國家基本藥物臨床應(yīng)用指南-預(yù)覽頁
【正文】 （三）、合不合藥物的特點(diǎn) 適應(yīng)癥和禁忌癥 藥效學(xué) 藥代動力學(xué) 藥劑學(xué)和給藥途徑 不良反應(yīng) 相互作用 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 使用方法和注意事項 聯(lián)合其他治療 國家基本藥物臨床應(yīng)用指南 ? 負(fù)責(zé)指導(dǎo) :衛(wèi)計委藥政司 ? 組織編寫 :中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會 ? 編寫人員 :全國三級醫(yī)院專家 : ?編寫前有討論 編寫 審稿 主編審稿 主委審稿 ?對編寫有要求 。 ? 重要提示寫在”注意事項”中 . ? 臨床醫(yī)師可以根據(jù)該指南使用 基本藥物 進(jìn)行治療用藥 . ? 基本藥物中 造影劑、麻醉藥物 沒有編寫。 ? 疾病覆蓋廣泛：常見病為主，包括可在社區(qū)治療的重病，如腫瘤； ? 所列 2022版基本藥物都有使用：注意篩查不遺漏 ? 針對性： ? 實(shí)用性： ? 理論闡述少：基本沒有發(fā)病機(jī)制、病理等內(nèi)容； ? 藥物使用方法具體：直接描寫用法用量。 ? 涉及結(jié)核、艾滋病、瘧疾、病毒性肝炎等重大傳染性疾病的藥物治療，本書將國家已公布的標(biāo)準(zhǔn)治療指南收錄附后。 ? 各疾病編排盡量不重復(fù)，涉及多科的疾病，一般編入臨床主要處理專業(yè)中，讀者可以在相關(guān)專業(yè)中查找。 上呼吸道病毒感染 [概況 ] 上呼吸道病毒感染即病毒性感冒，是由一組病毒引起的常見感染性疾病，主要病毒為鼻病毒，其他病毒包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒等；上呼吸道病毒感染發(fā)生率高，成人每年可發(fā)病 1～ 3次，兒童發(fā)病 2～ 7次，具有一定傳染性。 季節(jié)變換、受涼、與病毒性感冒患者接觸等為易感因素； 早期表現(xiàn)為咽部不適、干燥或疼痛，繼之有鼻塞、噴嚏、流涕等，部分患者有咳嗽、痰少或咳白色泡沫痰，重者可有發(fā)熱、頭痛、乏力、全身不適、肌肉疼痛、納差等，體溫一般不超過 39℃ ，且大多在 3～ 4天內(nèi)可自行退熱。 抗病毒治療大多沒有明顯效果。 急性化膿性扁桃體炎 [概況 ] 急性化膿性扁桃體炎屬于上呼吸道常見細(xì)菌性感染，兒童、青少年多見；乙型或甲型溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌。嬰幼兒可有腹瀉。 患者外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，中性白細(xì)胞增多。青霉素類藥物為首選 ，可選用青霉素 G，也可肌注普魯卡因青霉素或口服青霉素 V，或口服阿莫西林。 急性化膿性扁桃體炎 [注意事項 ] 、單核細(xì)胞增多癥、咽白喉等鑒別。 社區(qū)獲得性肺炎 [概況 ] （ Communityacquired pneumonia, CAP）又稱為醫(yī)院外肺炎，指在社區(qū)環(huán)境中人體受到各種病原微生物感染而發(fā)生的肺炎；與住院患者所發(fā)生的院內(nèi)感染肺炎不同，兩者在患病人群、病原微生物構(gòu)成、細(xì)菌耐藥性等方面存在極大差別，須區(qū)別對待。凡具有以下情況者需要考慮重癥肺炎： ? 呼吸 30次 /分； ? PaO260mmHg或 PaO2/FiO2300；需要進(jìn)行機(jī)械通氣； ? 血壓 90/60mmHg。 紅霉素（阿奇霉素）口服治療；療程 1～ 2周； ? 老年、有基礎(chǔ)疾病、病情穩(wěn)定者可門診治療，可選用頭孢呋辛（ ，每 8小時 1次）靜脈滴注 177。及時轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院治療。 急性膀胱炎 [診斷要點(diǎn) ] 1. 臨床表現(xiàn) 急性起病的尿路刺激癥狀，即尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)尿失禁；尿液渾濁、血尿，甚至尿血現(xiàn)象也比較普遍；急性膀胱炎多伴有下腹部疼痛與壓痛，發(fā)熱少見；新婚期女性發(fā)生的急性膀胱炎稱為蜜月綜合征。 急性膀胱炎 [注意事項 ] 1. 復(fù)發(fā)性膀胱炎患者需要積極尋找復(fù)發(fā)原因，積極治療相關(guān)基礎(chǔ)疾病。 急性起病，以胃腸道癥狀為主，部分患者有發(fā)熱表現(xiàn)，由于污染細(xì)菌不同，臨床表現(xiàn)有所差異；葡萄球菌引起的食物中毒以惡心、嘔吐、腹痛腹瀉為主，劇烈腹瀉可導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、肌肉痙攣等，一般不發(fā)熱；副溶血弧菌食物中毒多因進(jìn)食海產(chǎn)品而致，腹部陣發(fā)性絞痛、典型大便為洗肉水樣、可有發(fā)熱；沙門菌食物中毒多在進(jìn)食皮蛋后發(fā)生，除腹痛腹瀉外，發(fā)熱較為明顯。 輕癥患者一般不用抗菌藥物，腹瀉嚴(yán)重、大便為黏液血便者，可選擇復(fù)方新諾明 1g, 每日 2次；或諾氟沙星 , 每日 2次，或左氧氟沙星 ，每日 1次，療程3～
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