骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查-預(yù)覽頁
【正文】 判斷 ? 某些感染性疾病的輔助診斷 ? 判斷惡性疾病的骨髓轉(zhuǎn)移 ? 協(xié)助診斷某些代謝性疾病 禁忌癥 ?嚴(yán)重出血傾向者 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的 注意事項(xiàng) ? 某些疾病骨髓中的病理變化呈局灶性改變，一次穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功能或病理狀況，不能反映骨髓的全面狀況。 正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查 北京大學(xué)第三醫(yī)院檢驗(yàn)科 實(shí)習(xí)目的 ? 認(rèn)識(shí)正常骨髓細(xì)胞各系統(tǒng)、各階段的形態(tài)特點(diǎn)及其比例。 ? 結(jié)合骨髓片及有關(guān)資料，了解骨髓增生程度，計(jì)算粒紅比、全片巨核細(xì)胞個(gè)數(shù) 。 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的方法 ? 低倍鏡檢查 ? 油鏡檢查 低倍鏡檢查內(nèi)容 ? 確定骨髓標(biāo)本的取材和涂片制作是否滿意 ? 骨髓穿刺液制成涂片后，肉眼觀察，在涂尾部見到散在的約粟粒大小呈淺肉色半透明的骨髓小粒及少量脂肪小滴，在顯微鏡下見到較多骨髓特有的細(xì)胞如各系幼稚細(xì)胞及巨核細(xì)胞等，是穿刺成功的標(biāo)志。并轉(zhuǎn)換油鏡觀察，進(jìn)行分類計(jì)數(shù)，注意巨核細(xì)胞及血小板的形態(tài)有無異常。 油鏡檢查內(nèi)容 ? 選擇有核細(xì)胞分布均勻、結(jié)構(gòu)清晰、著色良好的涂膜體尾交界處部位作油浸鏡檢查。 ?分類計(jì)數(shù)時(shí)，巨核細(xì)胞及分裂、退化細(xì)胞不計(jì)入。核染色質(zhì)呈細(xì)砂狀或細(xì)粒狀，較原粒細(xì)胞著色深而粗密。胞核圓形，居中或稍偏位，約占細(xì)胞直徑的 2/3。胞核圓形，約占細(xì)胞的 1/2。胞核圓形，居中，占細(xì)胞的 1/2以下。 胞核較大 ， 占細(xì)胞的 2/3以上 ， 圓形或橢圓形 ， 居中或略偏位 。 早幼粒細(xì)胞：圓形或橢圓形，胞體較原粒細(xì)胞大，直徑 12~22um。胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)色或藍(lán)色，核周的一側(cè)可出現(xiàn)淡染區(qū)。染色質(zhì)凝聚成粗索狀或小塊狀，核仁消失。胞核明顯凹陷呈腎形，但其凹陷程度一般不超過假設(shè)核直徑的一半。 桿狀核粒細(xì)胞：細(xì)胞呈圓形，直徑 10~15um。 中性分葉核粒細(xì)胞：細(xì)胞呈圓形，直徑 10~15um。胞核與中性中幼粒細(xì)胞相似。核染質(zhì)粗糙呈粗塊狀，排列緊密。胞核狹長，彎曲呈帶狀，兩端鈍圓。胞質(zhì)中充滿密集粗大、大小均勻的桔紅色嗜酸性顆粒。 嗜堿性晚幼粒細(xì)胞：細(xì)胞呈圓形或橢圓形，直徑 10～ 16um稍小。內(nèi)含不同的特異性顆粒 嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞：細(xì)胞呈圓形，直徑 10～ 15um。胞核分葉不明顯，或呈堆積狀。 核染色質(zhì)細(xì)致 ， 呈顆粒狀 ， 但較原粒細(xì)胞稍粗 ， 著色較深 ， 染色質(zhì)在核膜內(nèi)層及核仁周圍有濃集現(xiàn)象 ， 使核膜濃厚而清晰 。胞核圓形或橢圓形，有時(shí)可有淺的切跡。胞核圓形或橢圓形，偏于一側(cè)或著邊。胞核圓形或橢圓形，或有切跡，核著邊，染色質(zhì)粗糙致密呈大塊狀，染深紫紅色。核染色質(zhì)呈粗顆粒網(wǎng)狀，紫紅色。 胞核圓形 ，占細(xì)胞的 1/2， 偏位 。胞核圓形，偏位。 ? 巨核細(xì)胞系統(tǒng) ? 原巨（ megakaryoblast） ? 幼巨（ promegakaryocyte） ? 顆粒巨（ granular megakaryocyte） ? 產(chǎn)板巨（ thrombacytogenous megakaryocyte） ? 裸核（ naked nucleous） 原巨核細(xì)胞：細(xì)胞呈圓形或橢圓形，胞體較大，直徑 15～ 30um。胞質(zhì)量較少，呈不透明深藍(lán)色，邊緣常有不規(guī)則突起。核仁模糊或消失。染色質(zhì)粗糙，排列致密呈團(tuán)塊狀，染深紫紅色。 巨核細(xì)胞裸核：產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞的胞質(zhì)裂解成血小板完全脫落后，僅剩細(xì)胞核時(shí)，
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