再生障礙性貧血病人護(hù)理常規(guī)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 胞缺乏或有缺陷。 部分原發(fā)性再障患者的 T淋巴細(xì)胞可抑制正常造血組細(xì)胞的生長(zhǎng)，去除 T淋巴細(xì)胞可使粒系和紅系集落生長(zhǎng)恢復(fù)正常。病初貧血常不明顯，但隨著病程發(fā)展，呈進(jìn)行性進(jìn)展。肺炎也很常見(jiàn)。 急性再障 慢性再障 起病 急 緩 出血 嚴(yán)重，內(nèi)臟多見(jiàn) 輕，皮膚粘膜多見(jiàn) 感染 嚴(yán)重，常發(fā)生內(nèi)臟感染、敗血癥 輕，以上呼吸道為主 血象（ 109/L） 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜ 血小板計(jì)數(shù)＜ 20 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜ 15 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＞ 血小板計(jì)數(shù)＞ 20 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞ 15 骨髓象 多部位增生極度減低 增生減低或活躍，常有增生灶 預(yù)后 不良，多于 6～ 12月內(nèi)死亡 較好，少數(shù)死亡 輔助檢查 ?血象 呈全血細(xì)胞減少，貧血屬正常細(xì)胞型，亦可呈輕度大紅細(xì)胞。 再障診斷標(biāo)準(zhǔn) ? ① 全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。④能除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等。 ? 急性型預(yù)后差，上述治療常無(wú)效，診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細(xì)胞球蛋白等治療。對(duì)于重癥病人，為控制病情，防止感染擴(kuò)散，多主張?jiān)缙凇⒆懔?、?lián)合用藥。血小板、新鮮冷凍血漿，效果不佳者可改輸 HLA配型相配的血小板。 ? 不良反應(yīng)有發(fā)熱、寒顫、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，以及中性粒細(xì)胞和血小板減少引起感染和出血，滴注靜脈可發(fā)生靜脈炎，血清病在治療后 7～ 10天出現(xiàn)。 ? （ 3）皮膚出血預(yù)防 保持床單平整，避免皮膚摩擦機(jī)體受壓。 ? （ 6）關(guān)節(jié)腔出血，深部組織出血的預(yù)防護(hù)理 減少活動(dòng)量，避免過(guò)度負(fù)重，創(chuàng)傷性運(yùn)動(dòng)。 ? （ 8）眼底及顱內(nèi)出血 眼底出血盡量少活動(dòng)，臥床休息。 ? 身體意像紊亂 與雄激素的不良反應(yīng)有關(guān) ? 心理護(hù)理：首先與病人及其家屬建立相互信任的良好關(guān)系，注意觀察病人的情緒反應(yīng)及行為表現(xiàn)，鼓勵(lì)病人講出自己所關(guān)注和問(wèn)題并及時(shí)給予有效的心理指導(dǎo)。 ? 其他護(hù)理診斷 ? 預(yù)感性悲哀 與治療效果差、反復(fù)住院有關(guān)。具體包括頭暈、頭痛、心悸、氣促等癥狀、生命體征（特別是體溫與脈搏）、皮膚黏膜（蒼白與出血）、常見(jiàn)感染灶的癥狀（咽痛、咳嗽咳痰、尿路刺激征、肛周疼痛等）、內(nèi)臟出血的表現(xiàn)（黑便與便血、血尿、陰道出血等）。因此，必須指導(dǎo)病人根據(jù)病情的變化做好休息與活動(dòng)的自我調(diào)節(jié)。因此，必須使病人及其家屬認(rèn)識(shí)負(fù)性情緒的危害，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我調(diào)整，學(xué)會(huì)傾訴；家屬要善于理解和支持病人，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)；必要時(shí)應(yīng)尋求有關(guān)專業(yè)人士的幫助，避免意外發(fā)生。針對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)品的職業(yè)性接觸者，如油漆工、噴漆工或從事橡膠、室內(nèi)裝修的工人等，除了要加強(qiáng)生產(chǎn)車間或工廠的室內(nèi)通風(fēng)之外，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)，定期體檢，檢查血象；新近進(jìn)行室內(nèi)裝修的家居，要注意監(jiān)測(cè)室內(nèi)的甲醛水平，且不宜即時(shí)入住或使
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