【正文】 統(tǒng)疾病，如上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺氣腫、肺心病等，尤其是呼吸系統(tǒng)的慢性疾患，常因復感外邪而發(fā)作加重者，具備本證病機者。 【 提要 】 太陽病發(fā)汗太過致陽虛漏汗不止且表邪不解的證治。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 28 第二節(jié) 太陽病本證 (4) 兼胸陽不振證（桂枝去芍藥湯證） 【 原文 】 2 太陽病 ， 下之後 ， 脈促。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 29 第二節(jié) 太陽病本證 (5) 兼氣營兩虛證（桂枝新加湯證） 【 原文 】 6 發(fā)汗後 ， 身疼痛 ， 脈 沈 遲者 ， 桂枝加芍藥生薑各一兩 ， 人參三兩新加湯主之。 臨床除用于虛人外感外，還用于雜病如虛證疼痛、痹證、心悸、胸痹等，具備本證病機者。 脈浮而數(shù)者 ， 可發(fā)汗 ， 宜麻黃湯。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 36 第二節(jié) 太陽病本證 【 解析 】 37條， 要動態(tài)分析太陽病的發(fā)展： 太陽病 十日已去 脈浮細而嗜臥者，外已解 自愈 脈弦而細胸滿脅痛往來寒熱口苦咽干 脈但浮者其他癥狀未變 邪去向愈 病轉(zhuǎn)少陽 仍在太陽 小柴胡湯和解少陽 仍用麻黃湯發(fā)汗解表 提示：太陽病有自愈之可能； 太陽病遷延日久屬表證者仍可予麻黃湯解表。 【 提要 】 太陽傷寒的證治及服麻黃湯后的兩種反應。 （ 55） 【 提要 】 太陽傷寒證，未治療得自衄者有可能病愈；也有可能不愈，而仍須用麻黃湯解表者。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 42 第一節(jié) 太陽病本證 【 現(xiàn)代研究 】 實驗研究證實，麻黃湯具有解熱、促進汗腺、淚腺、唾液腺腺體分泌作用；有明顯的祛痰、鎮(zhèn)咳作用；能擴張支氣管、緩解支氣管平滑肌痙攣，而有較強的平喘作用。 其二是肺氣被郁，宣降失司，表現(xiàn)為氣喘咳嗽等。原方曾要求麻黃先煎，去上沫，后世對此看法不一，亦不必拘泥。 【 解析 】 淋家 素患淋證之人小便淋漓不盡尿頻尿急尿痛 又患了太陽病 惡風寒發(fā)熱頭疼身體痛 陰虧下焦蓄熱 邪氣束表 不可單純辛溫峻汗 誤用辛溫峻汗 陰津更虧蓄熱邪盛熱傷血絡(luò) 可能尿血 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 47 第二節(jié) 太陽病本證 【 原文 】 86 衄家不可發(fā)汗 ， 汗出必額上陷脈急緊 ， 直視不能眴 ， 不得眠。 【 提要 】 太陽傷寒，兼經(jīng)輸不利的證治。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 52 第二節(jié) 太陽病本證 【 解析 】 3 33 條 病因病機： 證候 脈浮、無汗，頭身體疼痛而惡寒發(fā)熱 邪迫陽明 太陽病 大腸傳導失常：下利便溏 僅下利者： 治療 下利而嘔者： 胃失和降而上逆：嘔逆 太陽傷寒，邪氣較重，內(nèi)迫陽明 葛根湯發(fā)汗解表，升清止利 葛根加半夏湯 和胃降逆止嘔 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 53 第二節(jié) 太陽病本證 （ 3）兼里熱煩躁證（大青龍湯證） 【 原文 】 太陽中風 ， 脈浮緊 ， 發(fā)熱惡寒 ， 身疼痛 ， 不汗出而煩躁者 ， 大 靑 龍湯主之。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 54 第二節(jié) 太陽病本證 【 解析 】 38條 病因病機：風寒束表，邪氣較重，陽熱內(nèi)郁 證候 脈浮而緊（數(shù)） 發(fā)熱惡寒 身疼痛，不汗出 而煩躁（口渴，尿黃舌紅） — 里熱 風寒束表腠理閉塞營陰郁滯 治法：辛溫發(fā)汗解表，兼清里熱 方劑：大青龍湯 注意 表寒里熱 禁忌：若脈微弱，汗出惡風者 — 不可與服之 取微汗，不可令大汗；且得汗即止，不可過劑若汗出過多不止者，則用溫粉外敷，斂汗固表 即麻黃湯倍麻黃加石膏、大棗、生姜 護理： 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 55 第二節(jié) 太陽病本證 【 臨床應用 】 大青龍湯解表清里，屬表里雙解之辛溫發(fā)汗峻劑，適用于太陽傷寒表實重證而兼里熱者。其他諸藥可用6～ 10g。 （ 40） 傷寒 ， 心下有水氣 ，欬 而微喘 ， 發(fā)熱不渴 ，服湯已渴者 ， 此寒去欲解也 ， 小 靑 龍湯主之。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 61 第二節(jié) 太陽病本證 【 臨床應用 】 小青龍湯辛溫解表，溫肺化飲，適用于傷寒表證不解，里有寒飲及寒飲犯肺者。原方大多用水煎劑，也可用散劑、糖漿劑、顆粒制劑?；蚩梢哉f是介于太陽傷寒和中風證之間的過渡階段。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 67 第二節(jié) 太陽病本證 【 解析 】 23條 太陽病 其人不嘔 清便欲自可 得之八九日 辛溫輕劑小發(fā)其汗 一日二三度發(fā) 如瘧狀 脈微緩者 — 為欲愈也 發(fā)熱惡寒熱多寒少 脈微而惡寒者 陽陽俱虛 更發(fā)汗更攻下更吐也 不可 發(fā)熱惡寒熱多寒少一日二三度發(fā)不嘔二便自調(diào)面紅身癢無汗出 微邪束表表郁輕證 宜桂枝麻黃各半湯 (各取原方之 1/3) 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 68 第二節(jié) 太陽病本證 3．桂枝二越婢一湯證 【 原文 】 27條 太陽病 ， 發(fā)熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 脈微弱者 ，此無陽也 ， 不可發(fā)汗 ， 宜桂枝二越婢一湯。 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 69 第二節(jié) 太陽病本證 27條 治法：發(fā)汗解表，兼清里熱 太陽病 病因病機：風寒束表及陽內(nèi)郁熱較輕 證候 發(fā)熱惡寒 熱多寒少 伴見煩躁口渴等 （無汗，脈浮緊數(shù)） 風寒束表 陽郁里熱 表寒里熱輕癥 禁忌： 脈微弱者 ， 此無陽也 ， 不可發(fā)汗 方劑： 桂枝二越婢一湯 麻黃、桂枝、生姜石膏 芍藥、炙甘草、大棗 2020/11/23 陜西中醫(yī)學院 董正華 70 第二節(jié) 太陽病本證 經(jīng)證 復習思考題 8．桂枝湯和麻黃湯的禁例各有哪些？為什么？ 9．太陽病傷寒證出現(xiàn)衄血有幾種情況？分