20xx年護(hù)理質(zhì)量匯總分析持續(xù)改進(jìn)-預(yù)覽頁
【正文】 抽查15個護(hù)理單位共30名護(hù)士98%100%未達(dá)標(biāo)管道滑脫管理核查抽查15個護(hù)理單位共50名護(hù)士98%100%未達(dá)標(biāo)二、護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況分析 2018年各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測同比情況 從上圖可以看出，2018年與2017年同期相比，護(hù)理安全合格率，護(hù)理文件書寫合格率、臨床護(hù)理合格率、病房管理合格率、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)合格率均上升。具體分析報告如下：一、護(hù)理質(zhì)量匯總情況表1 各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價匯總達(dá)標(biāo)情況檢查項目評價內(nèi)容方法 實測值 （實際合格率）目標(biāo)值（分）達(dá)標(biāo)情況病區(qū)管理根據(jù)病區(qū)質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場檢查15個護(hù)理單元98分90達(dá)標(biāo)護(hù)理安全根據(jù)護(hù)理質(zhì)量安全考核標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場考核15個護(hù)理單元搶救車、急救藥品物品管理99%100%未達(dá)標(biāo)院內(nèi)感染根據(jù)消毒隔離控制標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場調(diào)查15個護(hù)理單元98分100未達(dá)標(biāo)臨床護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理/分級護(hù)理/危重病人護(hù)理）根據(jù)臨床護(hù)理質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場考核15個護(hù)理單元98分90達(dá)標(biāo)護(hù)理文書合格率根據(jù)護(hù)理文書質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)。2．科內(nèi)要進(jìn)一步規(guī)范床頭卡的使用，信息填寫要完整。（三）院內(nèi)感染消毒隔離檢查未達(dá)目標(biāo)值，主要存在問題：紫外線消毒時間登記錯誤；紫外線強度監(jiān)測指示卡未記錄；棉簽使用及配藥未注明時間。整改措施：，床頭卡要常規(guī)建立，無床頭卡要及時補齊；患者住院均需及時佩戴腕帶，使用率要達(dá)到100%。醫(yī)囑班班核對，核對時要仔細(xì)，凡發(fā)現(xiàn)有漏項、漏簽名、記錄不及時的現(xiàn)象，科內(nèi)人員要相互補救，護(hù)士長要多督導(dǎo)。整改措施：，提高認(rèn)識并遵照執(zhí)行。綜上所述，各項護(hù)理工作雖取得了一些成績，但也存在諸多不足，質(zhì)控雖能按要求如期進(jìn)行檢查記錄，但管控的力度不大，目前還有個別科室，個別人員仍流于形式，未能真正將質(zhì)控管理制度和工作職責(zé)落到實處，從而造成各項護(hù)理核心制度落實不到位以及未達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。4．巡視病房不及時，未能按照級別護(hù)理要求巡視病房，個別護(hù)士簡化操作流程。，精神高度緊張，思想壓力大、不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人溝通不良導(dǎo)致不良事件發(fā)生。（四）處理護(hù)士長定期組織管路護(hù)理的分析討論會，不斷改進(jìn)工作方法，杜絕管路滑脫的發(fā)生。未認(rèn)真核對及書寫唯一標(biāo)識—手表帶。整改措施：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，交接班制度，嚴(yán)格遵循操作流程，執(zhí)行醫(yī)囑不能存在定勢干擾及想當(dāng)然的思想，發(fā)藥、換瓶、注射前均需再次詢問姓名及過敏史。（七）跌倒、墜床不良事件分析魚骨圖分析（一）計劃，如患者跌倒防范與報告制度、患者跌倒防范措施的培訓(xùn)；患者意外跌倒應(yīng)急預(yù)案的演練等。，安裝病房防滑扶手和防滑墊等 （二）實施、防范措施、意外跌倒應(yīng)急預(yù)案等。2）每天加強對病人陪護(hù)預(yù)防跌倒的宣教，如高齡或行走不便的患者下床行走應(yīng)穿防滑鞋。13
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