oswego-教堂晚餐引起胃腸道疾病暴發(fā)-預(yù)覽頁
【正文】 發(fā)的各種診斷中需要考慮的有哪幾大類疾?。? 參考答案 ? 主要類型包括： – 感染性：細(xì)菌、病毒、寄生蟲 – 非感染性：中毒 /環(huán)境 問題四 ? 如果由你負(fù)責(zé)設(shè)計針對教堂晚餐參加者的問卷調(diào)查表，你將收集哪些信息？ ? 并將這些信息分類。 暴發(fā)調(diào)查十步驟 臨床情況 所有病例都是急性發(fā)作，主要癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛。 ? ，驗證假設(shè)。 ? 。 流行 （ Epidemic） 在一個社區(qū)或地區(qū)一段時間內(nèi)，某疾病病例數(shù)明顯超出平時的一般水平 。 暴發(fā) （ Outbreak） 在一定范圍內(nèi)（集體單位或小居民區(qū)），短時間內(nèi)突然發(fā)生許多同類病例的現(xiàn)象。在接受調(diào)查的 75位被調(diào)查者中，有 46人 報告發(fā)生了 胃腸疾病 。 對已知出席晚餐的 80人中的 75人進(jìn)行了調(diào)查，收集了臨床癥狀及癥狀出現(xiàn)的時間，以及在教堂晚餐上所吃食物等信息。Oswego教堂晚餐引起 胃腸道疾病暴發(fā)案例 本案例原為美國 CDC的 EIS培訓(xùn)教材 在 1951年，傳播疾病中心建立了流行病信息服務(wù)部 （ Epidemic Intelligence Service，簡稱 EIS） 以訓(xùn)練科學(xué)家，讓其為全世界各地的衛(wèi)生危機(jī)做準(zhǔn)備。 Lying村衛(wèi)生人員 Syracuse地區(qū)衛(wèi)生官員 報告過程 Rubin醫(yī)生到達(dá) Lying村現(xiàn)場后，他從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人員那里了解到所有已知患病的人都出席過前一晚上，即 4月 18日舉行的教堂晚餐，沒有參加教堂晚餐的家屬則未發(fā)病。 對已知 出席晚餐的 80人 中的 75人進(jìn)行了調(diào)查，收集了臨床癥狀及癥狀出現(xiàn)的時間，以及在教堂晚餐上所吃食物等信息。 ? 短時間主要是指在該病的最長潛伏期內(nèi)，暴發(fā)原因主要是通過共同的傳播途徑而感染或有共同傳染源。在這種情況下，兩個在時間和地點上有聯(lián)系的相同病例就足以作為該病流行的證據(jù)。 ? 。 ? ，建立假設(shè)。 ? 10. 向相關(guān)部門或單位提供調(diào)查小結(jié)。沒有采集糞便標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌生物學(xué)檢驗。每一列代表一個變量如名字（或首字母縮寫或身份證號碼）、電話、年齡、發(fā)病日期或其他重要的識別信息，詳細(xì)臨床資料如實驗室依據(jù)、流行因素的描述，暴露 /潛在危險因素。一覽表是一種展示關(guān)鍵要素信息的有效方法，調(diào)查小組的所有成員都可進(jìn)行查閱。 ? 食物被擺放在一張桌子上供食用達(dá)數(shù)個小時之久。因為時間是連續(xù)的，流行曲線應(yīng)制成直方圖（相鄰的條柱之間沒有空隙），而不應(yīng)制成直條圖。在圖上可發(fā)現(xiàn)有潛在關(guān)聯(lián)的事件。這些極端值可能提供重要的線索。 ? 生物統(tǒng)計學(xué)家則認(rèn)為潛伏期范圍是一個數(shù)值：最大值與最小值之差。 ? 例如，一般來說，短潛伏期（ 6小時內(nèi)）通常是由化學(xué)物或預(yù)先已產(chǎn)生的細(xì)菌毒素引起的疾病的典型特征，而對于要在人體內(nèi)產(chǎn)生毒素、微生物在進(jìn)入體內(nèi)后生長繁殖或是通過侵襲組織而導(dǎo)致的疾病，則潛伏期就長。蠟樣芽胞桿菌幾乎只通過剩余的米飯傳播，但本案例中沒有報告有米飯。 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學(xué)上的關(guān)聯(lián)。 %= 可信區(qū)間不包括 1 ? 吃香草冰淇淋的 RR值可按 %/% = 。 回顧性調(diào)查的局限性 ? a．部分研究對象回憶較差； ? b．調(diào)查者可能對調(diào)查表或問題不理解； ? c．不相干的疾病可能導(dǎo)致未暴露者被當(dāng)作病例計算； ? d．食品制作者可能因為實際的或想象的犯罪感而隱瞞事實 ? e．健康人傾向于記得較差和回答不完全；調(diào)查者對其詢問的方式可能不一樣。后者在金黃色葡萄球菌感染的案例中更容易被控制。 感謝您的 關(guān)注！ Thanks your attention！
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