【正文】 受限。（４）Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。[名詞解釋]病態(tài)竇綜合征，是由于竇房結(jié)或其周圍的器質(zhì)性病變導(dǎo)致功能障礙，從而多種心率失常的綜合表現(xiàn)。[多選]慢性心力衰竭診斷的主要依據(jù)：心臟病的體征，如心臟增大；肺淤血的癥狀和體征；外周體循環(huán)淤血的癥狀和體征；其他輔助檢查指標(biāo)（BNP、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)等）。（３）傷口護(hù)理：傷口局部用小沙袋壓迫6~12h,以防出血。[名詞解釋]心律失常：凡各種原因引起心臟沖動(dòng)形成或沖動(dòng)傳導(dǎo)異常均能使心臟活動(dòng)的規(guī)律發(fā)生紊亂，稱為心律失常。心室顫動(dòng)時(shí)極危重的心律失常。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心尖部第四心音，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮早期噴射性雜音等。查體心臟擴(kuò)大、主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，心電圖示左室肥厚。高血壓腦病是指血壓突然或斷區(qū)內(nèi)明顯升高，同時(shí)伴有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識(shí)模糊、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)功能障礙征象。[多選]典型預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn)：（1）。[名詞解釋]心臟電復(fù)屢術(shù)：是用電能來(lái)治療各類快速性異位心律，使之轉(zhuǎn)復(fù)位竇性心律的方法。[簡(jiǎn)答]心絞痛的治療要點(diǎn)：（１）一般治療：積極治療預(yù)防誘發(fā)或加重冠心病的危險(xiǎn)因素。（４）外科治療：對(duì)病情嚴(yán)重，藥物治療效果不佳，經(jīng)冠動(dòng)脈造影后顯示不適合行介入治療者，及時(shí)行冠脈搭橋術(shù)。（４）變異心絞痛：常在夜間或清晨發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴有心電圖ST段抬高，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，主要為冠狀動(dòng)脈痙攣所致。（４）硝酸甘油用藥護(hù)理：①發(fā)作時(shí)舌下含服，或輕輕嚼碎后繼續(xù)含服，若服藥后3～5分鐘不緩解，可再服1次，對(duì)于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油；②監(jiān)測(cè)血壓及心率的變化，靜滴時(shí)注意控制滴速，并囑患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速，以免造成低血壓；③部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀，應(yīng)告訴患者是由于藥物擴(kuò)張頭面部血管所致，以解除其顧慮；④第1次用藥，應(yīng)避免站立體位，且劑量不宜過(guò)大；⑤硝酸甘油見(jiàn)光易分解，應(yīng)避光保存，最好6個(gè)月更換1次。[多選]心肌梗死在臨床上表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛、心肌壞死標(biāo)志物增高、特異性心肌缺血損害的心電圖改變。（３）消除心律失常。（７）急性心肌梗死早期在無(wú)禁忌證得前提下，應(yīng)盡早應(yīng)用β受體阻滯劑。（２）避免加重心臟負(fù)荷因素因素免妊娠、較劇烈及其他對(duì)心臟有害的因素，并注意預(yù)防感冒等病毒感染。軀體有感染性疾病、出血傾向、嚴(yán)重肝腎損害，還有嚴(yán)重心功能不全，外周動(dòng)脈、靜脈血栓性脈管炎，造影劑過(guò)敏等位造影禁忌。[名詞解釋]病毒性心肌炎：是指由嗜心肌性病毒感染所致的，以非特異性間質(zhì)性的心肌炎癥為主要病變的疾病，可呈局限性或彌漫性改變。[填空]肝臟是人體最大的消化腺，由鐮狀韌帶分為左、右兩葉。[簡(jiǎn)答]消化性潰瘍的治療要點(diǎn)：消化性潰瘍以內(nèi)科治療為主，目的是消除病因、控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥的發(fā)生。（３）根除幽門螺桿菌治療：目前推薦以PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。（２）加強(qiáng)飲食護(hù)理，避免粗糙、過(guò)冷、過(guò)熱、刺激性食物刺激潰瘍面。（６）指導(dǎo)患者及家屬了解潰瘍病的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)自我保健。矚患者從身心休息、飲食及合理用藥等方面自我護(hù)理。[名詞解釋]肝硬化：是一種常見(jiàn)的慢性肝病，由一種或幾種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用引起，病理變化以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征。（１）一般治療休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。③放腹水并輸注白蛋白。（５）并發(fā)癥治療上消化道出血、肝性腦病治療詳見(jiàn)相關(guān)部分。癥狀多呈間歇性，休息或治療后可緩解。[簡(jiǎn)答]肝性腦病的治療要點(diǎn)：（１）消除誘因，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，盡是避免使用麻醉、止痛、安眠、鎮(zhèn)靜等藥物。[名詞解釋]急性胰腺炎(AP)：是指胰腺分泌的消化酶被激活后對(duì)胰腺及其周圍組織自身消化所引起的急性化學(xué)性炎癥。根據(jù)病理改變，急性胰腺炎可分為水腫型（臨床稱輕癥急性胰腺炎）和壞死型（臨床稱重癥急性胰腺炎）兩型。此期歷時(shí)樹(shù)木或數(shù)周，有時(shí)癥狀不明顯，易被忽視?；颊呖沙霈F(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)失調(diào)。（４）四期（昏迷期）：神志完全喪失，不能喚醒。[名詞解釋]上消化大量出血：是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸，或胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血?？贵w克、補(bǔ)充血容量是首位治療措施。②消化性潰瘍及其他病因所致上消化大量出血的止血措施：，常用H2受體拮抗劑及質(zhì)子泵抑制劑；；；。可分為原發(fā)性、遺傳性三類。慢性腎炎的典型表現(xiàn)有輕中度蛋白尿、血尿、輕中度水腫、高血壓、腎功能進(jìn)行性損害。用藥方面應(yīng)選擇能延緩腎功能惡化且有腎保護(hù)作用的降壓藥，如利尿劑，ACEI、β受體阻滯劑等。[簡(jiǎn)答]慢性腎小球腎炎的主要護(hù)理措施：（１）休息（略）。（４）病情觀察觀察尿量、血壓、腎功能。[單選]lgA腎病是腎小球源性血尿最常見(jiàn)的病因。②抗感染治療：：首選藥物為喹諾酮類。（２）慢性腎盂腎炎首先應(yīng)去除易感因素。[簡(jiǎn)答]急性腎衰竭患者的主要護(hù)理措施：（１）密切觀察并準(zhǔn)確記錄體溫、呼吸、脈搏和血壓，每天測(cè)量體重，準(zhǔn)確測(cè)量、記錄24小時(shí)出入液體量，非透析患者嚴(yán)格控制入液量（２）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，能進(jìn)食者盡量利用胃腸道補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)，給予清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。[填空]我國(guó)目前根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率將慢性腎衰分為4期，即腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。[簡(jiǎn)答]對(duì)缺鐵性貧血患者的藥物護(hù)理措施：（１）口服鐵劑：①向患者解釋口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，該類藥物宜在飯后服用，按時(shí)服藥，若有不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，便于調(diào)整藥量或更換制劑；②口服液體鐵劑時(shí)，如枸緣酸鐵銨，患者要使用吸管，避免染黑牙齒；③服鐵劑同時(shí)忌飲茶；鈣鹽、鎂鹽也可抑制鐵吸收，應(yīng)避免同時(shí)期服用；④服鐵劑期間大便會(huì)變成黑色（由于鐵劑在腸道細(xì)菌作用下變成硫化鐵所致），向患者說(shuō)明以消除顧慮；⑤鐵劑治療至血紅蛋白正常后，患者仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個(gè)月，目的是補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。宜進(jìn)食含高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物。[名詞解釋]再生障礙性貧血：簡(jiǎn)稱再障，是由多種原因，如化學(xué)、物理、生物因素或不明原因等導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭的一類貧血。[多選]再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、感染及外周血中全血細(xì)胞減少（紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板均減少）。并指導(dǎo)患者尋找病因，如藥物或化學(xué)毒物、放射性物質(zhì)等，若找到可以原因，今后應(yīng)避免再接觸。[簡(jiǎn)答]對(duì)急性白血病患者的出院指導(dǎo)：（１）堅(jiān)持緩解后治療：患者獲得完全緩解后，需在院外鞏固、維持治療。（４）向家屬說(shuō)明給予患者精神、物質(zhì)支持是極其重要的治療部分。[簡(jiǎn)答]對(duì)急性白血病化療病人的護(hù)理措施：（１）遵醫(yī)囑靜注化療藥，藥物靜注速度要慢，以減輕對(duì)血管壁的刺激，化療藥物可損傷皮下組織，故藥物不可注射在血管外或滲至血管外。（５）長(zhǎng)春新堿引起末梢神經(jīng)炎、手足麻木感，矚患者拿物品時(shí)，要非常小心，不拿過(guò)熱、過(guò)冷物品，不要用暖水袋暖手，以免燙傷，并告訴患者停藥后麻木感可逐漸消失。血管內(nèi)溶血起病急，常有全身癥狀，如腰背、全身酸痛，常伴血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿。[簡(jiǎn)答]慢性粒細(xì)胞白血病的治療要點(diǎn)：（１）白細(xì)胞淤滯癥的緊急處理白細(xì)胞數(shù)當(dāng)10010的九次方/L時(shí)，用血細(xì)胞分離機(jī)分離去除白細(xì)胞（白細(xì)胞單采）；服用烴基脲；鼓勵(lì)患者多飲水及口服碳酸氫鈉以堿化尿液，保證每日尿量大于2000ml。（５）其他治療如脾放射。第七章內(nèi)分泌代謝性疾病[名詞解釋]內(nèi)分泌系統(tǒng)：由內(nèi)分泌腺及一些臟器中具有內(nèi)分泌功能的組織和細(xì)胞所組成。（２）飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食、限制含纖維高的食物，補(bǔ)充水分。需要手術(shù)時(shí)應(yīng)充分準(zhǔn)備，備好急救用品。（３）黏性性水腫昏迷的激素治療①補(bǔ)充甲狀腺激素，首選左三碘，甲狀腺原氨酸（LT3）。[名詞解釋]甲狀腺功能減退癥：（簡(jiǎn)稱甲減）是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。[簡(jiǎn)答]糖尿病的診斷要點(diǎn)：（１）糖尿病的診斷主要依據(jù)空腹血糖（FPG）、任意時(shí)間或OGTT中2小時(shí)血糖值（2HPG）。[簡(jiǎn)答]糖尿病患者的飲食治療。①合理控制總熱量：熱量供給量（KJ）=理想體重（KG）X熱量供給標(biāo)準(zhǔn)[kj/()].其中：理想體重（kg）=身高(cm)105。[簡(jiǎn)答]針對(duì)糖尿病患者的主要護(hù)理措施：（１）為患者講解飲食治療的目的和意義。用藥劑量過(guò)大、進(jìn)食少、活動(dòng)量大，老年人易發(fā)生低血糖反應(yīng)，應(yīng)注意預(yù)防。（４）胰島素治療劑劑量須準(zhǔn)確、注射時(shí)間應(yīng)適當(dāng)、注射部位應(yīng)輪換。（５）保護(hù)足部，預(yù)防外傷。[簡(jiǎn)答]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療要點(diǎn)：早期診斷和盡早進(jìn)行合理治療是本病治療的關(guān)鍵。①急性期患者應(yīng)臥床休息，同時(shí)注意體位和姿勢(shì)。（２）緩解患者的疼痛評(píng)估疼痛的部位、開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、強(qiáng)度，以及加重或緩解疼痛的因素。C以下的溫度作用于人體。（３）密切觀察藥物的作用和不良反應(yīng)，同時(shí)指導(dǎo)患者掌握藥物的服用方法及注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。（２）指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，不要隨意減量或停藥，如出現(xiàn)胃腸道不適、黑便，肝、腎功能損害時(shí)，及時(shí)就診。[名詞解釋]干燥綜合征：是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體。（２）指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，特別注意關(guān)節(jié)的活動(dòng)。（６）指導(dǎo)患者飲食以高蛋白、富含維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化為原則，避免進(jìn)食刺激性食物。指導(dǎo)患者避光、避風(fēng)，戴眼鏡防護(hù)。（３）皮膚護(hù)理使用中性肥皂，預(yù)防皮膚干裂，冬季減少沐浴次數(shù)。（６）提供舒適的環(huán)境濕度控制在50%~60%，溫度保持在18~21。其措施包括立即終止接觸毒物、消除尚未吸收的毒物、促使易吸收毒物的排出、應(yīng)用特殊解毒劑及對(duì)癥治療。[簡(jiǎn)答]針對(duì)有機(jī)磷殺蟲藥中毒患者的健康教育：（１）向生產(chǎn)者、使用者（特別是農(nóng)民）廣泛宣傳各類有機(jī)磷殺蟲藥都可通過(guò)皮膚、呼吸道、胃腸道進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致中毒。對(duì)自殺的患者，要教會(huì)患者應(yīng)對(duì)壓力和應(yīng)激的方法，并學(xué)會(huì)獲取社會(huì)支持網(wǎng)的幫助?？杉訌?qiáng)肢體鍛煉以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。[名詞解釋]中暑：是指在高溫和濕度較大的環(huán)境下引起體溫調(diào)節(jié)中樞障礙，汗腺功能衰竭，水、電解質(zhì)過(guò)度喪失所致的疾病。[簡(jiǎn)答]針對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒患者的健康教育：（１）普及改善失眠常識(shí)。[簡(jiǎn)答]鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的診斷要點(diǎn)：（１）有服用大量鎮(zhèn)靜催眠藥史，出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸抑制和血壓下降，胃液、血液、尿液中檢出鎮(zhèn)靜催眠藥者考慮急性中毒。[名詞解釋]傳染?。菏怯筛鞣N病原微生物（如細(xì)菌、病毒、立克次體及螺旋體等）和寄生蟲（原蟲和蠕蟲）感染人體后所引起的一組具有傳染性的疾病。包括天然屏障（如皮膚、黏膜、血腦屏障）、吞噬作用、體液因子等。（２）Ⅱ期（無(wú)癥狀感染期）：本期臨床上沒(méi)有任何癥狀，但血清中能檢出HIV及HIV抗體。機(jī)會(huì)性感染以肺孢子菌肺炎最常見(jiàn)，其臨床表現(xiàn)主要是慢性咳嗽、短期發(fā)熱、漸進(jìn)性呼吸困難、發(fā)紺和動(dòng)脈氧分壓降低，僅少數(shù)患者肺部能聞及啰音。[填空]傳染病的流行過(guò)程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程。然后再?gòu)闹袠猩窠?jīng)沿周圍神經(jīng)呈離心性擴(kuò)散，侵入各器官、組織，尤以唾液腺、舌部味蕾、嗅神經(jīng)上皮等處的病毒數(shù)量最多。[名詞解釋]傳染病的隔離：在傳染期內(nèi)，將傳染病患者、疑似傳染病患者或動(dòng)物傳染源與易感者分開(kāi)，防止或限制病原體向易感者傳播。臨床上以發(fā)熱、充血、出血、休克和急性腎衰竭為主要表現(xiàn)。（３）患者出院后定期復(fù)查，急性肝炎患者出院后第1個(gè)月每半個(gè)月復(fù)查1次，以后每1～2個(gè)月復(fù)查1次，半年后每3個(gè)月復(fù)查1次，定期復(fù)查1～3年。[簡(jiǎn)答]針對(duì)腎綜合征出血熱患者的健康教育：（１）進(jìn)行預(yù)防腎綜合征出血熱的健康教育。[名詞解釋]艾滋?。菏谦@得性免疫缺陷綜合征得簡(jiǎn)稱，是由人免疫缺陷病毒HIV所引起的慢性傳染病。（４）支持及對(duì)癥治療。[簡(jiǎn)答]狂犬病患者治療要點(diǎn)：以對(duì)癥綜合治療為主，包括盡量使患者保持安靜，減少刺激，有興奮不安、痙攣發(fā)作時(shí)可用鎮(zhèn)靜劑；防止呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、給氧，必要時(shí)做氣管切開(kāi)；維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒；有心血管系統(tǒng)功能障礙時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施；有腦水腫是給予脫水劑。[名詞解釋]霍亂：是由霍亂弧菌所致的一種烈性腸道傳染病，其發(fā)病急、傳播快。（２）講述本病的臨床過(guò)程及治療方法，是患者消除緊張情緒，配合治療，以盡快控制病情發(fā)展。臨床常按發(fā)病機(jī)制，將腦梗死分為腦血栓形成、腦梗塞、腦分水嶺梗死、腦腔隙性梗死等。常用抗血小板聚集藥。防止其病情惡化、發(fā)生嚴(yán)重腦卒中的可能。（５）注意安全，一旦出現(xiàn)肢體麻木、無(wú)力、頭暈、黑曚或突然跌倒時(shí)，應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)。（２）飲食護(hù)理：根據(jù)具體情況給予低鹽、低脂、糖尿病飲食。在急性期，康復(fù)主要是抑制異常的原始反射活動(dòng)，重建正常運(yùn)動(dòng)模式，其次才是加強(qiáng)肌肉力量的訓(xùn)練。臨床以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)及步態(tài)異常為主要特征。（４）鼓勵(lì)患者做自己力所能及的事情，如進(jìn)食、穿衣、移動(dòng)等，避免過(guò)分依賴他人。④可反復(fù)練習(xí)握拳和伸指動(dòng)作，以防止掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的畸形。（２）注意安全，防止意外傷害發(fā)生。（２）向患者解釋藥物治療的原則及常見(jiàn)副作用，長(zhǎng)期規(guī)律用藥，定期復(fù)查肝功能、血象等，出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就診。