盆腔炎臨床路徑-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 高，超過(guò) 38 度或持續(xù)低熱。下腹墜脹疼痛或腰骶部脹痛，常在勞累、性交、月經(jīng)前后加重?？沙霈F(xiàn)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)或陰道不規(guī)則出血。(5) 氣虛血瘀證：主證：下腹疼痛結(jié)塊，纏綿日久，痛連腰骶，經(jīng)行加重，經(jīng)量多有塊，帶下量多，精神不振，疲乏無(wú)力，食少納呆，舌體暗紅，有瘀點(diǎn)，苔白，脈弦澀無(wú)力。 盆腔炎臨床常見(jiàn)證候：(1) 濕熱瘀結(jié)證：主證：低熱起伏，小腹隱痛或刺痛，或腹脹痛，拒按，腰骶酸痛，經(jīng)期或過(guò)勞后加重，胸悶納少，口干不欲飲，帶多色黃或黃白相間，質(zhì)粘稠，有異味，大便秘結(jié)或溏稀，小便色黃，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈細(xì)弦數(shù)。 范文范例參考盆腔炎診治流程圖下腹疼痛，陰道分泌物增多，或伴發(fā)燒，寒戰(zhàn)，頭痛，食欲不振 婦科B超檢查婦科檢查藥物治療（療程4～8周）炎性包塊或盆腔積液宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛初步評(píng)估嚴(yán)重程度無(wú)包塊破裂、中毒性休克等并發(fā)癥有包塊破裂或中毒性休克等并發(fā)癥對(duì)癥處理，必要時(shí)外科手術(shù)治療基本治療生活、飲食支持治療抗生素治療：按藥敏給藥，若藥敏沒(méi)有出來(lái)，按臨床經(jīng)驗(yàn)給藥手術(shù)治療：藥物治療無(wú)效或腫塊持續(xù)存在。2．證候診斷 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組盆腔炎診療方案”。(4) 寒濕瘀滯證：主證：小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛減，經(jīng)血量少，色黯，帶下淋瀝，神疲乏力，腰骶冷痛，小便頻數(shù)，舌暗紅，苔白膩、脈沉遲。陰道分泌物增多呈膿性或血性并有臭味。病程長(zhǎng)者部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀：如精神不振，周身不適，失眠等癥。慢性炎癥可致不孕。婦科檢查：陰道粘膜充血，可見(jiàn)大量膿性分泌物。雙側(cè)附件片狀增厚壓痛明顯，或可觸及包塊且壓痛明顯。形成盆腔炎性包塊時(shí)，可觸及界限不清腫物有壓痛。 (4) 陰道拭子加藥敏：陰道或?qū)m頸管分泌物培養(yǎng)，以及藥敏試驗(yàn)，可針對(duì)性選用抗菌素，進(jìn)行治療。后穹隆穿刺，異位妊娠者可吸出不凝固的積血，盆腔炎者則為膿液，可資鑒別。盆腔炎痛在下腹部?jī)蓚?cè)，病位較低，常伴有月經(jīng)異常；急性闌尾炎多局限于右下腹部，有麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛。腹腔鏡檢、B 超及抗子宮內(nèi)膜抗體等檢驗(yàn)有助于確診。（四）治療方案《臨床診療指南婦產(chǎn)科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版（謝幸 茍文麗主編，人民衛(wèi)生出版社，2013年）。療程一般710日，病情好轉(zhuǎn)改口服抗生素。(3) 第二代或第三代頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合方案。(5) 激素：嚴(yán)重感染者可用腎上腺皮質(zhì)激素，地塞米松等加入液體靜滴。盆腔形成膿腫者，經(jīng)藥物治療4872小時(shí)癥狀不能控制者行輸卵管、卵巢膿腫切除術(shù)。方藥：加味紅藤敗醬散（專(zhuān)科協(xié)定處方）。組成：當(dāng)歸10克 川芎6克 桃仁10克 柴胡10克、延胡索10克 烏藥6克 香附10克 五靈脂10克 赤芍10克 敗醬草15克 黃柏10克 皂角刺10克 莪術(shù)10克④ 寒濕凝滯證治法：祛寒除濕、活血化瘀。方藥：理沖湯加減。10日為一療程。(4) 物理療法：根據(jù)病情選擇盆腔炎治療儀、微波治療儀、光子治療儀等治療。2. 盆腔體征消失或減輕。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí)，退
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