肩凝證(肩周炎)的臨床路徑修改后-預(yù)覽頁
【正文】 3）胸片、心電圖（4）肩關(guān)節(jié) X 線檢查2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如肩關(guān)節(jié)CT等。1．第一診斷必須符合肩凝證（TCD 編碼為：BNV262）和肩關(guān)節(jié)周圍炎（ICD10 編碼為：）。（三）治療方案的選擇 1．診斷明確，第一診斷為肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍炎）。氣滯血瘀證：肩部腫脹，疼痛拒按，以夜間為甚。（2）粘連期：肩痛較輕，酸重不適，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限嚴(yán)重。(6)X線及化驗(yàn)室檢查：常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質(zhì)疏松，但無骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn): 肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡(jiǎn)稱肩周炎，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。(2)好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動(dòng)者，多為慢性發(fā)病。1．疾病診斷 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn): 肩周炎，全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎， 發(fā)病年齡大多40歲以上，女性發(fā)病率略高于男性，且多見于體力勞動(dòng)者。一、肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為肩凝證（TCD 編碼：BNV262） 西醫(yī)診斷：第一診斷為肩關(guān)節(jié)周圍炎（ICD10 編碼：）（二）診斷依據(jù)。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足復(fù)感受風(fēng)寒濕邪所致。(5)線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。(2)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯。(5)肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀。2．疾病分期（1）粘連前期：肩周部疼痛，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正?；蜉p度受限。舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。舌質(zhì)淡，苔少或白，脈細(xì)弱或沉。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。4．肩部骨折未愈合者，不進(jìn)入本路徑。取坐位，立于患肢側(cè)，略下蹲，將患肢伸直搭于自己肩上，雙手抱病肩，兩手拇指按于腋下部，其余四指相交于肩上，來回旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)三角肌、腋下諸肌、大圓肌、胸大肌、胸小肌外側(cè)端，并慢慢上抬患臂，每次3分鐘。肩不能抬舉者可局部多向透刺，使肩能抬舉。3．辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）、風(fēng)寒濕痹證主癥：肩部串痛，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛緩，畏風(fēng)惡寒，或肩部有沉重感，得溫減輕，夜間及受寒后疼痛明顯，舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。中成藥針劑使用：%NS或5%GS250ml中靜滴，日1次，持續(xù)5到10天。 (2)慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。 患側(cè)手臂上舉，反復(fù)摸后腦勺；病側(cè)手于體后，上抬摸背部。低頻脈沖電治療，每日1次，10天為1療程。好轉(zhuǎn)：肩部疼痛及活動(dòng)受限部分消失，對(duì)大部分日常生活無影響。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)
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