連續(xù)外周神經(jīng)阻滯王連主-預(yù)覽頁
【正文】 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科 王連主 為何要行 連續(xù) 神經(jīng)阻滯 ? 手術(shù) ?長時間手術(shù)如：血管神經(jīng)吻合、斷指再植，即能滿足長時間需要又能擴張血管對術(shù)中及術(shù)后病情都有利。 ?對運動疼痛效果好，早期下床鍛煉。 連續(xù)肌間溝臂叢穿刺技術(shù) ? 穿刺點定位 ? 第一條線：從胸鎖乳突肌的起點到胸鎖乳突肌的胸骨頭 ? 第二條：從胸鎖乳突肌的起點到胸鎖乳突肌的鎖骨頭 ? 第三條：沿肌間溝向上 ? 第四條：環(huán)狀軟骨的水平線 ? 第三第四的交點向上 1cm即進針點 ? 患者仰臥位，頭偏向健側(cè)，患肢垂直貼身體一側(cè)。后支的感覺纖維終支是隱神經(jīng)。 ? 股骨、髕骨、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)術(shù)前術(shù)后疼痛治療 全膝置換（ TKA） Effect of continuous femoral nerve block in analgesia and the early rehabilitation after total knee Gu Shang. Yu HP, Liu ZH al. 2022 Nov。 連續(xù)股神經(jīng)阻滯操作技巧 ? 清晰畫出腹股溝韌帶、股動脈和縫匠肌內(nèi)側(cè)緣構(gòu)成的三角 ? 進針方向與股動脈平行，進針點不能離腹股溝韌帶太遠(yuǎn)，縫匠肌或最近皺褶與腹股溝韌帶之間 ? 進針角度約 30～ 40度 ? 引出肌肉收縮應(yīng)以膝蓋運動為主 ? 置管約 4cm左右 三、連續(xù)髂筋膜間隙阻滯 髂筋膜間隙解剖 ? 前界為腹股溝韌帶，后界為髂骨，內(nèi)側(cè)為髂恥弓。 4(1): 45–48. Elizabeth DulaneyCripe,a,f Scott Hadaway,b Ryan Bauman,c Cathy Trame et al. ? Effect of fascia iliaca partment block with ropivacaine on early analgesia in children with development dislocation of the hip received salter arthroplasty treatment 0 .2%羅哌卡因 1ml/kg,最大量 30ml，觀察術(shù)后 24h VAS 安全、有效、持久、簡便 Wang G, Wang XL, Li SZ. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2022 Oct 11。注藥時遇到較大的阻力或患者感到劇烈疼痛或強烈的躲避反應(yīng)時應(yīng)停止注藥。 ②患者的合作有助于避免出現(xiàn)神經(jīng)損傷。 ? 穿刺針粗鈍，刺入皮膚困難，有時會使套管變得彎曲，最好先打局麻后用破皮針破皮。
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