【正文】 班班查對 內(nèi)容包括所有醫(yī)囑，并登記缺陷及責任人，并整改 醫(yī)師重整醫(yī)囑后，需經(jīng)兩人查對后方可執(zhí)行 執(zhí)行醫(yī)囑流程 醫(yī)師下達醫(yī)囑 護士閱讀、錄入、雙人核對無誤 打印治療護理項目執(zhí)行單及各種治療卡 責任護士認真查對，按操作要求執(zhí)行醫(yī)囑 醫(yī)囑執(zhí)行后簽字及執(zhí)行時間，認真觀察療效與不良反應，及時與醫(yī)生反饋，必要時記錄 口頭遺囑執(zhí)行流程 搶救危重患者 或緊急情況下， 醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑 護士復誦醫(yī)囑、與醫(yī)師確認無誤后執(zhí)行 保留空安瓿，搶救結束，經(jīng)兩人核對無誤后棄之 搶救結束醫(yī)師 即刻據(jù)實 補記口頭醫(yī)囑 有疑義醫(yī)囑處理流程 護士發(fā)現(xiàn)疑義醫(yī)囑 立即向下達醫(yī)囑醫(yī)師確認 確認有疑義 確認無疑義 醫(yī)師取消疑義醫(yī)囑，須重新下達規(guī)范醫(yī)囑 護士做好三查八對后再執(zhí)行 醫(yī)師執(zhí)意要求執(zhí)行時 上報護士長，與醫(yī)師協(xié)商確認 仍執(zhí)意要求執(zhí)行 向科主任匯報，并與醫(yī)師協(xié)商確認 仍執(zhí)意要求，匯報醫(yī)務部 藥物醫(yī)囑執(zhí)行流程 醫(yī)師下達藥物醫(yī)囑 值班護士錄入后復核醫(yī)囑 打印臨時醫(yī)囑的治療護理項目執(zhí)行單、輸液貼或執(zhí)行卡交予責任護士并核對 護士提交藥品醫(yī)囑至藥房 治療護士與藥房送藥人員 核對發(fā)放的藥物 治療護士擺臨時醫(yī)囑用藥， （口服藥由擺藥室分包擺藥） 值班護士打印次日輸液貼，備用 責任護 士核對，執(zhí)行后在治療護理項目單和臨時醫(yī)囑上簽字 夜班護士打印 治療護理項目執(zhí)行單， 次晨交責任護士，同時收回前一日治療護理項目執(zhí)行單 責任護士 執(zhí)行前認真核對 并在 治療護理項目單上簽字、注明執(zhí)行時間 酌情使用保護具（床欄、約束帶等） 佩帶腕帶，字跡清晰，信息齊全 有創(chuàng)診療護理時，做到讓患者或家屬知情同意 轉院、轉科、手術時嚴格執(zhí)行轉交接制度 危重患者 嚴密監(jiān)測生命體征 正確、準時、清晰記錄患者病情、用藥、特殊治療及檢查的出入量等。 患者入院流程 患者 辦理門診一卡通 就診 醫(yī)師開具住院通知 一般患者 醫(yī)保 患 者 、新農(nóng)合患 者 、 離休醫(yī)保 患 者 、院外轉入患者 危重患者 持相關證件到醫(yī)保辦審核 分診護士協(xié)助辦理入院手續(xù)，生命體征相對平穩(wěn)，準備入院 通知病區(qū)做好準備，護送患者至指定病區(qū) 住院處辦理入院手續(xù) 患者持入院證到達指定 病區(qū) 病區(qū)護士接待患者，做好交接 接診 醫(yī)生通知分診護士，或轉至急診科 患者出院流程 病情允許，主管醫(yī)生提前一天通知患者做好出院準備 病情不允許，患者主動要求出院 主管醫(yī)師向患者及家屬講明利害關系，簽署《自動出院協(xié)議書》 下達出院 （自動出院）醫(yī)囑 并通知患者及家屬 值班護士 執(zhí)行出院醫(yī)囑，停所有醫(yī)囑，提交出院證明 責任護士評估病人，做好出院指導（ 出院帶藥的用法和注意事項，與疾病有關的康復 、 飲食 、 活動的知識，復查時間等） 通知患者或家屬辦理出院手續(xù) 責任護士協(xié)助患者整理物品，同時清點醫(yī)院物品 責任護士及護士長征求病員及家屬對醫(yī)院的意見和建議， 督促患者（家屬）填寫 《病人滿意度調(diào)查表》。交接內(nèi)容：查看腕帶、患者病情、護理措施、相關護理記錄等 治療室交接患者尚未執(zhí)行的治療 危重患者床邊交接班流程 床號、姓名、性別、年齡 診斷 交接班人員床旁交接班 —— 核對患者個人信息 飲食 （患方，床頭卡，腕帶） 過敏史 意識、瞳孔、生命體征 特殊病情變化、檢查、治療（如：發(fā)熱，嘔吐，癲癇等 ） —— 交接患者病情及處理措施 活動受限患者是否按時翻身、床鋪平整，有無壓瘡 大小便失禁者處理是否妥善，皮膚衣被是否清潔干燥 躁動患者是否使用保護具 準備手術患者醫(yī)囑是否執(zhí)行，記錄是否書寫 術后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥貼，是否排氣排尿 引流是否通暢 —— 查看患者靜脈通道（輸液、輸血是否 通暢 ，有無疼痛、滲漏；有無 輸液單 、 輸血單 ， 血型 標識卡 ； 輸液 管 內(nèi)有無異物，變色、渾濁、沉淀； 輸液速度 是否與病情相符；有無不良反應） 頭部引流管：顱內(nèi)引流、腦室引流、腰大池引流管 輸氧管 胃管、鼻腸管、胃腸減壓、鼻飼液 氣管導管：氣管插管，氣管切開管 尿管（膀胱沖洗） 其他管路： 胸腔引流、腹腔引流、切口引流、 皮牽引，骨牽引等 呼吸機 —— 查看患者管路及儀器 監(jiān)護儀 是否正常，有無標識 輸液泵、微量泵 及治療單 氣墊床 其它使用中的儀器 —— 查看執(zhí)行單 —— 查看護理記錄單。 急診搶救室、留觀室及行有創(chuàng)診療、輸液的門急診患者：姓名、一卡通號、性別、年齡。 評估腕帶佩戴位置。手足均不適宜者，如燒 傷病人則將腕帶掛于右側床檔靠近床頭處（掛牢為原則）。 使用腕帶期間： ，病員服第二扣眼處；未著病員服的嬰幼兒可系（掛）腕帶于衣服的肩帶扣眼處。