聲導(dǎo)抗測試301醫(yī)院陳新-預(yù)覽頁
【正文】 少 聲壓級 最高 最低 聲順 最小 最大 常見鼓室導(dǎo)抗圖分型 A. 正常 B. 平坦型 C. 負(fù)壓型 As. 低峰型 AD. 高峰型 ? 峰壓點 Peak pressure ?鼓膜內(nèi)外壓力相等時，聲順最大，形成尖峰，聲順峰與壓力軸對應(yīng)處為峰壓點，提示鼓室壓力 ?正常微偏負(fù)壓側(cè)，吞咽后多可回 0，超過 100daPa有病理意義 ?平坦型曲線可將壓力擴大至 400~600 daPa,觀察有所聲順峰出現(xiàn) ? 聲順峰高度 ?表示聲順大小，代表鼓膜及中耳系統(tǒng)的活動度，聽骨鏈活動度可被鼓膜病變所掩蔽 ?如聽骨鏈中斷同時有鼓膜增厚，聲順反而降低，耳硬化癥亦可被松馳鼓膜混淆，聲順反而增高 ?以最外側(cè)病變?yōu)橹? ? 鼓室圖的梯度 Gradient 1. 比值法： ? 聲順峰兩側(cè)各 50 daPa所切割一段曲線的高度 G與最大聲順峰高度 C之比的百分?jǐn)?shù) %1 0 0?? CGG r a d ie n t正常約為 40% 鼓室積液或粘連 可降至 15%以下 聽骨鏈中斷或鼓膜 萎縮可超過 80% 2. 壓力范圍法 ? 聲順峰兩側(cè)半高度處所包含的壓力范圍 daPa數(shù)，亦稱作鼓室圖寬度（ TYMP WIDTH) 成人約為 50100daPa 兒童約為 50150daPa (3~5歲） ? 鼓室導(dǎo)抗曲線光滑度 ?正常鼓室曲線基本是光滑的大致對稱的。作用力與速度相位一致，加速度領(lǐng)先 90?，位移滯后90 ? 作用力與速度、加速度和位移的相位關(guān)系 速度、加速度與位移的矢量關(guān)系 速度與作用力相位一致 加速度提前 90? 位移滯后 90? 180? 0? 90? 270? Xm (a) RA (V) XC (x) 聲阻抗各成分的矢量關(guān)系（矩形表示法） 2?f為角頻率（ ?） ?為聲阻抗的相位角 22222)()22()(????kMRfkfMRXXRZwCAA?????????Xm RA (V) XA=XmXC XC ? ZA 低頻時聲阻抗與勁度聲抗相近 ? 低頻探測音測試時，聲阻 R和質(zhì)量聲抗 ?M都很小， ZA的矢量與 (k/ ?)相近似，這時聲阻抗主要是勁度聲抗成分，是聲順的倒數(shù) ? 低頻測出的聲順可以代表聲阻抗 ?M R ? ZA 聲導(dǎo)納各成分的矢量關(guān)系 AAZY1?互為倒數(shù)關(guān)系 GA BA=BCBm BC ? YA Bm 中耳聲阻抗特性 克服聲波從空氣介質(zhì)到內(nèi)耳液體介質(zhì)間傳導(dǎo)的阻抗 1. 質(zhì)量（慣性）：鼓膜和聽骨鏈的重量和內(nèi)耳淋巴液的慣性。 ○ 彈簧最大限度展開，位移達最大負(fù)值（與作用力相反），速度又回 0，加速度為最大正值 (開始收縮 )。低頻時質(zhì)量因素更小，測得的主要是勁度聲抗成分 ? 低頻探測音測出的聲阻抗大體上可用聲順來表示 22 )22( fkfMRZA ?? ???2)2( fkZA ???其倒數(shù)即為聲順 聲的等效容積 acoustic equivalent volume ? 將標(biāo)定聲能引入硬壁密閉腔中，所產(chǎn)生的聲壓級 (SPL)與容積成反比 ? 將固定頻率標(biāo)定強度的探測音引入密閉外耳道中，通過聲橋系統(tǒng)監(jiān)控其聲壓級，就能得出其聲順大小 ? 聲橋 acoustic bridge ?有兩個對比信號的電路，一個是標(biāo)定的作為參考指標(biāo)（平衡計），當(dāng)兩個信號相等時，即達到 0點平衡。聽力如不低于 85dB，多能引出反射 ?蝸后病變：聲反射閾隨聽力損失而提高，但感覺級（ SL）仍正常，輕度耳聾（ 30dB）聲反射就難以引出。 ? 9. 聲反射對面癱的定位 ?鐙骨肌反射的有無，可判斷面癱病損在鐙骨肌支的遠(yuǎn)端或近端，對減壓手術(shù)有參考價值。過低表示關(guān)閉功能差，為異常開放或半開放狀態(tài) ?最小殘余壓 (Rp)：與肌性開放功能有關(guān) CRp =肌性開放功能 結(jié) 語 ? 聲導(dǎo)抗測試項目較多，常規(guī)篩選是作鼓室聲導(dǎo)抗測試和聲反射，然后根據(jù)不同病變合理選擇測試項目 ? 聲導(dǎo)抗測試具有客觀性、多功能性、靈敏度高，不需要特別屏蔽隔音設(shè)備，操作簡便、無創(chuàng)傷，易于接受，為整套測聽的重要組成部分，對測試結(jié)果應(yīng)作綜合分析，才能發(fā)揮更大的診斷效能
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