放射診療許可申請表-預(yù)覽頁
【正文】 保證有介入放射學(xué)設(shè)備放射防護性能報告*有工作場所和防護設(shè)施檢測報告*工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個人劑量計有介入放射學(xué)診療質(zhì)量保證方案五射線影像診斷人員有專業(yè)的放射影像醫(yī)師設(shè)備和防護用品*有醫(yī)用診斷射線機或機等設(shè)備*有工作人員防護用品和受檢者個人防護用品警示標(biāo)志工作場所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈安全防護與質(zhì)量保證*有影像設(shè)備放射防護性能報告有工作場所和防護設(shè)施檢測報告工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個人劑量計有射線影像診斷質(zhì)量保證方案合計被審核醫(yī)療機構(gòu)陪檢人員簽字：現(xiàn)場審核結(jié)論:審核人員簽章年 月 日備注：序號中帶“*”的項目為“關(guān)鍵項”，其他為“一般項”，“不適用”項不列入審核統(tǒng)計?！白畲蟮刃瓴僮髁俊?、“ 最大等效日操作量”應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算得出。表中 “負(fù)責(zé)人”，法人醫(yī)療機構(gòu)是指法定代表人姓名；非法人的醫(yī)療機構(gòu)，則填寫主要負(fù)責(zé)人姓名。醫(yī)療機構(gòu)基本情況及申請許可內(nèi)容由醫(yī)療機構(gòu)填寫。非密封型放射性同位素工作場所級別按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定，工作場所級別后括號內(nèi)填寫該級別工作場所個數(shù)。審核標(biāo)準(zhǔn)審核結(jié)論關(guān) 鍵 項一 般 項建議批準(zhǔn)全部符合或基本符合不符合項不超過一般項總數(shù)的建議整改有不符合項，但不超過項不符合項不超過一般項總數(shù)的建議不批準(zhǔn)不符合項超過項不符合項超過一般項總數(shù)的7 / 7
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