ct診斷學(xué)_余開湖_顳骨ct-預(yù)覽頁
【正文】 右側(cè)上鼓室內(nèi)錘砧關(guān)節(jié)脫位，錘骨頭和砧骨頭之間間隙增寬?？捎袕娀? ?中耳癌：臨床表現(xiàn)為外耳道及中耳腫塊，骨質(zhì)呈浸蝕性破壞，邊緣不清 ?原發(fā)性真性膽脂瘤：無鼓膜穿孔流膿病史 ?鼓室型血管球瘤：位于中耳內(nèi)，特殊的臨床表現(xiàn)（搏動性耳鳴、傳導(dǎo)性耳聾、藍(lán)骨膜、面癱），病灶小，有明顯強化、無明顯骨質(zhì)破壞 鑒別要點 原發(fā)性真性膽脂瘤 四 腫瘤及腫瘤性病變 ?外耳道腫瘤 良性 外生骨疣、腺瘤 惡性 鱗癌、腺癌、基底細(xì)胞癌 ?中耳腫瘤 原發(fā)性膽脂瘤、血管球瘤、面神經(jīng)鞘瘤、中耳 癌 ?內(nèi)耳腫瘤 聽神經(jīng)瘤 血管球瘤 ※ 也稱化學(xué)感受器瘤或非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤 ※ 分為 ?鼓室型：位于中耳內(nèi) ?頸靜脈型：位于頸靜脈孔內(nèi) ?頸靜脈鼓室球瘤：同時累及頸靜脈孔及鼓室 ?迷走神經(jīng)型：位于口咽和鼻咽部的頸動脈間隙內(nèi) ?頸動脈體型：位于頸動脈分叉 ? 搏動性耳鳴 ? 傳導(dǎo)性耳聾 ? 藍(lán)骨膜 ? 面癱 中耳血管球瘤 臨床表現(xiàn) 見于鼓室型及頸靜脈鼓室球瘤 ?鼓室內(nèi)軟組織影 ?增強：顯著強化 ?很少骨質(zhì)破壞 CT表現(xiàn) 血管球瘤 平掃軸位與冠狀位 增強 血管球瘤 鑒別診斷 （一） 具有搏動性耳鳴的疾病 ?迷走頸內(nèi)動脈 ?頸靜脈裸露 主要方法為冠狀位掃描以確定頸內(nèi)動脈及頸靜脈與鼓室關(guān)系 鑒別診斷 （二） 中耳內(nèi)軟組織腫塊 ?膽脂瘤 ?中耳癌 鑒別要點 ?臨床特點 ?骨質(zhì)破壞 ?腫塊強化 中耳癌 較少見 多為鱗癌 為外耳道鱗狀上皮細(xì)胞癌向中耳蔓延所致 ?軟組織影 ?大范圍侵蝕性骨質(zhì)破壞 ?骨破壞以鼓室為中心，向周圍累及外耳道、乳突、顳骨鱗部、乙狀竇、耳蝸等 CT表現(xiàn) 臨床取活檢可確診 CT檢查目的為確定腫瘤浸蝕范圍 外耳中耳軟組織腫塊、乳突與巖部廣泛性骨質(zhì)破壞，腫瘤侵入后顱窩呈不均勻強化 中耳癌 ?面神經(jīng)的良性腫瘤，多為神經(jīng)鞘瘤 ?常發(fā)生于面神經(jīng)膝部和乳突段 ?臨床上以面肌麻痹為首發(fā)癥狀，可伴聽力減退 面神經(jīng)腫瘤 ?鼓室內(nèi)腫瘤顯示鼓室內(nèi)邊緣清楚的軟組織腫塊 ?顳骨內(nèi)腫瘤示面神經(jīng)管區(qū)占位病
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