【正文】 假，如要補(bǔ)修只能按一天假論處，補(bǔ)休假必須報(bào)科主任、辦公室或分管領(lǐng)導(dǎo)審批，違者按事假或曠工論處（特殊情況需領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)）。凡施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術(shù)，首次開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)。收治有自殺傾向的傷病員，發(fā)生患者逃跑、傷人、自殺等意外情況時(shí)。1工作人員因工出差、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。業(yè)務(wù)副院長至少應(yīng)有三分之一的時(shí)間參加業(yè)務(wù)實(shí)踐，如定期出門診、查房、參加危重患者的搶救，疑難病例會(huì)診及各種學(xué)術(shù)活動(dòng)等，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。院長辦公會(huì)：由院長主持，其他院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，一般半月召開一次，傳達(dá)上級指示，總結(jié)、檢查、布置各項(xiàng)工作。不定期召開。進(jìn)修、學(xué)習(xí)期滿回院后，應(yīng)按協(xié)議規(guī)定發(fā)揮專長、積極工作，二十年內(nèi)不得申請要求調(diào)動(dòng)、改行。在進(jìn)修學(xué)習(xí)期間的一切假期，回院后不得補(bǔ)修，自行作廢（短期指令性學(xué)習(xí)除外）。職工調(diào)離醫(yī)院，必須按要求交清有關(guān)手續(xù)后，方可辦理調(diào)出手續(xù)。各科室因工作需要使用臨時(shí)工時(shí)，科室確定人選后，需報(bào)院辦批準(zhǔn)方可使用。達(dá)到國家規(guī)定正常退休年齡的職工，由本人提出申請，單位討論同意后，方可上報(bào)辦理退休手續(xù)。崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：（1）政治思想教育。（5）當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評價(jià)。如發(fā)現(xiàn)職工私下協(xié)商抵班，一次雙方各扣100元，造成不良后果者，由雙方承擔(dān)一切責(zé)任。已釀成責(zé)任事故，在執(zhí)行以上處罰的同時(shí)，按下列規(guī)定執(zhí)行：發(fā)生一級責(zé)任事故，對責(zé)任人處以賠償費(fèi)50％的罰款，并停發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)工資1年；發(fā)生二級責(zé)任事故，對責(zé)任人處于賠償30％的罰款，并停發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)工資半年；發(fā)生三級責(zé)任事故，對責(zé)任人處以賠償費(fèi)2倍的罰款，并停發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)工資3個(gè)月。對貪污、挪用公款者，除追回全部款項(xiàng)外，取消責(zé)任人一年的獎(jiǎng)勵(lì)工資，必要時(shí)作待崗處理。故意損壞公物，除按被損壞公物原價(jià)賠償外，視其情節(jié)，處予行政和經(jīng)濟(jì)處罰。十一、經(jīng)費(fèi)審批制度堅(jiān)持一支筆審批制度。所購物資，必須辦理入庫手續(xù)，庫房人員驗(yàn)收數(shù)量、質(zhì)量，經(jīng)辦人在入庫單上簽字后，方可入帳。采購員因工作關(guān)系，需借支備用金，經(jīng)院長批準(zhǔn)，本人簽字蓋章，如遇工作變動(dòng)要及時(shí)退回。因管理不善造成物資積壓、損壞、變質(zhì)、丟失，應(yīng)追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理。各種物品、被服的報(bào)廢，要辦理報(bào)廢手續(xù)，總務(wù)科對報(bào)廢物資要妥善處理。十四、物資采購、驗(yàn)收、入庫、請領(lǐng)、審批、報(bào)廢制度（一）物資采購物資的采購首先要保證滿足臨床、醫(yī)療、教學(xué)、科研及維修所要求的技術(shù)條件。物資的采購應(yīng)有計(jì)劃，重點(diǎn)保證醫(yī)療、教學(xué)和科研需要，避免物資浪費(fèi)、積壓。嚴(yán)禁低劣物資進(jìn)入醫(yī)院各項(xiàng)工作中使用。驗(yàn)收物資時(shí)，如發(fā)現(xiàn)物資不符合規(guī)定的要求，數(shù)量或質(zhì)量不合格，應(yīng)在一周內(nèi)向供貨單位提出索賠。各種物資購入后，按重量計(jì)算的物資應(yīng)立即過秤；按件數(shù)計(jì)算的物資應(yīng)全部點(diǎn)數(shù)。物資的請領(lǐng)，應(yīng)建立嚴(yán)格的物品領(lǐng)發(fā)手續(xù)。盡量做到先舊后新。各種購置的物品，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后交后勤科，再由科室領(lǐng)用。否則不準(zhǔn)外借。凡需報(bào)廢的物資，應(yīng)辦理報(bào)廢手續(xù)。調(diào)閱會(huì)計(jì)檔案，須嚴(yán)格手續(xù)。凡出院患者，病案應(yīng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)全部回收到病案室。院內(nèi)使用病案時(shí)，由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。（三）病案供應(yīng)制度患者看門診需要參閱住院病案時(shí)，由門診醫(yī)師到病案室查閱。（1）尸體解剖。認(rèn)真填寫診斷及手術(shù)名稱索引卡，力求準(zhǔn)確。車輛由院辦負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理。車輛行駛中應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，不得超載、超速，做到安全行車，節(jié)約用油。十八、職工住房、水電管理制度職工租住產(chǎn)權(quán)屬于醫(yī)院的住房，必須服從醫(yī)院安排。房租按1元/㎡、月的標(biāo)準(zhǔn)收取。發(fā)生事故一切責(zé)任自負(fù)。否則醫(yī)院有權(quán)作停供水電、按當(dāng)初售價(jià)收回等處理。放養(yǎng)家禽、家畜者，每次扣20元。凡涉及醫(yī)院發(fā)展的重大決策如：醫(yī)院工作計(jì)劃和改革方案，科室負(fù)責(zé)人的任免和對職工的獎(jiǎng)懲，醫(yī)療設(shè)備的購置，基本建設(shè)，人才引進(jìn)、培養(yǎng)，藥物招標(biāo)采購，以及上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)規(guī)定應(yīng)由黨組織集體決定的問題，必須經(jīng)支部委員會(huì)或院務(wù)會(huì)討論決定，不得由個(gè)人專斷。在開展批評與自我批評的時(shí)候，既要堅(jiān)持原則，又要與人為善。黨政班子成員要各司其職，努力完成自己所分管的各項(xiàng)工作，不得借口因?yàn)榧w領(lǐng)導(dǎo)而將自己的職權(quán)范圍內(nèi)的工作，事無巨細(xì)統(tǒng)統(tǒng)拿到黨政會(huì)上討論。主要領(lǐng)導(dǎo)外出，必須向主管部門請示報(bào)告，經(jīng)批準(zhǔn)后，安排好外出期間的工作方能外出。支部大會(huì)由全體黨員參加，支委會(huì)由支部委員參加。議定重要問題進(jìn)行表決，獲得應(yīng)到會(huì)正式黨員半數(shù)以上通過才能有效。對議事時(shí)間、地點(diǎn)、參加人數(shù)、缺席人數(shù)、主持人、表決結(jié)果等內(nèi)容均應(yīng)記錄在案，會(huì)后任何人不得隨意翻閱，更改原始記錄。支部書記和支委應(yīng)該按照集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工負(fù)責(zé)制，積極主動(dòng)地開展工作。2黨員要根據(jù)支部學(xué)習(xí)計(jì)劃，訂出個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃，能堅(jiān)持自學(xué)，要結(jié)合實(shí)際學(xué)習(xí)理論。打好考勤。以上三會(huì)，可根據(jù)工作需要和特殊任務(wù)增加次數(shù)和隨時(shí)召開。七、換屆選舉制度按期召開黨的基層代表大會(huì)或黨員大會(huì)進(jìn)行換屆選舉，是貫徹黨的民主集中制原則，健全黨內(nèi)民主生活的重要標(biāo)志。黨支部要按時(shí)、按規(guī)定如實(shí)向上級黨組織書面報(bào)告民主生活會(huì)情況。十、黨員目標(biāo)管理制度 黨員目標(biāo)管理，是把黨員的教育、管理和監(jiān)督融為一體的一項(xiàng)有力措施，是新形式下對基層黨組織和黨員實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化管理的新方法?！皠?chuàng)先爭優(yōu)”評比表彰活動(dòng)，一般每年開展一次。一般情況下，黨員每季度向黨組織匯報(bào)思想一次。有專人負(fù)責(zé)黨員電教設(shè)備、器材和管理，建有專帳。嚴(yán)禁播放內(nèi)容不健康的錄像片。十五、發(fā)展新黨員制度發(fā)展黨員以“堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，改善結(jié)構(gòu)，慎重發(fā)展”為方針，堅(jiān)持個(gè)別吸收原則，成熟一個(gè)，發(fā)展一個(gè)。要求入黨積極分子經(jīng)過一年以上的培養(yǎng)教育后，經(jīng)支委會(huì)討論同意，可列為發(fā)展對象。黨支部每季度聽取一次預(yù)備黨員的工作思想?yún)R報(bào)，并進(jìn)行討論和反饋。特殊情況經(jīng)黨支委會(huì)同意，可以委托其他黨員代為交納或預(yù)交、補(bǔ)交。十七、黨務(wù)公開制度黨務(wù)公開本著充分相信群眾，依靠群眾；集思廣益，廣開言路；對重大決策做到程序公開、內(nèi)容公開的原則。一是會(huì)議公開，即通過會(huì)議形式向群眾宣布公開內(nèi)容；二是公告公示，即通過文字告示形式向群眾公開。做好來訪、參觀等內(nèi)外賓接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。管理、使用好醫(yī)院的行政印章和公函。二、院總值班工作制度院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事宜。做好值班記錄，于次日8：00向接班人員交班，簡要通報(bào)值班情況。堅(jiān)持原則，忠誠老實(shí)，遵守人事工作紀(jì)律，做好全院和科室崗位設(shè)置，合理調(diào)配人員。按人事部門工資政策文件，為職工辦理正常晉升工資。四、醫(yī)務(wù)科工作制度經(jīng)常督促檢查醫(yī)療工作制度、技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況，提出重點(diǎn)中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)意見。定期組織醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練考核，提高診療水平，減少醫(yī)療事故和差錯(cuò)，分析醫(yī)療工作質(zhì)量，提出改進(jìn)措施。五、科教科工作制度在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的教學(xué)、科研工作。確定每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分驗(yàn)證工作。督促檢查護(hù)理工作制度，技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)，新技術(shù)及危重患者的搶救。以身作則，奉公守法，不徇私情。臨時(shí)必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。一切空白紙條、不能作為正式憑據(jù)。銀行賬號和支票不得借給任何單位和任何人。庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定限額或以“白條”頂現(xiàn)金庫存。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)處理。1嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，未公開事項(xiàng)不得外傳。開展對資金、財(cái)產(chǎn)的安全、完整進(jìn)行監(jiān)督檢查工作。辦理院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他審計(jì)事項(xiàng)，配合上級機(jī)關(guān)對本單位進(jìn)行審計(jì)。病員出院，及時(shí)辦理結(jié)算手續(xù)。十、醫(yī)療器械科工作制度（一）設(shè)備購置制度科室申請購買設(shè)備，需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和辦公會(huì)議批準(zhǔn)，限額以上的由政府采購辦公室招標(biāo)購買；限額以下由醫(yī)院采購。各科室送修設(shè)備，待修好后經(jīng)使用科室試用合格，領(lǐng)取者簽字，并注明所用附件。設(shè)備原則上不外借，特殊情況必須經(jīng)院長批準(zhǔn)方可借出。大型、貴重、精密儀器按《儀器設(shè)備檔案資料管理制度》執(zhí)行。十一、統(tǒng)計(jì)工作制度（一）統(tǒng)計(jì)人員要準(zhǔn)確、及時(shí)，保質(zhì)保量完成各種統(tǒng)計(jì)任務(wù)。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)全院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表，開展重大手術(shù)、新手術(shù)情況，醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛情況，死亡、疑難病例討論情況，擔(dān)任各種學(xué)術(shù)團(tuán)體和各種學(xué)術(shù)雜志委員，編委人員情況，進(jìn)修人員數(shù)，外出會(huì)診情況，重大社會(huì)搶救情況，外出醫(yī)療隊(duì)情況等。（2）物資統(tǒng)計(jì)：主要原料、低值易耗品和勞保用品的采購、消耗、庫存情況。嚴(yán)格物資領(lǐng)用制度，凡到庫房領(lǐng)取物資一律憑物資領(lǐng)用單領(lǐng)取，達(dá)到固定資產(chǎn)限額的，建立固定資產(chǎn)賬、卡。加強(qiáng)安全教育，嚴(yán)防各種事故發(fā)生。做好污水處理工作，定期進(jìn)行水質(zhì)、水量的測定和化驗(yàn)，排放水達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。搜集各種建筑材料的市場信息，為領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)，起草合同條款。保衛(wèi)人員必須堅(jiān)守工作崗位，不得脫崗，加強(qiáng)對外來人員、車輛的管理，維護(hù)好醫(yī)院正常的工作秩序。病人入院時(shí)，入住科室應(yīng)告知病人做好安全防范工作，相關(guān)的注意事項(xiàng)。保衛(wèi)人員要做好經(jīng)常性的消防安全工作檢查。所有收住院患者，均應(yīng)得到及時(shí)的檢查、治療。首診負(fù)責(zé)制是指診醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，應(yīng)熱情接待，仔細(xì)檢查，提出診斷和處理意見。(二) 急診首診負(fù)責(zé)制一般急診，參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行。二、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度在臨床各科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，必須認(rèn)真履行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。上級醫(yī)師有責(zé)任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個(gè)完整診療體系。(一) 查房頻次及時(shí)限主任、副主任醫(yī)師查房每周至少l～2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)、護(hù)士長等有關(guān)人員參加。對危重患者應(yīng)隨時(shí)查房。(二) 查房基本規(guī)范查房前，在交班會(huì)上應(yīng)明確查房的患者及患者數(shù)，以掌握本次查房的概況并能對查房時(shí)間加以控制。查房不得交頭接耳，更不允許說不適宜的語言，以免造成不良影響及后果。(三) 查房內(nèi)容要求科主任、副主任醫(yī)師查房應(yīng)及時(shí)解決疑難病例的診斷和治療，并能體現(xiàn)出當(dāng)前省內(nèi)外最新醫(yī)療水平的進(jìn)展。抽查醫(yī)囑和護(hù)理執(zhí)行情況及病歷書寫質(zhì)量。住院醫(yī)師查房要求重點(diǎn)巡視危重、疑難、新入院、診斷不清者及手術(shù)患者，同時(shí)有計(jì)劃地巡視一般患者。負(fù)責(zé)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)師做好新入院患者的體格檢查及病歷書寫工作。各科室應(yīng)不定時(shí)組織疑難病例討論，對疑難病例必須提交全科病歷討論，以最終確診，并明確治療、手術(shù)方案。急診疑難患者由值班的主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持進(jìn)行討論，做好詳細(xì)記錄，并向科主任及院總值班匯報(bào)，以明確診治方案，避免延誤病情。對特殊危重患者除以上討論外，應(yīng)及時(shí)組織全科討論及相應(yīng)科室參加的全院討論。特殊病例討論，醫(yī)務(wù)科需參加。出院病例討論會(huì)可以分科舉行（由科主任、中醫(yī)副主任醫(yī)師主持）或分病室（組）中醫(yī)專業(yè)組舉行，由中醫(yī)主治醫(yī)師主持，經(jīng)管的住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)生參加。病歷是否按規(guī)定順序排列。三級醫(yī)師查房指導(dǎo)意見和指導(dǎo)內(nèi)容記錄是否完整。應(yīng)邀科室醫(yī)師必須在三天內(nèi)完成，并寫出會(huì)診意見。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科必須參加。由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科必須參加。八、危重患者搶救制度疑難危重患者：系病情復(fù)雜、嚴(yán)重、生命垂危的病人，必須及時(shí)進(jìn)行診斷、正確合理的救治，全科醫(yī)務(wù)人員要以高度負(fù)責(zé)的精神，全力以赴、爭分奪秒地投入搶救。主管病床的醫(yī)師對會(huì)診討論情況，醫(yī)療、護(hù)理方案作詳細(xì)記錄，并及時(shí)向其家屬及單位交待病情。因病情需要，而我院設(shè)備技術(shù)條件限制(病情允許的條件下)需轉(zhuǎn)院者，需報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并盡快與患者或家屬通報(bào)病情，征得家屬同意簽字后方可轉(zhuǎn)院。所稱“手術(shù)范圍”，系指衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)。副主任醫(yī)師按“各專業(yè)手術(shù)分類”完成乙、丙、丁類手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重乙類手術(shù)質(zhì)量、水平的提高?？紤]到人才梯隊(duì)建設(shè)和后備力量培養(yǎng)問題，高年資醫(yī)師（取得現(xiàn)有職稱3年以上）可在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下完成高一類手術(shù)?？浦魅沃苯又鞒?，對下周擬進(jìn)行的大、中手術(shù)，疑難手術(shù)等進(jìn)行討論。各級醫(yī)師必須遵守、落實(shí)科主任制定的診療方案。手術(shù)前一天醫(yī)師填寫手術(shù)通知單，科主任(三級醫(yī)師)簽字，送交手術(shù)室，統(tǒng)一安排手術(shù)。實(shí)施手術(shù)前，必須經(jīng)患者家屬或單位簽字同意。十二、疑難、重大手術(shù)報(bào)告和審批制度（一）手術(shù)報(bào)告、審批：即手術(shù)醫(yī)師將患者可選擇的手術(shù)治療方案、手術(shù)治療的必要性及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等情況，向患方告知，經(jīng)全科會(huì)診討論手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，同意手術(shù)，患方接受手術(shù)并由科主任簽字，上報(bào)醫(yī)務(wù)科登記的一種規(guī)范手術(shù)管理的手段。并必須經(jīng)全科會(huì)診（有必要時(shí)要組織全院會(huì)診），并充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。審批后一式兩份，存于病歷一份，醫(yī)務(wù)科備案一份。 （四）手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。（七）術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。十四、麻醉前病情討論與訪視制度麻醉醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前一日訪視病人，做好相應(yīng)麻醉前準(zhǔn)備工作。(4)特殊檢查：包括心電圖、Holter、通氣功能、X光、CT等。評估病人整體狀態(tài)并結(jié)合擬行術(shù)式進(jìn)行麻醉方案設(shè)計(jì)，對病人接受本次麻醉和手術(shù)的耐受程度進(jìn)行討論、綜合分析和評價(jià)，并對麻醉實(shí)施過程中可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥提出針對性解決方案。與患者、家屬解釋麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，共同在《麻醉知情同意書》上簽名。參考手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)。 （2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。 （2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以上者