【正文】 時(shí)檢查包裝的完正性，有無(wú)濕包及化學(xué)指示膠帶變色的異常情況，不合格者重新滅菌，并將相關(guān)數(shù)據(jù)記錄備查。七、消毒供應(yīng)中心(室)感染管理監(jiān)測(cè)制度(一)滅菌效果的監(jiān)測(cè)制度，并有關(guān)鍵參數(shù)記錄。新滅菌器使用前及包裝容器、擺放方式、排氣方式等改變時(shí)，均必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能采用。見下表與消毒供應(yīng)中心(室)相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別范圍空氣(cfu/m3)物體表面（cfu/m2）醫(yī)務(wù)人員手（cfu/m2）II類無(wú)菌區(qū)≤200≤5≤5III類清潔區(qū)≤500≤10≤10八、熱原監(jiān)測(cè)方法熱原檢測(cè)用于注射器洗滌質(zhì)量監(jiān)測(cè)，以杜絕和預(yù)防熱源反應(yīng)。結(jié)果測(cè)定：⑴、將試管輕輕拿起，慢慢傾斜倒轉(zhuǎn)1800，觀察液體是否流動(dòng)，入產(chǎn)生凝膠則為陽(yáng)性；清亮、透明或呈渾濁有絮狀物，但倒轉(zhuǎn)能流動(dòng)均為陰性。工藝監(jiān)測(cè)：⑴、滿足必要的滅菌參數(shù)：根據(jù)不同類型的滅菌器，達(dá)到該產(chǎn)品所需要的消毒劑量、蒸汽壓力、滅菌溫度和滅菌時(shí)間。儀表監(jiān)測(cè)：⑴、滅菌器所有儀表定期監(jiān)測(cè)，每半年有設(shè)備科對(duì)壓力滅菌器的安全閥、壓力表、溫度表進(jìn)行效對(duì)鑒定，并記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：常用的方法有：化學(xué)指示膠帶、壓力蒸汽化學(xué)指示卡、壓力蒸汽化學(xué)指示試紙、B—D實(shí)驗(yàn)指示圖、消毒液濃度試紙等。C壓力蒸汽化學(xué)指示卡專用于下排氣式壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)；132。滅菌后，B—D試紙色條變化均勻一致，說(shuō)明另排氣功能良好。生物監(jiān)測(cè)是判斷滅菌效果的直接指標(biāo)。C培養(yǎng)48小時(shí)觀察結(jié)果。脫掉手套后應(yīng)立即洗手。，應(yīng)保持空氣流通，防止環(huán)氧乙烷中毒、燃燒、爆炸等意外事故發(fā)生。、防護(hù)手套，并采用人在前、物在后方式移動(dòng)物品。、防曬、溫度≤40℃的環(huán)境內(nèi)，但不能將其放在冰箱內(nèi)?！叭C”的企業(yè)采購(gòu)合格的產(chǎn)品。對(duì)供應(yīng)室所有滅菌處理的物品進(jìn)行滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)，杜絕不合格物品流入臨床科室。每日上班前后得儀器設(shè)備進(jìn)行清潔保養(yǎng)。儀器出現(xiàn)故障，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即通知設(shè)備科進(jìn)行維修。消防設(shè)備有專人定期檢查和管理，并保證消防設(shè)備的性能完好。十六、查對(duì)制度回收物品時(shí)應(yīng)查對(duì)品名、器械的種類、數(shù)量、性能，盒、蓋、物相符，所用器械已經(jīng)過(guò)初步消毒處理。定期查對(duì)各物品的基數(shù)，及時(shí)補(bǔ)充，保證供應(yīng)。清點(diǎn)回收物品的品名、數(shù)量、質(zhì)量，并進(jìn)行登記。、主動(dòng)，使用文明語(yǔ)言，做好耐心解釋工作，掛牌上崗。，如工作質(zhì)量、完成工作情況等。、科研以及繼續(xù)教育學(xué)分完成情況考核。，醫(yī)療廢物應(yīng)密閉保存和運(yùn)輸，有明顯標(biāo)識(shí)，做到日產(chǎn)日清。，消毒員不得擅自離開崗位或做其他事情；應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力、溫度、時(shí)間，保證滅菌效果。滅菌后戴好無(wú)菌手套關(guān)閉側(cè)孔。，做好器材保養(yǎng)。無(wú)菌物品擺放有序，發(fā)放日期先近期后遠(yuǎn)期，5月1日—9月30日有效期為一周，10月1日—4月30日有效期為兩周。二十三、消毒室工作制度消毒室專人管理，消毒員負(fù)責(zé)全院醫(yī)療物品的消毒滅菌工作?！耙褱缇?、“未滅菌”物品有明顯標(biāo)記，分開放置。二十四、檢查包裝室工作制度所屬人員衣帽整潔，禁戴手飾及穿拖鞋。各種診療包需經(jīng)另一人查對(duì)方可進(jìn)行滅菌。標(biāo)記不清、記錄不全，均不得發(fā)放。，應(yīng)向外排風(fēng)。物品應(yīng)按順序放置。9定時(shí)更換浸泡盒內(nèi)的消毒液。，做到先人庫(kù)先發(fā)，后入庫(kù)后發(fā)，保證質(zhì)量。二十七、庫(kù)房物資管理制度專人管理，負(fù)責(zé)計(jì)劃、請(qǐng)領(lǐng)供應(yīng)室必備的各種器材、敷料、消毒及監(jiān)測(cè)用品。儲(chǔ)存的物品擺放有序，貨架距離地面不小于20cm，距離墻壁不小于5cm。二十八、 供應(yīng)室回收工作制度負(fù)責(zé)回收全院科室各種經(jīng)供應(yīng)室調(diào)換的物品，認(rèn)真檢查用品的數(shù)量有無(wú)損壞及包布的清潔程度。二十九、物品洗滌制度，應(yīng)先以化學(xué)消毒劑處理（浸泡30分鐘），然后進(jìn)行常規(guī)清洗。、布類、纖維類織物，應(yīng)在洗滌后予以晾干。、盒、器、皿類物品應(yīng)單件包裝，若按需要將不同類型的盤、盒、器、皿包裝在一起時(shí)，則有蓋的應(yīng)打開，所有器皿口子應(yīng)朝一個(gè)方向，器皿之間用吸濕毛巾隔開，以便蒸汽流通。每日按科室需用紗布，棉球分裝入貯槽，送消毒室高壓消毒。、清潔、滅菌的物品要嚴(yán)格分開，各種器械包和治療包應(yīng)有操作常規(guī)及物品卡，裝備完畢的各種器械包、治療包應(yīng)有專人核對(duì)，防止差錯(cuò)。，相互檢查督促。、洗滌室嚴(yán)禁洗滌非供應(yīng)范圍的一切物品，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。各類物品指定專人分工負(fù)責(zé)保管，定位放置。凡不在供應(yīng)器材范圍內(nèi)，需臨時(shí)或急診之用物，則由科室自借和歸還。傳染病人用過(guò)之物品，由科室先行消毒后方可退還。制定并完善停電、停水、停汽及滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題時(shí)緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和突發(fā)事件處理流程，并確保措施有效落實(shí)。、器械的請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)損，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)領(lǐng)各種備品，經(jīng)常了解臨床科室的意見和建議，不斷改進(jìn)工作。參加供應(yīng)室值班，并做好科室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作。對(duì)回收的各類物品分類浸泡消毒，按初洗工作流程（洗滌、去熱源）。對(duì)特殊感染及傳染病使用過(guò)的器械，必須嚴(yán)格按特殊感染消毒處理。打包前按卡片認(rèn)真核對(duì)，檢查各類器械性能完好，包布潔凈、無(wú)破損；十字包扎或膠帶封口不少3—5cm，并注明責(zé)任代碼及滅菌日期和失效期。，定期維護(hù)保養(yǎng)。六、消毒供應(yīng)中心(室)衛(wèi)生員職責(zé)、護(hù)士指導(dǎo)下完成科室清潔衛(wèi)生工作。，嚴(yán)禁違規(guī)使用和損壞物品。每次回收后，清潔消毒回收車（或箱），干燥存放。損傷性廢物投入到銳器合內(nèi)，感染性廢物投入黃色污物袋內(nèi)。清洗基本流程：預(yù)洗（自來(lái)水）—→清洗（手工或機(jī)械+酶）—→漂洗1（自來(lái)水）—→漂洗2（去離子水或蒸餾水）—→消毒（濕熱方法）—→潤(rùn)滑（水溶性油）—→干燥（烘干或擦干）（1）預(yù)洗（3~5min）：用流水去除明顯的污物（若污物變干，可多浸泡幾分鐘）（2）酶洗（2~5min）：酶可快速分解有機(jī)物，抑菌防銹，自然降解，無(wú)殘留，水溫20~40℃，帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開。（5）潤(rùn)滑（30~60s）：使用水溶性潤(rùn)滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。包裝要求：（1）重量：器械包7kg、敷料包重量5kg；（2）體積：30cm*30cm*50cm（3）松緊適宜（4）金屬器械、盆、碗間用吸水布（紙）相隔五、滅菌：壓力蒸汽滅菌：首選（耐高溫、耐高濕的器械和物品）（1）液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。（2）同類物品同鍋滅菌，不同類物品同鍋滅菌時(shí)敷料包放上層、金屬包放下層。（5）紙塑包裝材料的物品應(yīng)豎放在籃筐內(nèi)或架子上。（4）滅菌包掉地或誤放不潔處應(yīng)視為污染。（2）醫(yī)用皺紋紙的有效期3個(gè)月。發(fā)出的、過(guò)期的無(wú)菌物品必須重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌。、污染物品混拿混放。保證清洗質(zhì)量。，每日空氣消毒。，不得長(zhǎng)時(shí)間放置，以防止再污染和熱源產(chǎn)生。，實(shí)行一人配制，一人核對(duì)的制度，核查無(wú)誤方可包裝并簽名。，遇有不合格者必須查找原因后重新滅菌。嚴(yán)格按照無(wú)菌區(qū)規(guī)定著裝和行走。、登記。整個(gè)洗滌過(guò)程應(yīng)包括去污、去熱原、去洗滌劑、精洗四個(gè)環(huán)節(jié)。（４）用蒸餾水沖洗兩次，再用新鮮（無(wú)熱原）經(jīng)過(guò)濾的蒸餾水沖洗兩次。（４）用蒸餾水沖洗２－４次，再用新鮮過(guò)濾蒸餾水沖洗兩次。（３）用常水洗凈。（３）取出后注入３－５％過(guò)氧化氫溶液放置１２小時(shí)。其它包裝用容器也應(yīng)洗凈。（４）高壓蒸汽滅菌。，清洗設(shè)備維修保養(yǎng)及時(shí)。、無(wú)裂痕、無(wú)破裂及粘連，保證管腔通暢。，重復(fù)使用的包裝材料和容器，應(yīng)做到一用一洗。，則拆卸包裝。，滅菌包體積不得超過(guò)10cmX10cm20cm；油劑；。，以利于蒸汽流通。一次性無(wú)菌物品須去外包裝后進(jìn)人無(wú)菌間保存。六、輸液、輸血器、注射器洗滌質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)　　本標(biāo)準(zhǔn)的輸液、輸血器（以下簡(jiǎn)稱輸液器）是指經(jīng)醫(yī)療單位供應(yīng)室洗滌滅菌后，供臨床用于輸液、輸血的開放式或密閉式輸液器?！　∶荛]式輸液器包括膠管、莫斐氏滴管、玻璃接管、三通接頭、針頭、頭皮針管。包裝外應(yīng)有洗滌者、滅菌者或質(zhì)量負(fù)責(zé)人及儲(chǔ)存（有效）期限等標(biāo)記。膠管部分不發(fā)粘、不老化?！　∫陨蠙z查均不應(yīng)混濁。注射器要進(jìn)行兩次蕩洗，抽取其中的水０．１ｍｌ進(jìn)行細(xì)菌內(nèi)毒素檢查。即事先將該指示劑與欲檢物品同時(shí)滅菌后按規(guī)定判斷結(jié)果。供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案篇停水和突然停水的應(yīng)急程序1 、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備 盡可能多備使用水。【程序】接到停電通知 → 備好應(yīng)急燈 → 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) → 開啟應(yīng)急燈 → 與電工班聯(lián)系 → 查詢停電原因 → 加強(qiáng)巡視→ 防火、防盜消毒供應(yīng)中心（室）有關(guān)術(shù)語(yǔ)篇消毒：殺滅或清除傳播媒介的微生物，使其達(dá)到無(wú)害化處理。無(wú)菌保證水平：指滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率。熱穿透時(shí)間：指物品中心達(dá)到規(guī)定溫度所需的時(shí)間。人員衛(wèi)生處理：對(duì)污染或可能被污染人員進(jìn)行人體、著裝、隨身物品等的消毒與清洗等除污染處理。33