艾滋病及其皮膚表現(xiàn)-預(yù)覽頁
【正文】 CD4受體的細(xì)胞結(jié)合 ， 主要為 CD4T細(xì)胞 ? Gp120包膜蛋白結(jié)合 CD4受體 ， 在 gp41透膜蛋白協(xié)助下 ， HIV進(jìn)入細(xì)胞 ， 脫殼 ， 在病毒逆轉(zhuǎn)錄酶作用下 ， 逆轉(zhuǎn)為 DNA， 在 DNA酶作用下 ， 在胞漿內(nèi)低水平復(fù)制 ， 部分與宿主胞核整合成為前病毒 ， 進(jìn)入潛伏期 ， 經(jīng) 2～ 10年激活后 ， 復(fù)制 RNA病毒及蛋白 ， 破壞 CD4T細(xì)胞 ， 引起 CD4T細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功能損害而致病 。 二 、 傳染源及傳播途徑 ? 傳染源：患者 ， HIV攜帶者 ， 其中血清陽性的無癥狀者傳染性最強(qiáng) 。艾滋病及其皮膚表現(xiàn) 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所 孫建方 一 、 病因 ? 艾滋病 （ Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS） 是由人類免疫缺陷病毒 (Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染所致 。 ? 1986年發(fā)現(xiàn) HIV－ Ⅱ 型 與 HIV－ Ⅰ 有 80％血清交叉 ， 20％ 陰性 。 ? 母嬰傳播：宮內(nèi) 、 分娩 、 哺乳 。 窗口期：從感染HIV到形成抗體的時(shí)間平均為 65天 ， 95％在感染后 6個(gè)月轉(zhuǎn)陽 。 CD4細(xì)胞下降至 200～ 400 /μl 完全型艾滋病： 出現(xiàn)機(jī)會菌感染及 惡性腫瘤 ， CD4細(xì)胞 200/μl 。 ? 特點(diǎn)：嚴(yán)重 不典型 難治 ? 急性 HIV皮疹 ， 30％ ～ 50％ 發(fā)生 ， 常位面 、 軀干 、 上肢 ， 直徑 2～ 5mm的皮色丘疹 ， 數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè) ， 有瘙癢 ， 可有脫屑 ， 掌跖皮損類似梅毒疹 。 ：皮損表現(xiàn)特殊，呈牛痘狀白色，淺黃色丘疹，中央凹陷，肛周出現(xiàn)環(huán)狀潰瘍，直徑可達(dá) 20cm。 ： 2％ ～ 9％ ， 多形皮損 ， 包括結(jié)節(jié) 、 斑塊 、 膿皰 、 膿腫 、 贅生物及潰瘍 ， 播散性皮損可呈皰疹樣 ， 還可有脂膜炎 、 蜂窩織炎及血管炎改變 。 有 4個(gè)臨床亞型： ? 結(jié)節(jié)型 紫蘭棕色結(jié)節(jié) 、 斑塊 ? 浸潤型 鮮紅浸潤結(jié)節(jié) ? 淋巴腺型 皮膚及淋巴腺受累 ? 播散型 內(nèi)臟有損害 。 位于雙頰類似 SLE， 有角化時(shí)類似銀屑病 。 ％ ～ 5％ ， 也有報(bào)道高達(dá) 20％ ， 常預(yù)后差 。 （ 3～ 6個(gè)月 ） 體重減少 10％ 以 上 ， 持續(xù)腹瀉 （ 每日 3～ 5次以上 ） 一個(gè)月者 。 分類 A 凡有下列三種情況之一者，即可歸入 A類： HIV感染者； ； （初期） HIV感染的疾病或病
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