【正文】 其他激素釋放 抑胃肽 胰島素 ↑ + + 葡萄糖 ↑ 糖原 血糖濃度 ↑ ① 調節(jié) 消化腺的分泌和消化道的運動 （二）胃腸激素的作用 4個 + 調節(jié)作用 特點：起效快，短期作用 營養(yǎng)作用 特點：起效慢，長期作用 促進消化 道 組織代謝和生長 影響免疫功能：免疫細胞的增生，細胞因子 調節(jié)腸上皮細胞對水和電解質的分泌和吸收 胃腸激素 分泌細胞 分布部位 生理作用 促胃液素 G細胞 胃竇、 十二指腸 胃酸分泌及運動 ↑ 胰酶分泌 ↑ 促胰液素 S細胞 小腸上部 胰液中水、 HCO3↑ 小腸液、膽汁分泌 ↑ 胃的運動及分泌 ↓ 膽囊 收縮素 I細胞 小腸上部 肝膽汁生成 ↑ 膽囊收縮 ↑ 胃酸、胰酶的分泌 ↑ 主要胃腸激素的作用 既存在于胃腸道，也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的肽類物質被統(tǒng)稱為腦腸肽。 二、咀 嚼 一種有價值的現(xiàn)象：食物的單向性 吞咽動作分三期 口腔 — 咽： 隨意運動 咽 — 食管上段： 反射 食管上段 — 胃： 食管蠕動 通過蠕動將食團向下推進 三、吞 咽 第三節(jié) 胃內消化 Digestion in the stomach 胃的機能分區(qū) 一、胃液的分泌 ★外分泌腺： 賁門腺：胃與食道連接處，分泌粘液 泌酸腺：胃底和胃體， 壁細胞：分泌鹽酸、內因子 主細胞：胃蛋白酶原 頸粘液細胞：粘液 幽門腺：幽門部，分泌堿性粘液 ★內分泌細胞： 分泌胃泌素，生長抑素 （一）胃液的性質、成分和作用 性 質： 無色、透明、酸性液體， pH （是體內 pH最低的液體） 數(shù) 量： 成 分： 無機物： HCl、 Nacl、 Kcl、碳酸氫鹽 有機物：胃蛋白酶原、粘蛋白、內因子 （ 1）鹽酸的分泌 來源： 壁細胞（ 主動 分泌） H+ ：由水分解產(chǎn)生， H+泵分泌 Cl：經(jīng) Cl泵 ， 與 HCO3交換獲得 形式 ： 游離酸 :110～ 135mmol/L 結合酸： 15～ 30mmol/L 總 酸 :125～ 165mmol/L 1．鹽酸 壁細胞泌酸的過程 基礎酸排出量（ BAO） ： 空腹時排出量，05mmol/h。 粘液及胃的屏障 ●來源 : 粘 液 : 表面上皮細胞、賁門腺和幽門腺等 HCO3：非泌酸細胞，少量由組織間液滲入胃內 ●成分 : 粘液主要成分為糖蛋白，具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。 化學屏障 胃的粘液碳酸氫鹽屏障 ② 胃粘膜屏障 Gastric mucosal barrier 定義： 由胃上皮細胞頂部的腔面膜和細胞間的緊密連接構成的脂蛋白層。 （ 2） 促胃液素 G細胞分泌 ， 作用于壁細胞 促胃液素受體 ， 使胃液分泌增加 。 （一）胃運動的主要形式 二、胃的運動 1．胃的容受性舒張 食物刺激咽 、 食管等感受器 ， 反射性地引起胃底和胃體肌肉的舒張 ， 稱為 胃的容受性舒張 。 過程。 2． 胃內促進排空的因素 胃運動 ↑排空 ↑ 食物 蛋白消化產(chǎn)物 G細胞釋放促胃液素 迷走 迷走反射 量（機械 性刺激） 腸胃反射： 十二指腸壁感受器受刺激時 ， 反射性地抑制胃運動 ， 使胃排空減緩 。 胰蛋白酶 Trypsin 和糜蛋白酶 Chymotrypsin 腺泡細胞 胰蛋白酶原 糜蛋白酶原 腸致活酶 胰蛋白酶 蛋白質 糜蛋白酶 多肽 氨基酸 + + + 胰液是 最全面 、 消化力最強 的一種消化液 ，缺乏時 ， 影響 蛋白質和脂肪 的消化和吸收 ， 對糖類影響不大 。 反饋調節(jié)： 胰蛋白酶使之失活，防胰酶過度分泌 CCK釋放肽與胰酶間的反饋性調節(jié) 蛋白水解產(chǎn)物 小腸I細胞 CCK釋放肽 胰蛋白酶 CCK釋放 胰 腺 失活 在慢性胰腺炎患者 → 胰酶分泌 ↓→ 反饋性抑制作用 ↓→ CCK釋放 ↑→ 刺激胰腺分泌，并產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。 注意 1． 作為乳化劑： （ 膽鹽 、 膽固醇 、 卵磷脂 ） 降低脂肪表面張力 ， 乳化脂 肪成微滴 ， 增加胰脂肪酶作用面積 （二）膽汁的作用 2． 膽鹽是脂肪分解產(chǎn)物的運載工具： 脂肪分解產(chǎn)物融入膽鹽（ 雙嗜性 ）形成的微膠粒中，成為水溶性復合物。 每日循環(huán)約損失 5%的膽鹽 ， 主要在結腸內被細菌分解和代謝 ， 隨糞便排出 。 （一）小腸液的性質、成分和作用 促胰液素 、 CCK、 促胃液素、 VIP均可促進小腸液的分泌。 (傳播速度：上段快，下段慢 ) 蠕動沖：指快速遠距離的蠕動。 胃 回腸反射 促胃液素 括約肌舒張 第五節(jié) 大腸內消化 Digestion in the Large intestine 一、大腸液的分泌 粘液、 HCO3 粘液蛋白：保護腸粘膜 潤滑糞便 食物殘渣機械刺激 副交感神經(jīng)興奮 分泌 堿性， pH ~ 性質 成分 ↑ 調解 空腹多見 ， 由環(huán)行肌無規(guī)律收縮引起 ， 為短距離的往返運動 。 ） （一）糖的吸收 糖 血液 繼發(fā)性主動轉運 空腸 十二指腸 單糖 [己糖 ] 葡萄糖 甘露糖 果 糖 半乳糖 Na+、轉運體蛋白 葡萄糖的吸收過程 管腔側：與 Na+同向轉運； 管底側：易化擴散方式進入血液 （二）蛋白質的吸收 血液 十二指腸 近端空腸 Na+、轉運體 氨基酸 二、三肽 繼發(fā)性主動轉運 蛋白質 蛋白酶 管腔側： 繼發(fā)性主動轉運 以氨基酸形式吸收，少量以二肽和三肽被吸收 基底膜： 易化擴散 新生兒：通過胞吞吸收多肽和蛋白質，故可從母乳中吸收 抗體 ，產(chǎn)生被動免疫