孕婦甲狀腺功能異常的風(fēng)險-預(yù)覽頁
【正文】 ? 疲乏 ? ? 9 妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療 藥物治療：首選 PTU為一線藥物 但有認(rèn)為甲巰咪唑與 PTU通過胎盤的量相似 安全 根據(jù)母親的癥狀和生化指標(biāo)調(diào)節(jié)劑量，使游離 T4達(dá)到妊娠正常水平的上限 藥量最小化 10 手術(shù)治療： 妊娠中期進(jìn)行。09177。 /L ,and Thyroid,Volume 12,Number 1, 2022 Overt and Subclinical hypothyroidism Complicating Pregnancy 18 臨床甲減 N＝ 10 亞臨床甲減 N＝ 14 不適當(dāng)治療 (N＝ 24) 流產(chǎn) 早產(chǎn) 足月分娩 臨床甲減 N＝ 6 亞臨床甲減 N＝ 21 適當(dāng)治療 (N＝ 27) 流產(chǎn) 早產(chǎn) 足月分娩 亞臨床甲狀腺功能減退癥 增加妊娠危險性 適當(dāng)治療可減少妊娠的危險性，維持足月分娩 ?治療目標(biāo)： TSH水平在 ~ TSH4mIU/L為適當(dāng)治療 TSH超過 4mIU/L為治療不當(dāng) 19 臨床甲減 亞臨床甲減 流產(chǎn) 60% % 早產(chǎn) 20% % 足月分娩 20% % 接受適當(dāng)治療 27例： 100%臨床甲減及 %的亞臨床 甲減達(dá)到足月妊娠。 177。 0 減少 LT4 5 177。 (SD) 一些報道孕期不需調(diào)整 LT4劑量，由于有了超敏 TSH測定方法， 更多研究證實(shí) 45100%的患者需增加 LT4 4262ug/d 21 產(chǎn)后能夠隨診的 51例孕婦妊娠期和產(chǎn)后 LT4需要量 妊娠 產(chǎn)后 ?LT4 n LT4劑量變化 n % LT4劑量變化 ug/天 (X177。 17341:549) ? 62/25216妊娠血標(biāo)本 TSH輕度升高 初生無甲減 7~9年后配對比較 智力、注意力、語言表達(dá)、閱讀能力、 學(xué)校表現(xiàn)均較對照差 23 胎兒腦發(fā)育損傷的原因 孕期碘缺乏 甲狀腺發(fā)生缺陷（先天性甲狀腺功能減退癥） 嚴(yán)重的和暫時存在的母親甲狀腺功能不足 24 亞臨床甲減對妊娠婦女后代智力的影響 Haddow 等報告： 62例婦女妊娠 17周時發(fā)現(xiàn)高 TSH血癥（平均）， TT4和 FT4正常。其中 48例婦女在妊娠期間未接受 LT4治療，她們所生的后代中有 9例的智商（ IQ）低于 86分（占 19%），而對照組中只有 5%低于此值。 1型糖尿病 自身免疫性疾病 甲狀腺腫 有甲減征象 此期間 TSH水平升高，應(yīng)及時給予 LT4治療 34 孕期亞甲減的 LT4治療 甲減患者已服用 LT4但仍處于亞甲減水平，應(yīng)調(diào)整劑量并考察患者的依從性 LT4的需要量在孕期明顯升高 每 48周隨訪檢測 TSH，調(diào)整 LT4的劑量 使 TSH降至參考值范圍的低值部分 35 防微杜漸：早期診斷，及時治療 TSH是早期發(fā)現(xiàn)甲減或亞臨床甲減最敏感的參數(shù) 1. 簡單而經(jīng)濟(jì)的治療方式，明顯降低診療費(fèi)用 2. 預(yù)防臨床甲減的發(fā)生 3. 預(yù)防甲減的相關(guān)并發(fā)癥，如不孕、不育、流產(chǎn)等。 ? 西班牙對 511例產(chǎn)婦隨訪 1年報告：典型 PPT 者占
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1