【正文】 S 波模板 . 根據(jù)數(shù)學(xué)準(zhǔn)則 ,系統(tǒng)判斷以后的實時心電信號是否與模板匹配 (各項特征參數(shù)大致相等否 )。 5. 心電數(shù)據(jù)壓縮算法 目的 : 減少數(shù)據(jù)量 ,而又不至于使主要信息失真。 若 : (X2 X1)*(X1 X0)≥0 , 則 X0 = X2 。這類監(jiān)護(hù)的對象都是危重病人，又稱為危重癥患者監(jiān)護(hù)。 (3)體溫 由于體溫變化相對較慢 ，也可采取 間斷采樣測量 的方式(0． 5h、 1h或 2h測一次 )；觀察一晝夜體溫變化情況 ， 對掌握病情變化是十分重要的 。通常只需單道或雙導(dǎo) (左 、 右側(cè) )記錄 。 ? 各種被測生理參數(shù)就其參數(shù)性質(zhì)而言，可分為兩大類。當(dāng)系統(tǒng)不正常時，如電源斷電、電極松動或脫落時，即發(fā)出報警信號。 (2)不同信號間的串?dāng)_與交叉調(diào)制 各路信號間可能會通過公共地線、電源內(nèi)阻、空間電磁耦合 而發(fā)生串?dāng)_和交叉調(diào)制，這就要求各路信號放大器之間有良好的 隔離和屏蔽。 (5)數(shù)據(jù)的存儲與回顧 由于監(jiān)測是連續(xù)進(jìn)行的，數(shù)據(jù)量大，因而可以將監(jiān)測的 數(shù)據(jù)選擇存儲 ，供會診或進(jìn)行深入的醫(yī)學(xué)研究和分析所用。 CCU與 ICU中的監(jiān)護(hù)技術(shù) 一、 CCU中的監(jiān)護(hù)技術(shù) ? 現(xiàn)代 CCU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)有兩大類：一類是 分散監(jiān)護(hù)系統(tǒng) ， 另一類是 集中監(jiān)護(hù)系統(tǒng) 。 ? 集中監(jiān)護(hù)系統(tǒng)由 床邊監(jiān)護(hù)儀 和 中央監(jiān)護(hù)控制臺 兩部分組成。 通常 ， 一個中央監(jiān)護(hù)控制臺可接 4～ 12個床邊監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng) 。目前發(fā)展趨勢是： 床邊監(jiān)護(hù)儀 功能越來越強(qiáng)，系統(tǒng)日益完善，已成為一種完全 可以獨立工作的監(jiān)護(hù)系統(tǒng) 。 二、 ICU中的監(jiān)護(hù)技術(shù) ? ICU(加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房 )與 CCU監(jiān)護(hù)的相同之處在于， 兩者都需要監(jiān)護(hù)心電參數(shù) ，因為 循環(huán)系統(tǒng)功能 正常與否是保證生命安全的基本要素。 一、 多生理參數(shù)監(jiān)護(hù)儀中各類生理參數(shù)的檢測 ? 多生理參數(shù)監(jiān)護(hù)儀往往需監(jiān)護(hù)兩類以上的生理和生化參數(shù)，常被監(jiān)測的 生理參數(shù) 有： （ 1） ECG 心臟在搏動之前， 心肌 首先發(fā)生 興奮 ，在興奮過程中產(chǎn)生微弱的 電流 ，該電流經(jīng)人體組織向各部分 傳導(dǎo) ，由于身體各部分的組織不同，各部份與心臟間的距離不同，因此在人體體表各部位，表現(xiàn)出不同的 電位變化 ，這些電位變化可通過導(dǎo)線送至一種特制的記錄裝置 記錄下來，形成 動態(tài)曲線 ，這就是所謂 心電圖（ Electrocardiogram， ECG），也稱為體表心電圖 ? 心電圖（ ECG） 是多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀最基本的監(jiān)護(hù)內(nèi)容，心電監(jiān)護(hù)往往采用 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián) ，亦有采用 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)或全 12導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù) ，視需要而定。 血壓波形在 一周內(nèi)的積分除以心周期 T稱為 平均壓 。 ? 測振法 是檢測氣袖內(nèi)氣體的 振蕩波 ， 振蕩波源于血管壁的搏動 ， 測量振蕩波的相關(guān)點 就可 測定血壓值（ PS， PD和 PM） 。 ? 由于光電信號的 脈動規(guī)律 與心臟搏動的規(guī)律一致 ， 所以根據(jù)檢出信號的周期可同時 確定脈率 ， 因而亦稱該方法為 脈搏血氧飽和度測量 。 ? 呼吸頻率的測量可通過 熱敏電阻（傳感器） 直接 測量呼吸氣流的溫度變化 ，經(jīng)過電橋電路將這一變化變換成電壓信號，也可采用 阻抗法 來 測量呼吸頻率 ，因為呼吸運動時，胸壁肌肉交變張馳，胸廓交替變形，肌體組織的電阻抗也隨之交替變化。 監(jiān)護(hù)儀中 ， 體溫的測量 常采用負(fù)溫度系數(shù)的熱敏電阻 作為 溫度傳感器 ，采用電橋作為檢測電路 。 ? 在一些特殊場合 ， 為了避免交叉?zhèn)魅?， 亦可以采用 紅外非接觸測溫技術(shù) 。 ? 在監(jiān)護(hù)儀中 ， 心輸出量的測量常采用 熱稀釋法 ， 將冷液 （ 生理鹽水或葡萄糖液 ） 注入 漂浮導(dǎo)管 中 ， 當(dāng) 冷液與血流混合 后將會發(fā)生 溫度變化 ， 溫度變化由導(dǎo)管前端的 熱敏電阻檢出 ， 并通過 計算獲得心輸出量 ， 這種方法可高精度反復(fù)測量不同時間的心輸出量 ， 其測量間隙最短可達(dá) 2分鐘 。儀器由 工控卡、心電、血壓、血氧 OEM模塊、電源模塊及各種探頭以及 9”綠色 CRT顯示器（或液晶屏） 等組成， ? 該系統(tǒng)的功能模塊可以擴(kuò)充，既可以單獨使用，也可通過通信接口與中央監(jiān)護(hù)控制臺聯(lián)機(jī)。 ? 卡上還有鍵盤插口和軟、硬盤接口，可用在設(shè)計階段調(diào)試程序。 其具體性能如下： ? CPU處理器： 采用嵌入式 CPU， 386SX40， 16位數(shù)據(jù)總線、 8MHz總線速度。 ? I/O:一個硬盤口、一個軟驅(qū)口、 3個 RS232串口、 1個 RS232/485串口、 1個雙向并口、 16bit GPIO。 ? 電源： 單＋ 5V， 960mA。系統(tǒng)開發(fā)時，接上硬盤、鍵盤和顯示器等外圍設(shè)備，就相當(dāng)于一臺 PC機(jī)。 ： 通過模擬電路對采集的信號進(jìn)行阻抗匹配、過濾、放大等處理。 ? 系統(tǒng)有心電、血壓、血氧 3個測量模塊， 需用三個串口與工控卡通訊，而 PCM3054工控卡配有四個串行口，完全能滿足監(jiān)護(hù)儀設(shè)計的要求。 心電模塊硬件框圖 BT007心電模塊具有如下功能： ? 1. 同步七通道心電波 ， 四級程控增益 ， 三級濾波方式 (診斷方式 ， 監(jiān)護(hù)方式 ， 手術(shù)方式 )， 起搏脈沖抑制功能 ， 導(dǎo)聯(lián)脫落報警 ， 心率范圍 20~250BPM， 抗除顫及電刀干擾 。 ? 5. 內(nèi)含兩套通訊協(xié)議：同步三通道心電協(xié)議與同步七通道心電協(xié)議，用戶可通過跳線選擇。 其中 數(shù)據(jù)頭為 251～ 254，數(shù)據(jù)字節(jié)為 0～ 血壓模塊框圖 三、血氧模塊 ? 通常，血氧值通過一個手指探頭來進(jìn)行檢測，如圖 921所示。微處理器會進(jìn)行一系列較為復(fù)雜的處理，如 數(shù)字濾波，計算光電信號幅度和血氧飽和度 等等。 ? 需要時能用消聲鍵停止報警聲，消聲時間可調(diào)。 ? 多生理參數(shù)監(jiān)護(hù)儀還可按需要加接不同的測量模塊以擴(kuò)展其功能，同時還可利用計算機(jī)的計算和處理能力，獲得二次間接測量的生理和生化指標(biāo)，實現(xiàn)多參數(shù)、多功能、自動化等任務(wù)。 數(shù)據(jù)存儲與顯示程序 、 波形顯示程序 、 波形回顧程序 、 趨勢圖生成程序 、 漢字顯示驅(qū)動程序 、 報警聲驅(qū)動程序 、 打印機(jī)控制程序等模塊 。 在量程范圍內(nèi) ， 儀器在穩(wěn)態(tài)時 ， 輸出信號變化量 與輸入信號變化量之比 稱為靈敏度 ，一般希望靈敏度高 ， 且在滿量程范圍內(nèi)保持穩(wěn)定 。 遲滯是指儀器在正 （ 輸入量增大 ） 反 （ 輸入量減小 ） 行程期間 ， 輸出與輸入關(guān)系曲線的不重合程度 。 在輸出響應(yīng)上可測定響應(yīng)時間 、 延遲時間 、 超調(diào)量 、 穩(wěn)態(tài)誤差等數(shù)值 。 ? 如美國的 UL544， 歐洲的 IEC601， 我國也專門制定了《 醫(yī)療儀器電氣安全標(biāo)準(zhǔn) 》 GB