《肘部骨折康復(fù)》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 治療方法 ?Aspiration， early range of motion， sling 減壓后懸吊 Open reduction and internal flxation ?切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定 ?Excision of fracture fragments or entire radial head ?橈骨頭切除或橈骨頭置換 Page ? 37 寧波九院康復(fù)中心 骨折后特殊問(wèn)題 ?年輕病人和運(yùn)動(dòng)員必須切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定以獲得關(guān)節(jié)穩(wěn)定 ?老年病人關(guān)節(jié)僵硬多發(fā) ?粉碎性骨折愈合慢，活動(dòng)度喪失嚴(yán)重 ?三聯(lián)癥（橈骨頭骨折，冠突骨折，內(nèi)側(cè)韌帶斷裂）術(shù)中關(guān)節(jié)重獲穩(wěn)定性非常重要 ?四型（關(guān)節(jié)脫位合并骨折）愈后握力差，腕痛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，易發(fā)滑膜炎 ?易發(fā)生血管神經(jīng)損傷，肱肌肌腱也可能損傷 ?術(shù)前應(yīng)探查神經(jīng)損傷 ?術(shù)后 46周部分負(fù)重 ?保守治療 4周后部分負(fù)重 Page ? 38 寧波九院康復(fù)中心 ?注意疼痛，腫脹，感覺(jué)異常，手指活動(dòng) ?避免負(fù)重 ?固定 34天后可 AROM ?健側(cè)手負(fù)責(zé)日常生活 ?如主動(dòng)活動(dòng)可以，避免 PROM ?鍛煉后需懸吊 一周內(nèi) Bone healing ? 炎癥期 ? 減壓術(shù)，血腫和炎癥吸收 ? 無(wú)骨痂 Page ? 39 寧波九院康復(fù)中心 34周 ?檢查固定沒(méi)有特別的壓力點(diǎn) ?影像檢查有無(wú)移位 ?防止異位骨化 ?避免負(fù)重 ?三角肌，肱二頭肌，肱三頭肌等長(zhǎng)收縮 ?健側(cè)手負(fù)責(zé)日常生活 ?AROM ?努力在鍛煉時(shí)去除支具吊帶 Bone healing ? 修復(fù)期 ? 血腫和炎癥吸收 ? 無(wú)骨痂形成 Page ? 40 寧波九院康復(fù)中心 46周 ?易發(fā)生再次脫位 ?保守治療可部分負(fù)重，手術(shù)治療不能負(fù)重 ?主動(dòng)或助動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，需達(dá)到功能性活動(dòng)度 ?如 AROM受限，需要 PROM ?大部分時(shí)間可以去除支具， 6周后可以完全去除 Bone healing ? 骨痂形成增加骨性穩(wěn)定 ? 薄層骨形成 ? 骨痂連接明顯 Page ? 41 寧波九院康復(fù)中心 812周 ?檢查肘關(guān)節(jié) rom和關(guān)節(jié)僵硬程度 ?如骨化性肌炎發(fā)生，一年后松解 ?漸進(jìn)性抗阻肌力訓(xùn)練 ?保守治療開(kāi)始完全負(fù)重功能性鍛煉 ?ROM喪失可開(kāi)始牽伸訓(xùn)練，高頻和熱療可改善 ?不再使用支具固定 ?避免推或抬重物 Bone healing ? 骨性穩(wěn)定 ? 編織骨形成 ? 骨折線逐漸消失 寧波九院康復(fù)中心
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