室間隔缺損護(hù)理查房-預(yù)覽頁
【正文】 h后給予維持，為洋地黃化總量的 1/5，分兩次給予。室間隔缺損約為先心病總數(shù) 20 ％，可單獨(dú)存在，也可與其他畸形并存。 護(hù)理重點(diǎn)：監(jiān)測心律（率）變化 預(yù)防發(fā)生肺高壓危象 一 .按低溫術(shù)后護(hù)理常規(guī) 35 ℃ 以下者 ,需用水溫計(jì)測肛溫 體溫在 35 ℃ 以上者 ,改用普通肛表測溫 ,避免引起高熱反應(yīng) 如肛溫上升較慢 ,出現(xiàn)寒戰(zhàn) ,四肢末梢循 環(huán)差著 ,可給予熱水袋復(fù)溫 (水溫不超過 37 ℃ )或以神燈照射 .注意勿燙傷患者 38 ℃ 時(shí)給予物理降溫 ,必要時(shí) 給退熱栓或用冰鹽水灌腸 ,定時(shí)抽吸 ,防止腹脹影響呼吸。定時(shí)翻身、拍背， 拔除氣管導(dǎo)管后鼓勵(lì)病人有效咳嗽。 ： 尿量 :監(jiān)測每小時(shí)尿量并記錄，正常尿量 1ml/（ kg ：觀察胃腸減壓管的量和性 質(zhì)，有無消化道出血征象。 三 .觀察術(shù)后心律的變化：術(shù)中低溫缺氧酸中毒心傳導(dǎo)系統(tǒng)局部組織水腫，心內(nèi)膜下出血以及機(jī)械性損傷等，術(shù)后均可出現(xiàn)心動過緩、 Ⅲ 。 ，常輸入異丙腎上腺素（ )，同時(shí)給激素或極化液等心肌營養(yǎng)液。 ② PEEP可增加，增加功能殘余量，防止肺泡萎陷。 ：可以降低病人的應(yīng)激性，避免因外界刺激引起躁動，耗氧量上升，使肺動脈壓力升高 ：可擴(kuò)張肺血管，降低肺動脈壓力 護(hù)理診斷及措施 ? 護(hù)理措施 (術(shù)前 ) ? 1 恐懼 與環(huán)境變化，以及準(zhǔn)備手術(shù)有關(guān)。 ? 消除病人及其家屬不必要的顧慮，增強(qiáng)治療疾病的信心。 與對室間隔缺損發(fā)病原因不清 ? 預(yù)期目標(biāo)：患者家屬對室間隔缺損發(fā)病原因有初步的了解，掌握相關(guān)保健知識。 術(shù)后 1．疼痛 與術(shù)后麻醉解除，胸腔插管和炎性刺激有關(guān) ? 預(yù)期目標(biāo)：患者感覺疼痛減輕，舒適增加 ? 護(hù)理措施： ? 注意傷口疼痛的性質(zhì)、程度。臥床休息，限制活動量，加強(qiáng)生活護(hù)理。 ? 護(hù)理措施： ? 遵醫(yī)囑補(bǔ)液，輸血。 ? 預(yù)期目標(biāo) 病人無尿路感染，病人無上呼吸道感染癥狀 . ? 護(hù)理措施 ? 術(shù)前觀察并記錄其生命體征變化情況，遵醫(yī)囑使用抗生素，囑病人注意保暖預(yù)防感冒。 ? 保持外陰清潔衛(wèi)生，直至導(dǎo)尿管拔除。 ：出血，急性腎衰等 ? 預(yù)期目標(biāo) 患者無并發(fā)癥發(fā)生 ? 護(hù)理措施： 1，觀察病情變化，若術(shù)后 3~4小時(shí)內(nèi)患兒心包縱膈引流液量大于 50每小時(shí)，引流也呈鮮紅有較多血細(xì)胞凝集塊，伴血壓下降，脈搏增快，躁動和出冷汗等低血容量的表現(xiàn)，應(yīng)考慮優(yōu)活動性出血的可能，立即通知醫(yī)師并做好手術(shù)止血準(zhǔn)備 2，術(shù)后留置尿管，每小時(shí)監(jiān)測一次，保持尿量在 1每公斤每小時(shí)，觀察尿液顏色，尿量減少時(shí)查找原因及時(shí)處理 ? 效果評價(jià) 術(shù)后未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。不僅要積極配合醫(yī)生的治療，而且孩子出院后要注意心肺功能的恢復(fù)，避免做跑跳或過于激烈的運(yùn)動，防止造成心臟的負(fù)擔(dān)。術(shù)后46周逐漸增加活動量。姑息手術(shù)的患兒，術(shù)后要限制活動，注意預(yù)防感染。用藥期間應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，觀察藥物的療效和毒、副反應(yīng)等，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下根據(jù)情況調(diào)整用藥劑量或停藥、換藥。 復(fù)查 ? 一般三個(gè)月或半年左右復(fù)查一次即可；復(fù)查內(nèi)容常常包括超聲心動檢查、心動圖、 x光胸片等，有時(shí)還需要查血常規(guī)，應(yīng)用抗凝劑的患兒還應(yīng)檢查凝血功能，以防出現(xiàn)出血傾向。 THANK YOU 本文檔支持任意編輯，下載使用，定會成功！
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