5類:①***性曲霉菌病(曲霉腫aspergilloma)。⑤血管侵襲性曲霉菌病。組織學(xué)上,GGO代表肺泡內(nèi)滲出及纖維性改變伴有間質(zhì)內(nèi)嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn),在中心的實(shí)性成分則符合于嗜中性細(xì)胞膿腫[20]。胸內(nèi)子宮內(nèi)膜異位(thoracicendometriosis)或稱月經(jīng)綜合征(catamenialsyndrome)亦可造成薄層CT上的NGGO。癥狀與月經(jīng)密切相關(guān)有助于確立本病的診斷。同樣表現(xiàn)亦可在經(jīng)胸肺活檢后見到[9]。臨床與尸檢資料報(bào)道的AAH發(fā)生率存在差異,可能是由于大多數(shù)AAH病灶太小,臨床上難以檢出所致。在HRCT上表現(xiàn)為圓或卵圓形GGO結(jié)節(jié),邊界清晰,無任何實(shí)性成分,亦無毛刺、胸膜牽拉或血管匯集等征象[9,32]。 惡性腫瘤所致的NGGO 由惡性腫瘤形成的NGGO主要包括 2 種病理類型: 細(xì)支氣管肺泡癌(bronchioloalveolarcarcinoma,BAC) 和腺癌。CT上表現(xiàn)為肺周圍區(qū)圓形GGO結(jié)節(jié), 病灶內(nèi)可含有或不含有實(shí)性成分[9,3536]。Lee 等[11]報(bào)道,13 例直徑10mm的純毛玻璃密度結(jié)節(jié) (purenodulargroundglassopacity,PNGGO)中的2例為腺癌,Nakajima等[13]亦報(bào)道PNGGO病灶中10%為腺癌伴有間質(zhì)侵犯。在PNGGO中,呈圓形者惡性多于良性。Lee等[11]通過對(duì)55例96個(gè)NGGO進(jìn)行分析,結(jié)果表明,≤10mm的PNGGO, 惡性率為42%,包括AAH及BAC,無一例為腺癌。由于良、惡性NGGO在CT上的表現(xiàn)極為相似,故通過隨訪確定病灶的處理方式就顯得十分重要。腫瘤或局灶性間質(zhì)纖維化造成的NGGO在隨訪期不會(huì)縮小或吸收[9]。呈MNGGO表現(xiàn)的絕大部分為腫瘤,其中17%在隨訪期中可有增大[11]。良、惡性病變的CT表現(xiàn)非常相似。呈PNGGO表現(xiàn)的肺癌通常無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后5a生存率可達(dá)100%。單結(jié)節(jié)型肺泡細(xì)胞癌（預(yù)后良好）的典型影像學(xué)征象——毛玻璃樣變GGD（Ground glass density），和左側(cè)的病理圖片對(duì)比，仔細(xì)看，CT片上顯示的其實(shí)是增厚的肺泡間隔。
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