李太原：外科傷口處理中的-預覽頁
【正文】 深淺，傷腔內填塞紗布的數(shù)量，引流物有無及是否拔 除或更換，是否需要擴創(chuàng)或沖洗，是否需要拆線或縫合等。 ? 2. 無菌準備：一般換藥要求在晨間護理或換藥室清潔工作后半小時進行，最好能在換藥 室換藥。兩把鑷子，一 把接觸皮膚，一把接觸輔料（兩把始終不要碰觸）。最后洗手（保護自己）。表皮完整的傷口可以用酒精換藥，如果表皮破損選用碘伏。碘伏是絡合碘，對油膩的創(chuàng)口或者皮脂腺發(fā)達的部位無效或者效果不好。一般用在血供豐富，創(chuàng)面分泌物較多，感染機會小，且感覺敏銳的粘膜。高滲鹽水加凡士林紗布可刺激肉芽的生長，在臨床經(jīng)常用于沒有一期閉合的創(chuàng)口，或是感染創(chuàng)口清創(chuàng)徹底后應用。 6. 雙氧水（ 3％）：清洗創(chuàng)傷、潰瘍、膿竇，松解壞死組織，去除粘附的敷料。 10. 胰島素主要應用于糖尿病患者的不愈合創(chuàng)口。 14. 洗必太（ ％）：創(chuàng)面、傷口沖洗。 17. 硼酸軟膏（ 5％）：燒傷、擦傷、皮膚潰瘍及褥瘡。 2. 血供豐富，感染機會小的傷口可用生理鹽水簡單濕潤一下，無菌輔料包扎即可。 另外，對化膿的切口換藥時，不要嫌棄惡臭，一定要仔細擦掉切口處的膿苔，且不能因為患者的疼痛而不敢碰切口，膿苔除去后要有輕微的血絲滲出，這樣才有助于切口早日愈合！ 5. 褥瘡、化膿性骨髓炎等感染傷口：碘伏消毒創(chuàng)口周圍，而創(chuàng)口以雙氧水、生理鹽水沖洗，慶大霉素敷料覆蓋。當創(chuàng)面肉芽新鮮，滲出較少時，行手術清除死骨、硬化骨，采用合適的肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延長。這樣的切口要換好長時間，為了縮短時間，在初期消毒后在局部的皮下注射慶大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天換藥，待創(chuàng)口滲出少后油紗刺激肉芽生長，新鮮后二期縫合或蝴蝶膠布拉合。 ? 10. 對污染性油性傷口，我們這用松節(jié)油洗去油漬。燒傷創(chuàng)面早期綠膿感染可削痂植皮。 2. 開放傷術后爭取 2 4 72小時連續(xù)三天換藥 ,特別注意容易出現(xiàn)血腫或引流情況及 時排除險情比較關鍵。勉強留下，只會延緩肉芽生長，甚至造成感染。
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