【正文】 目的是：A 確定診斷B 幫助判定預(yù)后C 判定療效的指標(biāo)D 鑒別診斷和確定有無并發(fā)癥E 了解病情變化：A 祛痰止咳B 控制感染C 持續(xù)低流量吸氧D 中醫(yī)中藥E 解痙平喘(32～34 題共用題干)男性，70 歲，咳嗽、咳痰伴喘息 20 多年，入院前 1 周受涼后上癥加重，查體：桶狀胸，叩診過清音，雙肺聞及干濕性羅音及哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為 50%，MVV65%，VC 減低，RV/TLC 為 45%。 492第一章 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫一、A1 型題 E 1．診斷慢支的標(biāo)準(zhǔn)是A 有咳嗽、咳痰癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療遷延不愈者B 有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病 2 個(gè)月連續(xù) 3 年C 有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù) 3 個(gè)月，連續(xù) 1 年D 有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病 3 個(gè)月，連續(xù) 3 年，除外其他心、肺疾患E 有咳嗽、咳痰或伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù) 3 個(gè)月，連續(xù) 2 年，并除外其他心肺疾患D 2．診斷早期阻塞性肺氣腫最有價(jià)值的是：A 病史B 肺氣腫體征C X 線檢查D 肺功能檢查E 血?dú)夥治鯠 :A 過敏因素B 氣候因素C 長(zhǎng)期吸煙D 感染因素E 遺傳因素:A 病史和臨床表現(xiàn)B 肺部異常體征C 胸部 X 線檢查D 肺功能檢查E 血液和痰液等實(shí)驗(yàn)室檢查C5. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是:A 止咳祛痰B 解痙平喘C 控制感染D 避免及減少各種誘因E 中醫(yī)中藥治療B6．按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為A 全小葉型、小葉中央型、氣腫型B 全小葉型、小葉中央型、混合型C 支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型D 中央型、氣腫型、混合型E 全小葉型、支氣管類型、周圍型A7. 小葉中心型阻塞牲肺氣腫最主要的病理特點(diǎn)是A 3 級(jí)呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常B 終未細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)大C 肺泡管，肺泡囊、肺泡擴(kuò)張D 肺小葉和肺泡囊擴(kuò)大E 呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡孔破裂增大:A 擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡B 擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊C 擴(kuò)張部位在肺泡D 擴(kuò)張部位在終末細(xì)支氣管或一級(jí)呼吸細(xì)支氣管E 擴(kuò)張部位在二級(jí)或三級(jí)呼吸細(xì)支氣管:A RV/TLC40%,MVV預(yù)計(jì)值 80%, FEV1 60%B RV/TLC40%,MVV預(yù)計(jì)值 80%,FEV1 60%C RV/TLC40%,MVV預(yù)計(jì)值 80%,FEV1 60%D RV/TLC40%,MVV預(yù)計(jì)值 80%,FEV1 60%E RV/TLC40%,MVV預(yù)計(jì)值 80%,FEV1 60%:A 喘息B 咳嗽咳痰C 心悸胸悶D 逐漸加重的呼吸困難E 紫疳A11．慢性支氣管炎的臨床分型是：A 單純型和喘息型B 單純型、喘息型和混合型C 單純型、喘息型和阻塞型D 單純型、過敏型和阻塞型E 單純型、喘息型和反復(fù)感染型A12．慢性支氣管炎的臨床分期是：A 急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期B 急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期 C 急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期D 代償期、失代償期E 進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期C13. 診斷阻塞牲肺氣腫最有意義的肺功能檢查結(jié)果是A 時(shí)間肺活量減低B 最大通氣量減少C 殘氣量/肺總量增加D 用力肺活量減低E 小氣道功能流量容量曲線改變二、A2 型題 A14．患者，男，55 歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰 8 年，每年冬季加重，查體：雙肺呼吸音略減低，右下肺可聞及少許濕性羅音；X 線胸部正位像示肺紋理增強(qiáng)，則該病人最可能的診斷是A 慢性支氣管炎B 支氣管擴(kuò)張C 彌漫性肺間質(zhì)纖維化D 慢性阻塞性肺氣腫E 支氣管哮喘B15．男性,68 歲,反復(fù)咳嗽咳痰 15 年,多于冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時(shí)加重,伴喘息 2 年,加重 3 天,查體:雙肺散在干濕性羅音及嘯鳴音,最可能的診斷是:A 支氣管哮喘B 慢性喘息型支氣管炎C 支氣管肺癌D 支氣管擴(kuò)張癥E 支氣管肺炎,65 歲,反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息 8 年，每年冬春季持續(xù)發(fā)作 3～4 個(gè)月，近一周受涼后發(fā)熱，上癥加重，雙肺可聞及濕性羅音及散在哮鳴音，最可能的診斷是：A 慢性單純型支氣管炎(急性發(fā)作期)B 慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C 慢性喘息型支氣管炎(急性發(fā)作期)D 慢性喘息型支氣管炎合并上呼吸道感染E 以上都不是,近來咳嗽咳痰加重,今日晨起劇烈咳嗽后覺得突感右前胸短暫疼痛喘憋加劇，無法平臥，查體見其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦不能平臥，右肺呼吸音明顯減弱,該患者應(yīng)考慮的并發(fā)癥為:A 干性胸膜炎B 心絞痛C 自發(fā)性氣胸D 急性肺栓塞E 細(xì)菌性肺炎，68 歲，慢性咳嗽、咳痰 20 年，測(cè) VC 為預(yù)計(jì)值的 80%，F(xiàn)EV1/FVC 為 55%，此肺功能改變可能是：A 正常B 阻塞性通氣功能障礙C 限制性通氣功能障礙D 混合性通氣功能障礙。今日突然出現(xiàn)短暫胸痛，呼吸困難，查體：右肺呼吸音明顯減低D26．考慮并發(fā)了A 肺部急性感染B 中毒性肺炎C 慢性肺源性心臟病D 自發(fā)性氣胸E 急性呼吸衰竭C27．行下列哪項(xiàng)檢查可確診A 血?dú)夥治鯞 痰細(xì)胞學(xué)檢查C 胸部 X 線攝片D 血電解質(zhì)檢查E 心電圖檢查D28．該患者應(yīng)立即采取的治療是：A 祛痰止咳劑B 霧化吸入C 抗生素D 排氣療法E 茶堿類藥物(29～33 題共用題干)女性，65 歲，慢性咳嗽、咳痰 10 余年，活動(dòng)后氣促 5 年，查體：雙肺散在干濕性羅音，血 WBC9109 ，中性 80%，胸片示雙肺紋理增多、增粗。宜采用下列哪項(xiàng)治療措施？A 高濃度氧療B 呼吸中樞興奮劑C 持續(xù)低流量氧療D 面罩吸氧E 持續(xù)低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑，神志恍惚，躁動(dòng)不安，血?dú)夥治鰹?，動(dòng)脈血二氧化碳分壓 ，其最重要的處理是：A 補(bǔ)充碳酸氫鈉，積極糾正酸中毒B 適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少耗氧量C 氧療D 改善通氣，增加肺泡通氣量E 抗生素，62 歲，慢性咳喘 20 余年，1 年來下肢水腫，診斷為慢性肺心病，血?dú)夥治觯篜H=，PaO2=(62mmHg)，SaO2=91%，氧療原則是：A 低濃度、低流量持續(xù)給氧B 短期給氧C 高濃度、低流量間斷給氧D 不需給氧E 低濃度、低流量間斷給氧C27 患者女性，65 歲，慢性支氣管炎、肺氣腫史 30 年，1 周前發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促加重，神志不清半天。查體：神志清楚，端坐，唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肺部滿布干濕性羅音，心率 114次/分，肝大肋緣下 ，首先要進(jìn)行處理的是下列哪一項(xiàng)：A 西地蘭靜脈推注B 使用速尿靜注C 氣管切開排痰D 補(bǔ)液，控制感染E 輔助呼吸，65 歲，反復(fù)咳嗽咳痰 10 年，活動(dòng)后氣促 5 年多。診斷應(yīng)除外下列哪項(xiàng)？A 慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫B 慢性肺源性心臟病C 慢性肺心病心肺功能失代償期D 慢性肺心病，右心衰竭E 慢性肺心病呼吸衰竭 歲,慢性肺心病心衰患者，因浮腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。心電圖示有提前出現(xiàn)的 QRS 波群，前無 P 波，后有完全性代償間歇。查體：血壓 (100mmHg)，唇輕度發(fā)紺，心率 120 次/分，偶有早搏；肝在右肋下 3cm 觸及，質(zhì)中等，有觸痛；雙下肢浮腫。為了了解病情進(jìn)一步加強(qiáng)治療，急需檢查措施是：A 胸部 X 線照片B 心電圖C 胸部 CTD 痰培養(yǎng)+藥敏E 血?dú)夥治觯?6 歲，肺心病患者，意識(shí)障礙 2 日入院。胸片示右下肺動(dòng)脈干橫徑為18mm。？A 心力衰竭B 腎功能衰竭C 呼吸衰竭D 消化道出血E 彌漫性血管內(nèi)凝血，首要的檢查是：A 胸部 X 線B 血?dú)夥治鯟 痰培養(yǎng)D 心電圖E 尿素氮？A 抗生素抗感染B 持續(xù)低流量給氧C 必嗽平祛痰D 輸液止血E 氨茶堿解痙，你認(rèn)為下列哪種情況提示嚴(yán)重的心功能不全？A 房性早搏B 室性早搏C 心房纖顫D 舒張期奔馬律E 室上性心動(dòng)過速(49～52 題共用題干)女，68 歲， 25 年，活動(dòng)后氣促伴喘息 6～7 年，加重 1 周。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=，PaO2=(58mmHg), PaCO2 = (70mmHg)，HCO3 =34mmol/L，BE=+4mmol/L。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性分類均增高。：A 高血壓腦病B 急性左心功能衰竭C 中毒性腦病D 呼吸衰竭E 腦血管意外，需行哪一項(xiàng)檢查：A 腰穿行 CSF 檢查B 顱腦 CTC 血?dú)夥治鯠 心電圖E 顱腦超聲檢查：A 吸入糖皮質(zhì)激素B 應(yīng)用 β2 受體阻滯劑C 腦神經(jīng)營養(yǎng)劑D 氧療及呼吸興奮劑E 西地蘭(38～40 題共用題干)男性，90 歲，反復(fù)咳嗽、咯痰 30 多年，活動(dòng)后氣促 10 年，加重 5 天，近 3天伴嗜睡，吸煙史 4020 年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙下肢水腫，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE + mmol/L。查體：端坐呼吸，唇輕度發(fā)紺，胸廓呈桶狀，雙肺哮鳴音。雙肺肺氣腫，有散在哮鳴音。體查：雙肺哮鳴音，心率 105 次/分，律齊，無雜音；血壓正常，下列哪種診斷正確？A 神經(jīng)精神性哮喘B 運(yùn)動(dòng)性哮喘C 外源性哮喘D 急性左心衰E 過敏性肺炎，男性，40 歲，門診就醫(yī)，二月來干咳，胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。查體：血壓正常，端坐呼吸，額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率 110 次/分，律齊，無雜音。前天夜間突起氣促，張口呼吸，帶哮鳴音，大汗淋漓，面色蒼白，肢冷，脈速 125 次/分，血壓 12/8kPa(90/60mmHg)，雙肺布滿哮鳴音，心臟無雜音。體查：呼吸 32 次/分，雙肺哮鳴音。半小時(shí)前上樓時(shí)，突發(fā)呼吸困難及右側(cè)胸痛。查體：唇稍發(fā)紺，呼吸促，雙肺滿布干性羅音，心率 100 次/分，律齊，過去曾有類似發(fā)作，休息后自行緩解。既往幼年有喘憋發(fā)作史。根據(jù)以上診斷，應(yīng)采取的治療措施是A 首選廣譜抗生素以控制感染B C 積極補(bǔ)液，靜脈給予解痙平喘藥D 吸入大劑量色苷酸鈉E 選用有效的抗膽堿能類藥物五、B1 型題 (47～50 題共用備選答案)A 只作用于β1 腎上腺素能受體αB 只作用于β2 腎上腺素能受體C 對(duì)β1β2 腎上腺素能受體作用基本相同D 對(duì)β2 腎上腺素能受體作用大于β1 腎上腺素能受體E 對(duì)α、β腎上腺素能受體作用基本相同(51～53 題共用備選答案)A 興奮磷酸二酯酶B 抑制磷酸二酯酶C 興奮腺苷酸環(huán)化酶D 抑制腺苷酸環(huán)化酶E 抑制生物活性物質(zhì)的釋放(54～56 題共用備選答案)A 腎上腺皮質(zhì)激素B 色苷酸二鈉C 異丙基腎上腺素D 氨茶堿E 舒喘靈，增強(qiáng)心肌收縮力并有利尿作用的是 受體興奮劑是(57～58 題共用備選答案)A 異丙基腎上腺素B 腎上腺皮質(zhì)激素C 硝苯吡啶D 舒喘靈E 噻哌酮，同時(shí)可使心率加快者是 受體者是(59～62 題共用備選答案)A Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)C Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)D 迷走神經(jīng)感受器刺激E α受體興奮性增高(63～64 題共用備選答案)A 興奮磷酸二酯酶B 抑制磷酸二酯酶C 興奮腺苷酸環(huán)化酶D 抑制腺苷酸環(huán)化酶E 抑制生物活性物質(zhì)的釋放(65～67 題共用備選答案)A 支氣管哮喘B 心源性哮喘C 喘息型慢性支氣管炎D 支氣管肺癌E 變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤，以慢性咳嗽為主，并發(fā)喘息，病程遷延，兩肺有干濕羅音，哮鳴，刺激性咳嗽，常痰中帶血，支氣管解痙效果欠佳，咳嗽，喘鳴，肺部 X 線多變性多發(fā)性淡薄斑片狀浸潤陰影(68～69 題共用備選答案)A 氨茶堿B 舒喘靈C 6542D 酮替芬E 腎上腺皮質(zhì)激素(70～74 題共用備選答案)A 呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音B 端坐呼吸，雙肺底水泡音C 呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性羅音D 發(fā)熱，咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無異常體征E 進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血第五章 肺膿腫 一、A1 型題 A1．急性肺膿腫常為A 混合感染B 需氧菌感染C 兼性厭氧菌感染D 厭氧菌感染E 革蘭氏陰性菌感染B2．肺膿腫最常見的類型是A 血源性肺膿腫B 吸入性肺膿腫C 繼發(fā)性肺膿腫D 阿米巴性肺膿腫E 膈下膿腫穿破入肺而成D3．血源性肺膿腫的病原菌多數(shù)為A 肺炎球菌B 溶血性鏈球菌C 克雷伯桿菌D 金黃色葡萄球菌E 綠膿桿菌C4．在仰臥位時(shí)發(fā)生吸入性肺膿腫的部位常見于A 下葉后基底段B 上葉前段C 上葉后段或下葉背段D 下葉內(nèi) 外基底段E 右中葉內(nèi)側(cè)段A5．急性肺膿腫遷延幾個(gè)月以上，就可形成慢性肺膿