【正文】 出時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同類別物資的實際情況采用個別計價法、先進(jìn)先出法或者加權(quán)平均法，確定發(fā)出物資的實際成本”；規(guī)定了醫(yī)院對外出售衛(wèi)生材料要按實際成本沖減醫(yī)療成本。規(guī)定了無形資產(chǎn)的入賬方式及累計攤銷的會計處理?！　。?1）其他應(yīng)付款：調(diào)整了核算內(nèi)容：現(xiàn)行制度列舉的“代扣代交的住房公積金、個人所得稅等”被刪除，新制度列舉的是“應(yīng)付經(jīng)營租入固定資產(chǎn)的租金、存入保證金等”?！　　鲞m用范圍不符合醫(yī)院劃分：現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》明確規(guī)定：“適用于中華人民共和國境內(nèi)的各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)?！　。ㄒ唬﹫猿轴t(yī)療衛(wèi)生改革的公益性　　從全球趨勢來看，保證公益性是最基本的醫(yī)療目標(biāo)，普惠式的全民醫(yī)療保障將彰顯社會的公平和正義。　　這樣的清晰性和規(guī)范性，不僅有利于各個職能不同的執(zhí)行機構(gòu)準(zhǔn)確履行職責(zé)，避免責(zé)任真空和責(zé)任重疊，也有利于醫(yī)改立法的討論和最終的政策執(zhí)行中，各個機構(gòu)都能夠在完全公平、透明的意義下進(jìn)行政策的辯論和調(diào)整。事實上，奧巴馬此次改革提出的醫(yī)療信息化，在美國也并不是首次。　　所以對于中國而言，借鑒美國改革在醫(yī)療信息化方面的經(jīng)驗，更具有適合于中國國情的獨特意義。例如:制訂新、舊會計科目對應(yīng)表,對被取消的科目（如藥品進(jìn)銷差）的處理等等。　?。簩嵭胸斦鴰旒兄Ц赌康氖羌訌娯斦O(jiān)督，增強財政的宏觀調(diào)控能力，從制度上防范腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。財政直接支付適用于工資支出、工程采購支出、物品和服務(wù)采購支出?！　。簝?nèi)控方面：行政事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)結(jié)合部門或系統(tǒng)的零余額賬戶用款額度管理有關(guān)規(guī)定，建立適合本單位業(yè)務(wù)特點和管理要求的零余額賬戶用款額度內(nèi)部控制制度，并組織實施?！　。ㄈ牧阌囝~賬戶提取現(xiàn)金時，借記“庫存現(xiàn)金”科目，貸記本科目?！　♂t(yī)院依據(jù)下年初代理銀行提供的額度恢復(fù)到賬通知書中的恢復(fù)額度，借記本科目，貸記“財政應(yīng)返還額度——財政授權(quán)支付”科目?！　　?賬務(wù)處理舉例：　?。ㄒ唬┴斦跈?quán)支付方式下收入、支出確認(rèn)　　現(xiàn)以甲公立醫(yī)院為例，探討“零余額賬戶用款額度”的賬務(wù)處理。每日終了，醫(yī)院應(yīng)編制現(xiàn)金日報表。下年恢復(fù)額度時，財政授權(quán)支付結(jié)余資金轉(zhuǎn)入“零余額賬戶用款額度”，而財政直接支付結(jié)余資金仍保留在“財政應(yīng)返還額度”科目。　?。?）年終，甲公立醫(yī)院依據(jù)本年度財政直接支付預(yù)算指標(biāo)數(shù)與當(dāng)年財政直接支付實際數(shù)的差額，確認(rèn)財政直接支付年終預(yù)算結(jié)余資金數(shù)額50萬元（3 0002 950），應(yīng)增加財政應(yīng)返還額度50萬元，確認(rèn)財政補助收入50萬元?！　〗瑁贺斦?yīng)返還額度——財政授權(quán)支付　700 000　　　　貸：零余額賬戶用款額度　　　　　　　700 000　　下年初恢復(fù)額度時，財政授權(quán)支付預(yù)算結(jié)余資金轉(zhuǎn)入“零余額賬戶用款額度”，依據(jù)代理銀行提供的額度恢復(fù)到賬通知書：　　借：零余額賬戶用款額度　　　　　　　700 000　　　　貸：財政應(yīng)返還額度——財政授權(quán)支付　700 000　　財政直接支付結(jié)余資金下年度恢復(fù)財政直接支付額度時，不做處理?！　∠履甓蓉斦苯又Ц渡夏晡粗Ц兜念A(yù)算指標(biāo)數(shù)時，借記相關(guān)科目，貸記本科目（財政直接支付）。下年度醫(yī)院收到財政部門批復(fù)的上年末未下達(dá)零余額賬戶用款額度時，借記“零余額賬戶用款額度”科目，貸記本科目（財政授權(quán)支付）。　?。ǘ┈F(xiàn)行制度存在的問題及新制度的改進(jìn)：　　。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以適當(dāng)方式列出目錄，具體注明計提壞賬準(zhǔn)備的范圍、提取方法、賬齡的劃分和提取比例，并按照管理權(quán)限報經(jīng)批準(zhǔn)?！　。含F(xiàn)行制度醫(yī)院按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費的3%~5%計提壞帳準(zhǔn)備，新制度要求按照企業(yè)自己企業(yè)情況去選擇方法和比例。　　■醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期或者至少于每年年度終了，對應(yīng)收款項進(jìn)行全面檢查，分析其可收回性，對預(yù)計可能產(chǎn)生的壞賬損失計提壞賬準(zhǔn)備、確認(rèn)壞賬損失并計入當(dāng)期費用。如需變更，應(yīng)當(dāng)按照管理權(quán)限報經(jīng)批準(zhǔn)，并在會計報表附注中予以說明?！　∪绻汛_認(rèn)并轉(zhuǎn)銷的應(yīng)收款項在以后期間又收回，按照實際收回的金額，借記“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”科目，貸記本科目；同時，借記“銀行存款”科目，貸記“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”科目?！　♂t(yī)院按合同規(guī)定向承包工程的施工企業(yè)等預(yù)付的工程價款、備料款等，也在本科目核算?！　。ǘ┢渌A(yù)付款　　因采購藥品、物資、設(shè)備等而預(yù)付款項時，按照實際預(yù)付的金額，借記本科目（其他預(yù)付款），貸記“銀行存款”等科目。將預(yù)付賬款賬面余額轉(zhuǎn)入其他應(yīng)收款時，借記“其他應(yīng)收款”科目，貸記本科目?，F(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》統(tǒng)一了藥品核算方法，藥品購入后一律變?yōu)榱闶蹆r，保證藥品價格在醫(yī)院的統(tǒng)一，簡化了藥品入，出庫的核算手續(xù)，藥品折扣直接計入藥品進(jìn)銷差價，避免了藥品收入的虛假性?！　。ㄈ┖怂銉?nèi)容講解：　　■ 本科目核算醫(yī)院為了開展醫(yī)療活動而儲存的各類藥品的實際成本，包括存放在藥庫、藥房的藥品。　　■ 藥品的主要賬務(wù)處理如下：　　，應(yīng)當(dāng)以其成本入賬，具體如下：　?。?）醫(yī)院購入的藥品，其成本按照藥品進(jìn)價（含增值稅額，下同）確定。　?。?）接受捐贈的藥品，其成本比照同類藥品的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額確定。　?。?）醫(yī)院在開展醫(yī)療活動中內(nèi)部領(lǐng)用藥品，按照領(lǐng)用藥品的成本，借記“醫(yī)療成本”科目，貸記本科目（藥庫）。發(fā)現(xiàn)盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損的藥品，按照藥品成本，先記入“待處理財產(chǎn)損溢”科目，并及時查明原因，根據(jù)管理權(quán)限報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進(jìn)行賬務(wù)處理：　　，按照同類藥品的市場價格，借記本科目，貸記“待處理財產(chǎn)損溢——待處理流動資產(chǎn)損溢”科目?！　　?本科目期末借方余額，反映醫(yī)院所儲存藥品的實際成本?！　「倪M(jìn)藥品支出的核算:　　“藥品費”分為“內(nèi)部領(lǐng)用”和“對外銷售”,但缺乏明細(xì)規(guī)定。即“藥品費”科目只反映“藥品收入”科目的成本,兩者差額為銷售藥品毛利。　　　　六、委托加工物資　?。ㄒ唬┡c現(xiàn)行制度的主要變化：　　現(xiàn)行制度設(shè)置在加工材料，用于核算醫(yī)院自己炮制藥品、制劑生產(chǎn)，以及委托加工材料的實際成本，新制度（征求意見稿）則是將自制部分的核算內(nèi)容放在了生產(chǎn)成本科目中?！　?、應(yīng)負(fù)擔(dān)的運雜費等，按實際支付的金額，借記本科目，貸記“銀行存款”等科目。　　制劑發(fā)生的工資、水電費、差旅費等列入制劑成本，購入的原材料也計入加工成本?！　　?本科目應(yīng)當(dāng)按照被投資單位設(shè)置明細(xì)賬，進(jìn)行明細(xì)核算?！　∫晕慈胭~的無形資產(chǎn)取得的長期股權(quán)投資，按照協(xié)議或評估價加上應(yīng)支付的相關(guān)稅費，借記本科目，按應(yīng)支付的相關(guān)稅費，貸記“銀行存款”、“應(yīng)交稅費”等科目，按其差額，貸記“其他收入”科目。　　被投資單位宣告分派利潤時，按照宣告分派的利潤中屬于醫(yī)院應(yīng)享有的份額，確認(rèn)當(dāng)期投資收益，借記“其他應(yīng)收款”科目，貸記“其他業(yè)務(wù)收入——投資收益”科目?！　。ㄈ┖怂闩e例：　　【例題】醫(yī)院于206年2月10日，買入乙公司20%的股份，專利技術(shù)原價為60萬元，至交易發(fā)生時已累計攤銷12萬元?！　≡撫t(yī)院的會計處理如下：　　借：長期股權(quán)投資　　80 000　　　　貸：庫存物資　　　70 000　　　　　　其他收入　　　　10 000　　（四） 對新制度建議　　政策需明確規(guī)定的，如醫(yī)院允許長期投資，是否允許短期投資？如果允許，對持有時間在一年以內(nèi)（含一年）的投資如何處理？　　　　二、長期債權(quán)投資　?。ㄒ唬┖怂銉?nèi)容講解：　　■ 本科目核算醫(yī)院購入的在1年內(nèi)（不含1年）不能變現(xiàn)或不準(zhǔn)備隨時變現(xiàn)的國債等債權(quán)性質(zhì)的投資。按確定的成本，借記本科目，貸記“銀行存款”等科目?！　　?本科目期末借方余額，反映醫(yī)院持有的長期債權(quán)投資的價值?！　〔辉龠M(jìn)行通用設(shè)備與專用設(shè)備的入賬標(biāo)準(zhǔn)劃分；統(tǒng)一定義為“是指醫(yī)院持有的預(yù)計使用年限超過1年、單位價值在2 000元以上、在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)”；　　規(guī)定醫(yī)院“根據(jù)固定資產(chǎn)定義，結(jié)合本單位的具體情況，制定適合于本單位的固定資產(chǎn)目錄、分類方法以及每類或每項固定資產(chǎn)的折舊年限、折舊方法，作為進(jìn)行固定資產(chǎn)核算的依據(jù)”；　　明確經(jīng)營租入與融資租入固定資產(chǎn)的會計處理方法；　　明確無償調(diào)入及接受捐贈在“其他收入”中核算；　　區(qū)分了固定資產(chǎn)更新改造與正常維護(hù)的不同會計處理方法?！　　?醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)定義，結(jié)合本單位的具體情況，制定適合于本單位的固定資產(chǎn)目錄、分類方法以及每類或每項固定資產(chǎn)的折舊年限、折舊方法，作為進(jìn)行固定資產(chǎn)核算的依據(jù)?！　　?固定資產(chǎn)的主要賬務(wù)處理如下：　?。ㄒ唬┎煌ㄟ^基本建設(shè)取得的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)按照取得時的實際成本作為入賬成本。發(fā)生安裝費用，借記“在建工程——設(shè)備安裝”科目，貸記“銀行存款”等科目?！　∫堰_(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)但尚未辦理竣工決算手續(xù)的固定資產(chǎn)，應(yīng)先按估計價值入賬，待確定實際成本后再進(jìn)行調(diào)整。在改、擴建過程中收到的變價收入，按收到的金額，借記“銀行存款”等科目，貸記“在建工程——建筑工程”科目?！　?、接受捐贈的固定資產(chǎn)，其成本比照同類資產(chǎn)的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費確定?！　。ㄈ┌丛绿崛」潭ㄙY產(chǎn)折舊時，按照應(yīng)提取的折舊金額，借記“醫(yī)療成本”、“科教支出”、“其他業(yè)務(wù)支出”、“管理費用”、“生產(chǎn)成本”等科目，貸記“累計折舊”科目?！　?、對外捐贈固定資產(chǎn)，按照發(fā)出固定資產(chǎn)已提的折舊，借記“累計折舊”科目，按發(fā)出固定資產(chǎn)的賬面原價，貸記本科目，按其差額，借記“其他費用”科目?！　。ㄒ唬┍P盈的固定資產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn)市場價格確定的價值，借記本科目，貸記“待處理財產(chǎn)損溢——待處理非流動資產(chǎn)損溢”科目?！　　?本科目期末借方余額，反映醫(yī)院期末固定資產(chǎn)的賬面原價?！　⌒枰日帐袃r或是有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上稅費確定。　　■ 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)計提折舊，在固定資產(chǎn)的預(yù)計使用壽命內(nèi)系統(tǒng)地分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)的成本?！　」潭ㄙY產(chǎn)提足折舊后，無論能否繼續(xù)使用，均不再提取折舊；提前報廢的固定資產(chǎn)，也不再補提折舊?！　。凑账幹没虮P虧固定資產(chǎn)的賬面價值，借記有關(guān)科目，按已提取的折舊，借記本科目，按固定資產(chǎn)賬面余額，貸記“固定資產(chǎn)”科目。計算公式如下:　　年折舊率＝（l－預(yù)計凈殘值率）247。預(yù)計總工作量　　某項固定資產(chǎn)月折舊額＝該項固定資產(chǎn)當(dāng)月工作量單位工作量折舊額　　　　雙倍余額遞減法,是指在不考慮固定資產(chǎn)預(yù)計凈殘值的情況下,根據(jù)每期期初固定資產(chǎn)原價減去累計折舊后的金額和雙倍的直線法折舊率計算固定資產(chǎn)折舊的一種方法。12　　月折舊額＝固定資產(chǎn)凈值月折舊率　　某醫(yī)院某項設(shè)備原價為120萬元，預(yù)計使用壽命為5年，預(yù)計凈殘值率為4%；假設(shè)醫(yī)院沒有對該機器設(shè)備計提減值準(zhǔn)備。12　　月折舊額＝（固定資產(chǎn)原價一預(yù)計凈殘值）月折舊率　　【例題】某醫(yī)院203年12月31日購入一臺設(shè)備，入賬價值90萬元，預(yù)計使用年限5年，預(yù)計凈殘值6萬元，按年數(shù)總和法計算折舊。　　■ 本科目應(yīng)當(dāng)設(shè)置“建筑工程”、“設(shè)備安裝”等一級明細(xì)科目，并按照具體工程項目和安裝設(shè)備設(shè)置二級明細(xì)科目，進(jìn)行明細(xì)核算?！　♂t(yī)院為在建工程借入的專門借款的利息，屬于建設(shè)期間發(fā)生的，計入在建工程成本，借記本科目（建筑工程），貸記“長期借款”科目?！　≡诟摹U建過程中收到的變價收入，按收到的金額，借記“銀行存款”等科目，貸記本科目（建筑工程）?！　“惭b完畢達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)時，借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記本科目（設(shè)備安裝）。甲醫(yī)院的賬務(wù)處理如下：　?。?）支付設(shè)備價款、增值稅、運輸費合計為587 500元：　　借：在建工程—設(shè)備安裝　　　587 500　　　　貸：銀行存款　　　　　　　　587 500　?。?）領(lǐng)用醫(yī)院庫存物資、支付安裝工人工資等費用合計為40 000元：　　借：在建工程—設(shè)備安裝　　　40 000　　　　貸：庫存物資　　　　　　　　30 000　　　　　　應(yīng)付職工薪酬　　　　　　10 000　?。?）設(shè)備安裝完畢達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)：　　借：固定資產(chǎn)—　　　　　　627 500　　　　貸：在建工程—設(shè)備安裝　　627 500　　固定資產(chǎn)的成本＝587 500＋40 000＝627 500（元）　　【例題】甲醫(yī)院有關(guān)固定資產(chǎn)更新改造的資料如下：　　（1）204年l2月30日，該醫(yī)院外購了一臺醫(yī)療設(shè)備?！　。?）該設(shè)備改擴建工程達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)后，預(yù)計將其使用壽命延長4年，即為l0年。有關(guān)的賬務(wù)處理如下：　?。?）205年1月1日至206年l2月31日兩年間，即，固定資產(chǎn)后續(xù)支出發(fā)生前：　　該條生產(chǎn)線的應(yīng)計折舊額＝1 136 000（13%）＝1 101 920（元）　　年折舊額＝1 101 920247。并設(shè)置了“基建撥款”和“基建工程”兩個總賬科目來核算。本明細(xì)科目應(yīng)設(shè)置“建筑工程”和“安裝工程”兩個二級明細(xì)科目，并按單項工程和單位工程進(jìn)行明細(xì)核算。本明細(xì)科目應(yīng)按待攤費用支出的種類進(jìn)行明細(xì)核算?！　。?）臨時設(shè)施費，指按照規(guī)定撥付給施工企業(yè)的臨時設(shè)施包干費?！　?.“其他投資”明細(xì)科目核算醫(yī)院發(fā)生的構(gòu)成基本建設(shè)實際支出的購置現(xiàn)成房屋和取得無形資產(chǎn)發(fā)生的支出?！　?、不需安裝設(shè)備以及達(dá)不到固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的工具、器具時，按構(gòu)成設(shè)備及工器具采購成本的金額，借記本科目（設(shè)備投資——在安裝設(shè)備、不需安裝設(shè)備、工具及器具），貸記“銀行存款”、“零余額賬戶用款額度”、“基建撥款”等科目?！　。?）基建工程專門借款發(fā)生的利息，根據(jù)應(yīng)計利息，分別情況處理：屬于工程建設(shè)期間發(fā)生的，計入基建工程成本，借記本科目（待攤投資），貸記“長期借款”科目；屬于工程完工交付使用后發(fā)生的，計入財務(wù)費用，借記“財務(wù)費用”科目，貸記“長期借款”科目?！　嶋H分配率＝待攤投資明細(xì)科目余額247。但由于各期都要計算分配套率，計算手續(xù)較為復(fù)雜，而且各期分?jǐn)傆嬋虢桓妒褂觅Y產(chǎn)成本的待攤投資數(shù)額不均衡?！　「潘惴峙渎剩剑ǜ潘阒懈鞔龜偼顿Y項目的合計數(shù)其中可直接分配部分）247。但這種分?jǐn)偡绞椒ㄈ菀自斐梢寻搭A(yù)定分配率分?jǐn)偟拇龜偼顿Y與實際發(fā)生的待攤投資數(shù)額不相符的情況?！　?，對于交付使用的建筑工程，按建筑工程成本和應(yīng)分?jǐn)偟拇龜偼顿Y，借記“固定資產(chǎn)”科目，按建筑工程成本，貸記本科目（建筑安裝工程投資——建筑工程——工程），按該項工程應(yīng)分?jǐn)偟拇龜偼顿Y，貸記本科目（待攤投資）；　　對于交付使用