【正文】 厚膩,脈象實或弦滑有力 4 陰陽辯證 陰陽二綱在八綱中位于總綱的地位,是辯證歸類的最基本綱領(lǐng),都可以將其的最基本劃分到陰或陽的范圍中,因此,陰陽辯證可以用來確定疾病的性質(zhì)和臨床的證候,對于臨床治療非常的重要 具體來說,陰陽辯證主要有陰虛證,陽虛證,陽盛證,陰盛證,亡陽陰證,每一證候的表現(xiàn)都有所不同,以陰虛證和陽虛證為例,二者的癥狀就極不相同 (1)陰虛證:是指由于過服溫燥食品,或因熱病后期或雜病傷陰,或因房勞或情志損傷,使體內(nèi)的精血\津液等陰液減少,所表現(xiàn)出的虛熱證候. 陰虛證的病程通常較長,且病勢比較緩慢,在癥狀上,表現(xiàn)為顴紅,口咽干燥,心前區(qū)及手足心都感到煩熱,盜汗,身形消瘦,小便短而黃,大便干燥秘結(jié),舌發(fā)紅且少津少苔,明顯細數(shù). (2)陽虛證:是指由于過食清涼苦寒食品,或寒邪入侵,或久病不愈,或年老腎虧,而引起的體內(nèi)陽氣減少,身體虛弱者,有全身怕冷,手足發(fā)涼,面色發(fā)白,口不渴或口渴喜喝熱飲,無汗或自汗,尿少水腫或小便清長,大便不成形,舌淡而胖,舌苔發(fā)白且潤滑,脈象細數(shù)無力或沉遲. 四。 通過歷代醫(yī)家長期的臨床實踐和總結(jié)，病因辯證已經(jīng)發(fā)展為包含六淫、七情、飲食勞傷和外傷在內(nèi)的一個有機的辯證體系。疫癘，則是一類傳染性極強的疾病 由于六淫是因氣候的變化引起，因此，在發(fā)病時具有較強的季節(jié)性。比如，風寒二淫常?；祀s致病，而風寒有時還會轉(zhuǎn)化為燥熱之淫。寒證有表寒證和里寒證兩類，寒邪侵犯人體表面，則引發(fā)表寒證；侵犯五臟六腑，則引發(fā)里寒證。濕邪多發(fā)于長夏季節(jié)或潮濕的環(huán)境之中。 （5）燥證：燥邪容易損傷津液并傷及肺部，秋季時天氣干燥，所以比較容易引發(fā)燥邪。 火證的癥狀通常有全身發(fā)熱、口渴、出汗、面色發(fā)紅、雙眼發(fā)赤、便秘、斑疹、精神煩躁、神志不清、譫語、抽搐、嘔血、鼻出血、舌色紅絳、脈象洪數(shù)或細數(shù)。 瘟疫證，是指由于感染疫毒，火熱熾盛而引發(fā)的一種證候。而如果疫毒深伏體內(nèi)，不能向外散發(fā)，則為悶疫，往往會表現(xiàn)出面色發(fā)青、手足發(fā)冷、頭出大汗且痛得像裂開了一樣、神志昏亂、腸絞痛、想吐缺吐不出來，想拉卻又拉不出來，脈細數(shù)沉伏等癥狀。七情證候在內(nèi)傷雜病中都可能會出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為陰陽氣血的變化以及五臟的證候。 （7）驚傷：過度驚嚇，則會損傷心神，使氣機紊亂，從而表現(xiàn)出心神不寧，精神錯亂、語無倫次、舉止失常等癥狀。 （2）勞逸所傷：主要由于過分勞累損傷元氣，或過分安逸使氣血運行受阻而引發(fā)的證候。 外傷辯證 是指由于身體外部受到創(chuàng)傷，而引起的局部癥狀或整體證候。一般傷口出會出現(xiàn)疼痛、紅腫、皮膚破損、出血、骨折等癥狀；出血過多的，還會出現(xiàn)疼痛、紅腫、皮膚破損、出血、骨折等癥狀；出血過多的，還會出現(xiàn)臉色發(fā)白、頭暈眼黑等癥狀；如果傷口感染風邪的，還會出現(xiàn)面如苦笑、牙關(guān)緊閉，筋惕、寒熱、肌肉陣陣抽搐等癥狀 （3）蟲獸所傷：是指由于蟲獸等動物傷人，而造成的創(chuàng)傷。由于氣血津液的病變，往往與臟腑有密切的聯(lián)系，因此，在運用氣血津液辯證時，應當結(jié)合臟腑辯證來進行。 （2）氣陷證：又稱脾虛氣陷證或中氣下陷證，是指由于氣虛無力上升，反而下降，從而使內(nèi)臟位置下垂，所表現(xiàn)的虛弱證候。 （5）氣逆證：是指由于感受外邪、痰濁阻滯，食積于胃以及過度發(fā)怒等原因，使氣機升降失常并反逆向上，而表現(xiàn)的證候。常見的血病證候一般有血虛證，血瘀證。女子還會出現(xiàn)月經(jīng)推遲或閉經(jīng)，經(jīng)血色淡且量少等癥狀。 （3）血熱證：是指由于情志郁結(jié)，過度嗜酒，過食辛辣，過于惱怒或房室過度等原因，使臟腑內(nèi)血熱熾盛，而表現(xiàn)出的證候。常見的氣血同病為氣滯血瘀，氣虛血瘀，氣血兩虛，氣不攝血，氣隨血脫等 （1）氣滯血瘀證：是指外邪入侵，情志抑郁或跌仆外傷等原因，使氣機阻滯并導致血液淤積，所表現(xiàn)出的證候。 （3）氣血兩虛證：是指由于先天不足，后天失養(yǎng)，勞倦過度，飲食失調(diào)，失血過多，久病不愈等原因，使體內(nèi)氣虛不能生血或血虛不能化氣，從而造成身體同時氣虛、血虛。其癥狀為臉色發(fā)白，全身大汗，手足厥冷，昏厥、舌淡、脈象浮大而散或細弱欲絕。其癥狀有頭暈眼花，胸悶、惡心、嘔吐痰涎、食欲缺乏，咳喘、咳痰、喉中痰鳴，手足麻木，半身不遂，神志癲狂，皮下結(jié)節(jié)，痰核、喉中似有異物，苔呈黃膩或白膩狀，脈滑。水腫又可分為陽水和陰水。其癥狀為面色發(fā)白，全身尤其是雙腿水腫，腹脹腹悶，食欲缺乏，身體困倦，精神疲憊，小便短赤，大便不成形，舌淡而苔白滑，脈沉。 具體的來說，五臟是指心臟、肝臟、脾臟、腎臟五個臟器，因此，五臟辯證的內(nèi)容主要包括心病辨證、肝病辯證、脾病辨證、肺病辯證和腎病辯證。其癥狀為失眠、多夢、心慌；心血虛還伴有面色發(fā)白或發(fā)黃，嘴唇、舌頭、指趾甲發(fā)淡發(fā)白、健忘、頭暈，脈象微弱無力等癥狀；心陰虛還伴有顴骨發(fā)紅，盜汗，煩躁，五心煩熱，下午時全身潮熱，舌色發(fā)紅，舌上少津，脈細數(shù)等癥狀 此為，心病辯證還有心火亢盛，心脈痹阻，痰迷心竅，痰火憂心等 肝病辯證 （1）肝血虛、肝陰虛。其癥狀為胸或小腹部脹悶，且有竄痛，喜太息，情緒壓抑，容易發(fā)怒，咽喉部感到有異物，脖子上也出現(xiàn)囊狀瘤子（即甲狀腺腫大）或瘕塊，舌苔白且薄，脈弦，有的也呈澀脈；女子還會出現(xiàn)乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)甚至閉經(jīng)等，且病情還會隨著情緒起伏而發(fā)生變化。其癥狀有臉色發(fā)黃或發(fā)白，精神疲憊，身體乏倦，呼吸氣少，懶于說話，食欲缺乏，腹部發(fā)脹，且進食后脹感加劇，大便稀薄不成形，舌色發(fā)淡，舌苔發(fā)白等。 此外，脾病辨證還有濕熱蘊脾證 肺病辨證 （1）肺氣虛：是指由于久咳不愈或脾虛，使肺的功能降低而表現(xiàn)出的證候。 此外，肺病辯證還有風寒犯肺，風熱犯肺，寒邪客肺，痰濕阻肺，肺熱熾盛，痰熱壅肺等。此外，有的患者還伴有半夜腹瀉不停，便中帶有食物殘渣癥狀；有的伴有小便清長且次數(shù)頻繁，夜尿頻多等癥狀，腹不脹滿，咳喘心慌等癥狀；男子還會出現(xiàn)精冷、陽痿、早泄癥狀；女子則伴有性欲下降，子宮發(fā)寒甚至不孕癥狀。其癥狀有頭暈眼花，牙齒松動，頭發(fā)脫落，健忘，失眠，盜汗，潮紅，小便發(fā)黃，大便干燥，身形消瘦，五心煩熱，口干咽燥，顴紅，舌色發(fā)紅，舌上津少，舌苔較少甚至沒有舌苔，脈象細數(shù)等。由于五臟與六腑之間存在表里關(guān)系，所以，通常都將六腑辯證歸納在五臟辯證中闡述，本書單列一節(jié)。是指由于飲食不潔或外感邪氣，使腸道受到濕熱之邪的侵襲而表現(xiàn)出的證候。是指由于久病不愈，身體虛弱，熱病后期，大量失血等，使大腸內(nèi)津液虧少而表現(xiàn)出的證候。其癥狀有頭暈，眼花，耳鳴，口苦，嘔吐，胸脅悶脹，心慌，失眠，多夢，且睡不安穩(wěn)，容易驚醒，煩躁，膽怯，易受驚嚇，喜太息，舌色紅，苔黃膩，脈弦數(shù)等。 是指由于過食生冷，脘腹受涼，過度勞倦后又遭寒邪入侵等，使胃內(nèi)陰寒凝滯而表現(xiàn)出的證候。八、臟腑兼病辨證及內(nèi)容 心腎不交 是指由于久病，清稀郁結(jié)，思慮過多，房事過度，外感熱病等，使心腎出現(xiàn)陰虛陽亢，水火既濟失調(diào)的證候。其癥狀有咳嗽、哮喘，呼吸氣短，胸悶，心慌，且活動后以上癥狀加重，頭暈。其癥狀有口渴，咽干，頭暈，眼花，耳鳴，失眠，多夢，盜汗，加健忘，脅部疼痛，腰膝酸軟，顴紅，五心煩熱，舌紅，苔少，脈細數(shù)等；男子還會出現(xiàn)遺精，女子則伴有月經(jīng)減少的真正。從而顯示病情的深淺輕重以及傳變規(guī)律的一種病癥方法。有的還伴有胸部疼痛，咳嗽哮喘，痰黏稠且黃等癥狀；有的則伴有心情煩躁，坐臥不安等癥狀；有的伴有口大渴，心情煩悶，喘氣急促舌苔發(fā)黃等癥狀；有的則伴有精神狂亂，譫語，胸部脹滿，腹瀉浠水等癥狀 營分證 是指溫熱病邪入侵營分，并擾亂心神所表現(xiàn)出的重病證候?；蚴浅霈F(xiàn)身形消瘦，精神疲倦，耳聾，嗜睡，身體持續(xù)低熱，且傍晚發(fā)熱，清晨發(fā)冷，五心煩熱，脈細而虛弱癥狀。十、三焦辯證及內(nèi)容 三焦辯證，是指清代吳鞠通依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，用上、中、下三焦理論，來對外感溫熱病進行分析的一種辯證方法 上焦病證 是指手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)被溫熱之邪入侵，所表現(xiàn)出的溫病初期證候。其癥狀有口干舌燥，耳聾，面色發(fā)紅，身體發(fā)熱，五心煩，精神疲倦，脈象虛大；有的則出現(xiàn)精神疲倦，心慌不安，手診微顫甚至站立不穩(wěn)，舌色發(fā)紅，舌苔較少，脈象虛弱等癥狀。 十一、中醫(yī)其他診斷方法（一）經(jīng)絡(luò)辯證 經(jīng)絡(luò)辯證，是指依據(jù)人體經(jīng)絡(luò)學說來分析病情，從而確定發(fā)生病變的經(jīng)絡(luò)、臟腑極其病因、病性、病機的一種辯證方法。其癥狀有胸脹胸悶，肺部發(fā)脹，咳喘自汗，呼吸氣短，肩背疼痛或發(fā)寒，肩膀、肩頸及手臂內(nèi)側(cè)疼痛等 （3）手厥陰心包經(jīng)病證。臉頰疼痛，雙眼及眼眶疼痛，咽喉腫痛，耳后，肩膀，手臂等都發(fā)痛，胸脅發(fā)痛，手指活動不便，全身出汗等 （5）手太陽小腸經(jīng)病證。其癥狀有臉色暗黑，口熱口渴，舌燥咽干，咽喉腫痛，痰中帶血，呼吸不暢，嚴重氣喘，背部。 （9）足厥陰肝經(jīng)病證。其癥狀有頭痛、背痛、鼻塞、雙目外凸，脖頸發(fā)硬，腰部劇烈疼痛，身體時寒時熱，下肢關(guān)節(jié)發(fā)硬，足趾活動不便等 （12）足陽明胃經(jīng)病證。八脈之中，任脈總管全身之陰，督脈總管全身之陽，因此最為重要 任脈的病證主要有：男子出現(xiàn)腹股溝凸起或陰囊腫大癥狀；女子出現(xiàn)帶下及小腹內(nèi)有結(jié)塊等癥狀。太陽腑證，是指太陽經(jīng)證加重后，病邪內(nèi)犯膀胱，所表現(xiàn)出的證候，又可分為蓄水證和太陽蓄血證。其癥狀有發(fā)熱，怕冷，口渴，且飲水后口渴不能緩解，或喝水后即嘔吐，小腹脹滿，小便失常，脈為浮象，有的也呈數(shù)脈 太陽蓄血證，是指由于熱邪入侵，使小腹內(nèi)血瘀淤積所表現(xiàn)出的證候。 少陽病證 是指病邪侵犯少陽膽腑所表現(xiàn)出的證候。其癥狀有口干咽燥，心中煩躁，失眠不睡，舌尖發(fā)紅，脈象細數(shù)等。傳經(jīng)，是指病邪有外向里逐漸傳播，并從某一經(jīng)的病證轉(zhuǎn)化為另一經(jīng)的病證。 十二、中醫(yī)診斷學發(fā)作簡史 在我國歷史上，中醫(yī)診斷的理論和方法很早就已經(jīng)出現(xiàn)了。該書認為，在診斷疾病時，應使用四診的方法，并結(jié)合氣候、水土、年齡、性別、體質(zhì)、職業(yè)、生活習慣、性情愛好等致病的內(nèi)外原因，對病情進行全面綜合分析，才能得出的診斷結(jié)論。該書在具體闡述脈理的同時，結(jié)合傷寒、熱病、雜病以及婦兒疾病的脈證，對三部九侯、寸口、二十四脈等脈法進行了詳細的論述。此外，他非常重視色、脈、按診以及醫(yī)生的醫(yī)德（四）宋元時期 《南陽活人書》 宋代朱肱所著的《南陽活人書》即《類證活人書》中，強調(diào)對于傷寒，必須通過詳細的診查，方可施以治療，同時，他還認為辨別傷寒表里虛實的關(guān)鍵是切脈 《三因極—病證方論》 宋代陳言在《三因極—病證方論》中，首創(chuàng)了三因?qū)W說，從內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因三因出發(fā)，來論述了各種疾病的證候，是一本病因、辯證、理法都比較完善的醫(yī)學著作。 《世醫(yī)得效方》 元代危亦林在《世醫(yī)得效方》中詳細論述了危重疾病的十怪脈象 《點點金》和《金鏡錄》 公元13世紀，元代敖氏所著的《點點金》和《金鏡錄》，分12圖論述了傷害舌診，是歷史上第一部舌診專著 此外，還有一些醫(yī)家對診斷也作出了各自的論述：李東垣非常重視四診合參；劉河間的辯證、診斷時則非常重視病機；張從正在診斷時比較重視對癥狀的鑒別；朱丹溪則強調(diào)診病應從外知內(nèi)。 《外感溫熱病篇》 清代葉天士在《外感溫熱病篇》中，首創(chuàng)了溫病的衛(wèi)氣營血辯證，同時，還非常重視察舌、驗齒等診法的重要作用。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.學習