ct診斷學_余開湖_顳骨ct-預覽頁
【正文】 右側上鼓室內錘砧關節(jié)脫位，錘骨頭和砧骨頭之間間隙增寬?？捎袕娀? ?中耳癌：臨床表現(xiàn)為外耳道及中耳腫塊，骨質呈浸蝕性破壞，邊緣不清 ?原發(fā)性真性膽脂瘤：無鼓膜穿孔流膿病史 ?鼓室型血管球瘤：位于中耳內，特殊的臨床表現(xiàn)（搏動性耳鳴、傳導性耳聾、藍骨膜、面癱），病灶小，有明顯強化、無明顯骨質破壞 鑒別要點 原發(fā)性真性膽脂瘤 四 腫瘤及腫瘤性病變 ?外耳道腫瘤 良性 外生骨疣、腺瘤 惡性 鱗癌、腺癌、基底細胞癌 ?中耳腫瘤 原發(fā)性膽脂瘤、血管球瘤、面神經鞘瘤、中耳 癌 ?內耳腫瘤 聽神經瘤 血管球瘤 ※ 也稱化學感受器瘤或非嗜鉻性副神經節(jié)瘤 ※ 分為 ?鼓室型：位于中耳內 ?頸靜脈型：位于頸靜脈孔內 ?頸靜脈鼓室球瘤：同時累及頸靜脈孔及鼓室 ?迷走神經型：位于口咽和鼻咽部的頸動脈間隙內 ?頸動脈體型：位于頸動脈分叉 ? 搏動性耳鳴 ? 傳導性耳聾 ? 藍骨膜 ? 面癱 中耳血管球瘤 臨床表現(xiàn) 見于鼓室型及頸靜脈鼓室球瘤 ?鼓室內軟組織影 ?增強：顯著強化 ?很少骨質破壞 CT表現(xiàn) 血管球瘤 平掃軸位與冠狀位 增強 血管球瘤 鑒別診斷 （一） 具有搏動性耳鳴的疾病 ?迷走頸內動脈 ?頸靜脈裸露 主要方法為冠狀位掃描以確定頸內動脈及頸靜脈與鼓室關系 鑒別診斷 （二） 中耳內軟組織腫塊 ?膽脂瘤 ?中耳癌 鑒別要點 ?臨床特點 ?骨質破壞 ?腫塊強化 中耳癌 較少見 多為鱗癌 為外耳道鱗狀上皮細胞癌向中耳蔓延所致 ?軟組織影 ?大范圍侵蝕性骨質破壞 ?骨破壞以鼓室為中心，向周圍累及外耳道、乳突、顳骨鱗部、乙狀竇、耳蝸等 CT表現(xiàn) 臨床取活檢可確診 CT檢查目的為確定腫瘤浸蝕范圍 外耳中耳軟組織腫塊、乳突與巖部廣泛性骨質破壞，腫瘤侵入后顱窩呈不均勻強化 中耳癌 ?面神經的良性腫瘤，多為神經鞘瘤 ?常發(fā)生于面神經膝部和乳突段 ?臨床上以面肌麻痹為首發(fā)癥狀，可伴聽力減退 面神經腫瘤 ?鼓室內腫瘤顯示鼓室內邊緣清楚的軟組織腫塊 ?顳骨內腫瘤示面神經管區(qū)占位病
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