婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的護(hù)理-預(yù)覽頁
【正文】 狀 物與子宮有細(xì)蒂相連 輔助檢查 ? B超 ? 腹腔鏡 ? 宮腔鏡 ? 適用于肌瘤小、無癥狀或癥狀輕的，特別是近絕經(jīng)的婦女 治療原則 隨訪觀察 適應(yīng)證 近絕經(jīng)者，有月經(jīng)改變者 有內(nèi)科疾病，目前不能耐受手術(shù) 月經(jīng)量多導(dǎo)致貧血，用藥后發(fā)生閉經(jīng) 內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)用藥物縮小肌瘤 藥物治療 常用藥物 雄激素 促性腺激素釋放激素類似物 孕激素拮抗劑 藥物治療 適應(yīng)證： 子宮增大 妊娠 月經(jīng)量多導(dǎo)致貧血，藥物治療無效 肌瘤變性者 手術(shù)治療 手術(shù)方法： 肌瘤剝除術(shù)：用于保留生育功能者 子宮切除術(shù) ： 用于 40歲以上不要求保留生育功能者 短期內(nèi)肌瘤增長過快 多個(gè)肌瘤者 手術(shù)治療 子宮肌瘤挖除術(shù) 子宮肌瘤、子宮切除術(shù) 健康史 ： 注意詢問月經(jīng)史、生育史或長期使用雌激 素的情況；病人發(fā)病后的月經(jīng)變化及治療。 ? 病人焦慮程度減輕或消失。 （ 3）手術(shù)病人出院 1個(gè)月后到門診復(fù)查 ，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查 護(hù)理措施 子宮內(nèi)膜癌 ? 多見于 50歲以上的婦女，為女性生殖器官最常見的三大惡性腫瘤之一。 處理原則： 分為四種類型： 內(nèi)膜樣腺癌 腺癌伴鱗狀上皮分化 漿液性腺癌 透明細(xì)胞癌 早期： 手術(shù)為主。 :早期為漿液或血性 白帶 ,晚期多為膿血性、惡臭。 子宮增大、變軟，合并有宮腔積膿時(shí)，子宮明顯增大，極軟； 晚期癌組織向周圍浸潤時(shí)，子宮固定，盆腔內(nèi)可觸及結(jié)節(jié)狀腫塊。 獲得子宮內(nèi)膜癌的治 療、護(hù)理知識。 做好心理護(hù)理，提高應(yīng)對能力 ，介紹疾病有關(guān)知 識 ，讓病人正確認(rèn)識疾病，增加 信心。 、糖尿病及高血 壓等應(yīng)增加檢查次數(shù)。 。 ，治療中引起的 藥物性肝炎、水鈉潴留等停藥后可 好轉(zhuǎn)。少見 ， 惡性程度高、好發(fā)于兒童及青少年， 瘤細(xì)胞可產(chǎn)生 AFP（甲胎蛋白）。 漿液性囊腺癌： 來源于卵巢上皮的腫瘤。良性、單側(cè)， 是人體中生長 最大 的腫瘤，為常見的 良性腫瘤之一。單側(cè)多見。 未成熟畸胎瘤： 來源于卵巢生殖細(xì)胞的腫瘤。 顆粒細(xì)胞瘤：來源于性索間質(zhì)的腫瘤。能分泌雌激素。 Ⅲ 期 一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤， 盆腔外有腹腔轉(zhuǎn)移和 （或）區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移。 分為外傷性破裂和自發(fā)性破裂 ,破裂后引起 劇烈腹痛及不同程度的腹膜刺激征 . 疑有腫 瘤破裂時(shí)應(yīng)立即手術(shù)治療。 處理原則 （一）良性腫瘤 一經(jīng)確診后應(yīng)立即手術(shù)，根據(jù)病人的年齡、生育要求及對側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍 。 身體狀況 :是診斷卵巢腫瘤最主要手段 2. 細(xì)胞學(xué)檢查 :通過穿刺在腹水中找到癌細(xì)胞 :AFP、 CA12 βHCG、性激素 輔助檢查 癥狀： 早期多無癥狀 體征 : :于子宮一側(cè)或兩側(cè)捫及囊性或?qū)嵭园鼔K :叩診有移動性濁音 心理社會因素： 焦慮 悲觀 喪失生活信心 護(hù)理評估 卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷 卵巢良性腫瘤 卵巢惡性腫瘤 年齡 生育年齡 幼女、青少年、絕經(jīng)后婦女 病史 病程長、逐漸長大 病程短，長大迅速 體征 單側(cè)多、包膜完整、活動好；囊性，表面光滑，多無腹水 雙側(cè)多、固定，實(shí)性或囊實(shí)性，表面結(jié)節(jié)狀，常伴腹水，多為血性 一般情況 良好 迅速出現(xiàn)惡病質(zhì) B超 為液性暗區(qū)，有間隔光帶，邊緣清晰 液性暗區(qū)內(nèi)雜亂光團(tuán)、光點(diǎn)，腫塊周界不清 卵巢腫瘤 護(hù)理診斷 ? 恐懼 護(hù)理目標(biāo) ? 有感染的危險(xiǎn) ? 營養(yǎng)失調(diào) ? 疼痛 ? 自理能力缺陷 病人情緒穩(wěn)定，主動配合治療。 自理能
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