【正文】 燥與酸收潤斂相合，散不傷正，斂不留邪?？人?7月，哮喘發(fā)作 3月，近半月加重，病由感冒后反復(fù)咳嗽不已致喘息不得臥，經(jīng)服激素、抗菌素喘息未平，前醫(yī)曾投定喘、小青龍湯等不應(yīng)，請王文鼎老師會診，曰：“此由外感風(fēng)寒襲肺而致咳喘，患者惡風(fēng)咳喘，汗出夜間尤甚，多泡沫痰及稀痰。（王琦等 .經(jīng)方應(yīng)用 . 第 1版 .寧夏：人民出版社 .1981:117） 方劑學(xué) 香 蘇 散 《 太平惠民和劑局方 》 方劑學(xué) 【 組成 】 香附子 炒香，去毛 紫蘇葉 各四兩 (120g) 甘草 炙，一兩 (30g) 陳皮 不去白，二兩 (60g) 【 歌訣 】 香蘇散有陳皮草，蘇葉香附君臣藥， 外感風(fēng)寒氣郁證，理氣解表效果好。 方劑學(xué) 【 方解 】 理 氣 和 中 疏 散 風(fēng) 寒 君 蘇葉 臣 香附 — 行氣開郁 風(fēng)寒束表 腠理閉塞 發(fā)熱惡寒 無 汗 太陽經(jīng)氣 不 疏 外內(nèi) 感有 風(fēng)氣 寒滯 理氣寬中 風(fēng)寒外束 氣機(jī)不暢 脾胃氣機(jī) 不 舒 胸脘痞悶 不思飲食 頭 痛 佐 陳皮 理氣燥濕 調(diào)暢氣機(jī) 使 甘草 健脾和中 調(diào)和諸藥 芳香化濁 方劑學(xué) 【 配伍特點(diǎn) 】 配伍特點(diǎn)：解表與理氣化濕并舉，宣肺與疏肝醒脾共行，祛風(fēng)散寒，調(diào)氣活血，藥性平和。素有胃脘痛病史10年，時輕時重。查血、尿常規(guī)正常，大便膿球＋、潛血－。 方劑學(xué) 急則治其標(biāo)，應(yīng)以調(diào)理胃腸氣血為主，適當(dāng)加健脾益氣之品。后以補(bǔ)中益氣湯合理氣活血藥治療 1月余，胃腸鋇餐透視：胃下垂上升4cm，胃黏膜皺襞正常，病愈出院?？人匝拾W , 咯痰不爽 , 或微有惡風(fēng)發(fā)熱 , 舌苔薄白 , 脈浮緩。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 劉某，男， 9歲， 2022年 4月 12月初診。癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛，咳嗽，口渴，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)等。 【 主治 】 溫病初起，風(fēng)熱侵襲肺衛(wèi)，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不暢，頭痛，口微渴，咳嗽咽痛， 舌邊尖紅，苔薄白或薄 黃，脈浮數(shù)。臨床以發(fā)熱、微惡寒、咽痛、口渴、脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。舌紅中心苔黃 ， 脈浮數(shù)有力 。 方劑學(xué) 二診：服藥后，每天下午高熱，四肢冷，腹?jié)M。處方：玉竹9g，麥冬 3g，粉葛根 3g，升麻 ，連皮茯苓 6g，扁豆皮 6g，銀花藤 6g，荷葉 6g。 【 主治 】 風(fēng)溫初起，肺衛(wèi)失宣。臨 床以咳嗽、發(fā)熱不甚、 微渴、脈浮數(shù)為辨證 要點(diǎn)。 方劑學(xué) 此屬風(fēng)熱挾寒犯肺，肺失宣肅之證，治以疏風(fēng)清熱，溫肺散寒，宣肺止咳。 【 主治 】 外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。 【 辨證要點(diǎn) 】 本方為治療表邪未解，邪熱壅肺之喘咳的常用方。發(fā)熱，咳嗽，胸痛 1周，在當(dāng)?shù)卦\所治療效不佳來診。藥用：石膏 120g,麻黃 9g，杏仁 12g，炙甘草 20g，惹苗仁 30g，茅根 30g，公英 30g，連翹 30g，全瓜萎 20g。惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 曾某，男， 5歲， 1997年 12月 25口初診發(fā)熱 1天，伴見咽痛，口干欲飲，無汗，大便秘結(jié)查： T 0℃ ，雙側(cè)扁桃體工腫人，充血，雙肺呼吸音粗，無干濕性羅音，舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。 方劑學(xué) 方用柴葛解肌湯加減。 腫大，無充血，復(fù)查血 109/L， N ， L 。 方劑學(xué) 【 方解 】 解 肌 透 疹 麻疹初起 肺失宣降 — 噴嚏咳嗽 君 升 麻 臣 葛 根 使 甘 草 — 調(diào)和藥性 肺胃蘊(yùn)熱 郁于肌膚 疹出不暢 身熱頭痛 佐 赤 芍 — 清熱涼血 復(fù) 感時疫之邪 上攻頭面 — 目赤流淚 解肌透疹 清熱解毒 解肌透疹 生津除熱 方劑學(xué) 【 辨證要點(diǎn) 】 本方為麻疹未發(fā) , 或發(fā)而不透的基礎(chǔ)方。診見顏面散在皮疹、呈粟米大小、色紅、撫之礙手、略癢，伴目赤頭痛，咽干喜冷飲，大便干結(jié)，溲黃，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。囑忌食辛辣刺激食物。 方劑學(xué) 敗 毒 散 《 太平惠民和劑局方 》 方劑學(xué) 【 組成 】 柴胡 去苗 前胡 去苗，洗 川芎 枳殼 去瓢，麩炒 羌活 去苗 獨(dú)活 去苗 茯苓 去皮 桔梗 人參 去蘆 甘草 各三十兩 (900g) 【 方歌 】 敗毒二活二胡芎， 枳苓參草姜簿梗， 益氣解表代表方， 散寒祛濕又止痛。 方劑學(xué) 【 方解 】 益 氣 解 表 散 寒 祛 濕 氣虛外感風(fēng)寒濕表證 風(fēng)寒濕邪 客于肌表 經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié) 君 羌 活 獨(dú) 活 發(fā)散風(fēng)寒 祛濕止痛 臣 川 芎 — 祛風(fēng)活血 柴 胡 — 解肌透邪 使 甘 草 — 調(diào)和諸藥 感受風(fēng)寒濕邪 憎寒壯熱 頭項(xiàng)強(qiáng)痛 肢體酸痛 無 汗 衛(wèi)氣不舒 微有寒熱 脈浮苔白 佐 桔 梗 — 宣肺利咽 枳 殼 — 理氣寬中 前 胡 — 化痰止咳 茯 苓 — 滲濕消痰 人 參 — 扶正祛邪 濕阻氣滯 — 胸膈痞滿 虛人外感 正氣不足 脈浮濡或 浮而無力 薄 荷 生 姜 加強(qiáng)解表 正氣素虛 方劑學(xué) 【 配伍特點(diǎn) 】 邪正兼顧，祛邪為主。 【 辨證要點(diǎn) 】 本方是一首益氣解表的常用方。惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮 方劑學(xué) 【 典型病案 】 李某某，年 39歲，男性，干部。我已給他用過內(nèi)服、外擦的多種方藥，迄無效果。 1972年冬季追詢，腰部頑癬仍存在，而瘡癤則終未再發(fā)。惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘滿悶，倦怠無力，氣短懶言，苔白脈弱。 方劑學(xué) 【 類方鑒別 】 敗毒散 參蘇飲 組成 同 前胡 茯苓 桔梗 枳殼 人參 甘草 異 柴胡 川芎 羌活 獨(dú)活 生姜 薄荷 紫蘇葉 干葛 半夏 木香 陳皮 功用 同 益氣散寒解表 異 散寒祛濕解表為主，益氣力弱 益氣解表為主，兼行氣化痰 主治 同 氣虛外感風(fēng)寒 異 風(fēng)寒夾濕之表證，氣虛程度不重 風(fēng)寒表證 ,夾有痰濕，氣虛程度較重 方劑學(xué) 【 典型病案 】 喘證石某，女， 1歲。查患兒面色蒼白，精神差，唇紫，咳聲低弱；喉中痰嗚，氣急，鼻扇。治當(dāng)益氣解表、宣肺平喘，佐以清里。服上方 1劑后諸癥減輕，又服 2劑痊愈。 方劑學(xué) 【 方解 】 助 陽 解 表 君 麻 黃 — 發(fā)汗解表 臣 附 子 — 溫腎助陽 陽虛氣弱 佐 細(xì) 辛 風(fēng)寒束表 惡寒發(fā)熱 發(fā) 熱 輕 惡 寒 重 神疲欲寐 舌淡苔白 脈沉無力 陽虛外感風(fēng)寒證 祛風(fēng)散寒 溫里助陽 復(fù) 感 風(fēng) 寒 素 體 陽 虛 方劑學(xué) 【 辨證要點(diǎn) 】 本方是主治少陰陽虛，外感風(fēng)寒的代表方、基礎(chǔ)方。在某院作心電圖提示：“ 自率 48次 /min”， “ 竇性心動過緩 ” ，診為病竇綜合征。方選麻黃附子細(xì)辛湯加味：麻黃l0g，制附子 12 g，細(xì)辛 10 g，黃茂 15 g，人參 10g，（另煎兌服），丹參 15 g，桂枝 9g。頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不多，咳嗽，心煩，口渴， 咽干，舌紅，脈數(shù)。主訴發(fā)熱 7天，體溫持續(xù)在 ～ ℃ 之間?；颊邇H服半劑，即有周身汗出，體溫降至