《有創(chuàng)血壓監(jiān)測》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測 : Allen試驗(yàn) ?有關(guān)橈動(dòng)脈與尺動(dòng)脈完整性的檢查 ?操作過程 ? 檢查者壓迫患者的橈動(dòng)脈與尺動(dòng)脈 ? 要求患者反復(fù)握拳直至手掌發(fā)白 ? 檢查者松開患者的橈動(dòng)脈或尺動(dòng)脈 ? 觀察患者手部循環(huán)及顏色恢復(fù)情況 ? 對(duì)另一動(dòng)脈重復(fù)相同檢查 ?結(jié)果 ? 手部顏色應(yīng)在 6秒鐘之內(nèi)恢復(fù) 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測 : Allen試驗(yàn) 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測 : Allen試驗(yàn) ? Allen試驗(yàn)陰性 ?安全地進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺置管 ?臨界值尚存在爭議 ? Allen試驗(yàn)陽性 ?阻斷橈動(dòng)脈時(shí)超聲多普勒或數(shù)字血壓測量 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測 : 動(dòng)脈插管 ?并發(fā)癥 : 動(dòng)脈出血 ?護(hù)理措施 : ?動(dòng)脈插管部位暴露在視線之內(nèi) ?透明敷料覆蓋 ?三通鎖定 ?插管部位固定 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測 : 動(dòng)脈插管 ?并發(fā)癥 : 導(dǎo)管相關(guān)感染 ?護(hù)理措施 : ?置管過程中無菌操作 ?常規(guī)更換無菌敷料 ?經(jīng)常檢查插管部位有無感染征象 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測 : 技術(shù)要點(diǎn) ?沖洗液體為 500 ml % NS ?通過管路與傳感器相連接 ?加壓袋內(nèi)壓力為 300 mmHg ? 持續(xù)沖洗速度 3 – 5 ml/hr ? 防止動(dòng)脈血液返流或堵塞管路 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測 : 技術(shù)要點(diǎn) ?使用肝素鹽水防止導(dǎo)管血栓形成 ?其實(shí)并無必要 ?研究比較肝素鹽水及普通生理鹽水 ?“與肝素抗凝相比 , 加壓下的持續(xù)沖洗才起到保證管路通暢的作用” ?這一研究表明沖洗袋中液體僅需要加壓 , 而不需要肝素化 Gamby, A., amp。 Schroeder, J. (1995). Techniques in bedside hemodynamic monitoring. (5th ed). St Louis: Mosby. 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測 : 傳感器位置 傳感器低于右心房 血壓讀數(shù)升高 傳感器高于右心房 血壓讀數(shù)降低 Daily, E., amp。 Vanriper, 1995). 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測 : 壓力波形 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測 : 壓力波形 ?收縮期升支 (anacrotic limb)主要反映了左心室收縮所產(chǎn)生的脈壓 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測 : 壓力波形 ?升支肩部 (anacrotic shoulder) ? 波形的圓頂部分 ? 主要反映了容量移動(dòng)的結(jié)果 ?波形峰值即為收縮壓 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測 : 壓力波形 ? 重脈波 (dicrotic limb) ? 重搏切跡 (dicrotic notch) ? 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉及逆向波 ? 重搏切跡位置 ?主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間 ?動(dòng)脈壓測定部位 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測 : 壓力波形 ? 重脈波 (dicrotic limb) ? 重搏切跡 (dicrotic notch) ? 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉及逆向波 ? 重搏切跡位置 ?主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間 ?動(dòng)脈壓測定部位 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測 : 壓力波形 ?重搏切跡后的波形受到動(dòng)脈順應(yīng)性和心率的影響 ?在下一收縮周期前測定舒張壓
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