希舒美兒科-大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的差異20xx0xx-預覽頁
【正文】 . 汪復等。31 Suppl E:15362. 細菌清除率(%) 一項多中心、開放性研究，納入 510例下呼吸道感染患兒，隨機給予阿奇霉素 (500mg qd x3天 )或克拉霉素 (250mg BID x10天 )，評估兩組藥物療效 ? 阿奇霉素 1次 /d治療 3天的細菌清除率達 100%，高于克拉霉素治療 10天的清除率 與克拉霉素比較 —— 阿奇霉素治療兒童下呼吸道感染失敗率更低 ContopoulosIoannidis DG， et al. Journal of Antimicrobial 。實用抗感染治療學 .2022版 對呼吸道感染常見致病菌的 MIC90(mg/L) 致病菌 阿奇霉素 羅紅霉素 肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌 416 卡他莫拉菌 淋病奈瑟球菌 肺炎支原體 ≤ 肺炎衣原體 ≤ ≤ 沙眼衣原體 與羅紅霉素比較 —— 羅紅霉素 阿奇霉素治療兒童肺炎臨床療效更好 孜維地古麗 .臨床合理用藥雜志 .2022。/g/d,頓服 ),療程 5～ 7d。10(1)： 813 與羅紅霉素比較 —— 比較項目 阿奇霉素 羅紅霉素 抗菌活性 強 弱 臨床療效 1次 /d治療小兒非典型性肺炎治愈率、有效率高 治愈率、有效率低于阿奇霉素 安全性 1次 /d不良反應發(fā)生率低，無藥物相互作用，無肝毒性 不良反應發(fā)生率較高，與茶堿聯(lián)用可產(chǎn)生藥物相互作用 ，有一定的肝毒性 阿奇霉素與羅紅霉素的比較匯總 阿奇霉素組織濃度高、無藥物相互作用、依從性好， 使用更方便安全 與環(huán)酯紅霉素比較 —— 阿奇霉素說明書 環(huán)酯紅霉素說明書 阿奇霉素 環(huán)酯紅霉素 組織濃度 遠高于血藥濃度，亦高于大多數(shù)常見病原體的 MIC90 中耳與咽扁桃體的濃度與血清濃度接近 藥物相互作用 ? 與茶堿、卡馬西平、環(huán)磷酰胺、特非那定等無相互作用 ? 茶堿、地高辛、環(huán)胞菌素 A、香豆素類抗凝血藥物有相互作用 ? 與林可霉素或克林霉素合用時會產(chǎn)生拮抗作用 用法 一天一次 一天兩次 肝功能受損患者 輕、中度受損無需調(diào)整劑量 慎用 有效期 5年 3年 國內(nèi)外：阿奇霉素具有更多的臨床證據(jù) 05001000150020222500國外 國內(nèi) 2 5 888 2222 環(huán)酯紅霉素 阿奇霉素 ? PUBMED：環(huán)酯紅霉素相關(guān)研究共僅為 2篇，且為波蘭語，阿奇霉素相關(guān)的研究多達 888篇 ? 萬方數(shù)據(jù)庫分別以環(huán)酯紅霉素、阿奇霉素為關(guān)鍵詞，檢索到文獻分別為 2222篇 文獻量 萬方檢索地址在備注頁 ? 在 Pubmed和萬方數(shù)據(jù)庫檢索到的阿奇霉素、環(huán)酯紅霉素文獻量 與環(huán)酯紅霉素比較 —— 比較項目 阿奇霉素 環(huán)酯紅霉素 藥代動力學 組織濃度高、服藥方便 安全性 無藥物相互作用 與多種藥物有相互 作用 特殊人群用藥 輕、中度肝腎功能受損者無需 調(diào)整用量 慎用 國外文獻量 PUBMEND上檢索到相關(guān)研究888篇 僅 2篇 國內(nèi)文獻量 在萬方數(shù)據(jù)庫中檢索到以阿奇 霉素為關(guān)鍵詞的文獻 2222篇 僅 5篇 阿奇霉素與環(huán)酯紅霉素比較匯總 ? 匯總與 14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類藥物比較，阿奇霉素抗菌活性強，藥代動力學特征更優(yōu)， 一天一次服藥更方便 ? 臨床研究數(shù)據(jù)表明，阿奇霉素一天一次可快速有效緩解兒童下呼吸道感染癥狀，細菌清除率高，不良反應發(fā)生率、停藥率更低，治療失敗率低 除此之外， 15元環(huán)的阿奇霉素與 1 16元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物比較，具有哪些臨床優(yōu)勢呢？ ? 阿奇霉素與 14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的比較 ? 阿奇霉素與 16元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的比較 阿奇霉素與麥迪霉素的比較 國內(nèi)外：阿奇霉素有更多的臨床證據(jù) 05001000150020222500國外 國內(nèi) 2 25 888 2222 麥迪霉素 阿奇霉素 ? Pubmed：麥迪霉素檢索相關(guān)研究 18篇，其中乙酰麥迪霉素 16篇，阿奇霉素相關(guān)的研究多達 888篇 ? 萬方數(shù)據(jù)庫：以麥迪霉素、阿奇霉素為關(guān)鍵詞，檢索到文獻分別為 2 2222篇 文獻數(shù)量 萬方檢索地址在備注頁 ? 在 Pubmed和萬方數(shù)據(jù)庫中檢索到的阿奇霉素、麥迪霉素文獻量 與麥迪霉素比較 —— 阿奇霉素適應癥更廣 汪復等 .實用抗感染治療學 .2022版 藥物 麥迪霉素 阿奇霉素 抗菌活性 ? 主要對 G+菌 ? 抗菌活性略差 ? 對 G+、 G菌有很強的抗菌活性 適應癥 ? 輕、中度呼吸道、皮膚軟組織、眼耳鼻喉及口腔等感染 ? 社區(qū)獲得性呼吸道感染， 致病菌包括嗜血桿菌、卡他莫拉菌或肺炎鏈球菌、非典型病原體 ? 皮膚感染： 主要由敏感金葡菌、化膿鏈球菌或無乳鏈球菌所致 ? 宮頸炎和尿道炎： 沙眼衣原體所致 ? 治療及預防 HIV患者全身播散性鳥分支桿菌復合體病 與麥迪霉素比較 —— 阿奇霉素給藥方便、無藥物相互作用、無肝毒性 按 肝毒性程度分類 可預測的 低 忽略不計或無 醋竹桃霉素 交沙霉素 乙酰螺旋霉素 紅霉素 麥迪霉素 羅他霉素 乙酰麥迪霉素 地紅霉素 氟力索霉素 阿奇霉素 克拉霉素 羅紅霉素 復等 .實用抗感染治療學 .2022版 S, et al. J Med Assoc Thai. 1985。53(7):e2576. 2022年 IDSA兒童 CAP指南指出： ? 阿奇霉素為住院疑是非典型性肺炎患兒的經(jīng)驗性抗感染首選； ? 克拉霉素、紅霉素為備選； ? 環(huán)酯紅霉素、麥迪霉素、羅紅霉素未被推薦。 177。 給藥劑量及時間 500mg/8h 150mg BID/2h 250mg QID/12h 上皮細胞襯液 (mcg/mL)
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