口腔醫(yī)師技能考試培訓(xùn)-預(yù)覽頁
【正文】 “ 愛傷 ” 原則在考試中體現(xiàn)在第一站考試的全過程。請張開嘴。 ? 叩診：器械選擇 （從許多器械中選出銀汞充填器或金屬口鏡柄平頭末端） ，動(dòng)作，順序，對照牙 。 要求考生邊檢查便填寫表格。 齲齒、牙齦出血、牙結(jié)石、松動(dòng)度 將以下檢查項(xiàng)目結(jié)果，按所示記錄方法在與牙位相應(yīng)的空格表中（僅記錄指定區(qū)域）： ?松動(dòng)度： 0、 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 度。 ?牙石：無 0，有 1。使用流動(dòng)的清水。檢查時(shí)患者取坐位，檢查者立于患者的右前或后方，患者頭稍低，略偏向檢查側(cè)，以使皮膚，肌群松弛便于觸診。 牙周探診 目的是了解牙周袋的范圍、深度、牙齦與牙齒的附著關(guān)系，注意支點(diǎn)穩(wěn)定，探針盡可能靠牙面， ? 牙周測量 按牙的頰（唇）、舌（腭）之近、中、遠(yuǎn)三點(diǎn)作測量紀(jì)錄。 建議離體牙準(zhǔn)備前磨牙為好（根管易找） 一 針 見 血 持筆式、小拇指或無名指做支點(diǎn) 上頜牙開髓透射點(diǎn) 下頜牙開髓投射點(diǎn) 支點(diǎn)手指 中指 無名指 食指 小拇指 齦上潔治術(shù) 1. 改良握筆法握持潔治器 2. 以中指與無名指貼在一起放在鄰牙上做支點(diǎn)，后牙也可同時(shí)使用同頜對側(cè)牙支點(diǎn)，對合牙支點(diǎn)或口外支點(diǎn)， 口內(nèi)支點(diǎn)盡量靠近治療區(qū)， 支點(diǎn)穩(wěn)固，不得用力時(shí)失去支點(diǎn)。 醫(yī)囑：囑病人半張口 2注射點(diǎn)：上頜倒數(shù)第二磨牙頰側(cè)移行溝。 6回吸動(dòng)作：有，無 7注射量 3 ML 上下牙列印模制取 ? 托盤選擇 —— 要選擇大小合適托盤、成品托盤有各種大小、形狀和深淺，但選擇時(shí)要盡量與牙弓協(xié)調(diào)一致。 ?取印模方法 —— 確認(rèn)正確體位，選好托盤后，放適量印模材與托盤，取上頜印模時(shí)，要先在倒凹區(qū)放置印模。 2. 聽到第一次聲響時(shí)的汞柱數(shù)值為收縮壓，聲音消失時(shí)為舒張壓，兩者之差為脈壓差。 (3)調(diào)節(jié)氧流量：輕度缺氧： 2L /分 中度：24L/ 分 重度： 4—6L /分 (4)停氧：取下鼻導(dǎo)管或鼻塞： 關(guān)流量表及總開關(guān)： 放余氣 ：清潔病人面頰部分 人工呼吸與胸外心臟按壓 ? 人工呼吸急救指征 : 呼吸停止和 /或意識喪失： 急救準(zhǔn)備 (1)開放氣道：清除口鼻腔分泌物及其他異物，取下假牙 舉頦 抬頸。 胸外心臟按壓 ? 急救指征： 心跳停止和 /或呼吸暫停和 /或意識喪失 ? 急救準(zhǔn)備： (1)病人體位： 仰臥位，背墊木板 (硬板床 )或仰臥于地上 頭偏一側(cè)松解衣領(lǐng)腰帶 (2)醫(yī)師體位：位于病人胸部右側(cè)，跪式或站式 ? 按壓有效指標(biāo)： 指甲末端或嘴唇紅暈、面色正常、血壓恢復(fù)、脈搏恢復(fù)。 在兩口氣之間讓肺部排氣。 有用的提示 每分鐘約 12次人工呼吸 (約 5秒壹次 )。 15次壓胸和 2次人工呼吸為一循環(huán)。 如有脈搏而無呼吸，則每5秒給予人工呼吸一次。 診斷依據(jù)絕對不能失分，只要讀出題目中給出的病歷依據(jù)即可，即使診斷錯(cuò)誤也能得分。 現(xiàn)病史： 3天前感覺左左下後牙牙齦腫痛，自服抗生素效果不佳。 檢查： T： ℃ , 左頰輕度腫脹，皮膚潮紅，開口度 2cm； 38萌出不全，遠(yuǎn)中齦瓣覆蓋，齦瓣粘膜溢膿糜爛，壓痛 +。 ? 鑒別： 38牙槽膿腫：有牙體 /牙髓病史， X線示根尖周病變。 模擬試題 一 某男， 16，主訴右側(cè)長期牙齒塞食物，牙肉經(jīng)常發(fā)炎偶爾牙齒會痛，尤其在進(jìn)食中由于食物嵌入牙齒就更加痛。 主訴：左下后牙有洞一月余，無自發(fā)痛。 ? 2慢性牙髓炎： ? (1)自發(fā)痛史： ? (2)冷熱測敏感，刺激去除后疼痛可持續(xù)一段時(shí)間： ? (3)叩痛 (177。 4周前右咬肌區(qū)腫脹，疼痛，伴開口受限，全身無發(fā)熱，不適等癥狀。開口型 ↓ ，開口度 cm 。升支切線位可見升支皮質(zhì)骨旁有不規(guī)則骨質(zhì)增生，并有骨膜反應(yīng)。骨肉瘤 X線示為溶骨性表現(xiàn)或日光放射狀骨質(zhì)增生，確診需做病理檢查 治療設(shè)計(jì)： 1骨髓炎刮治術(shù)： 2根據(jù)藥敏檢查結(jié)果使用抗生素： 3炎癥緩解后拔除 48 四 患者，男， 39歲 主訴：右上后牙硬物 “ 礚傷 ” 三天。 現(xiàn)病史：上頜后牙缺失，可摘義齒修復(fù)兩年，半年前義齒曾折斷修理。 (2)如果重新修復(fù)，可設(shè)計(jì)鑄造支架式義齒，腭側(cè)金屬大連接體，或在塑料腭側(cè)基托中加金屬加強(qiáng)網(wǎng)。局部腫脹，跳痛，向耳顳部放射，進(jìn)食困難，開口受限，全身不適，自感發(fā)燒。磨牙后區(qū)粘膜紅腫，有齒痕。 ?磨牙后區(qū)惡性腫瘤：病史較短。 X線檢查可見骨質(zhì)吸收
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