《皮質(zhì)激素類藥物》ppt課件-預覽頁
【正文】 OH則抗炎作用更強、水鹽代謝作用更弱 第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素 目的與要求 掌握糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用及作用機制、臨床應用、不良反應及應用注意事項。 生理效應 ? 糖代謝 升高血糖（糖原合成 ） 過量時：糖皮質(zhì)激素可引起血糖明顯升高，有加重或誘發(fā)糖尿病的傾向。 ? 5. 對血細胞生成與破壞的影響： – 增強骨髓對紅細胞和血小板的造血功能。糖皮質(zhì)激素能增強機體的應激能力。 能抑制組織器官的移植排異反應，對于自身免疫性疾病可發(fā)揮一定的近期療效。 毒素 血管痙攣 心肌收縮力 微循環(huán) 血流動力學紊亂 休克 縮血管活性物質(zhì) 心肌抑制因子 MDF 溶酶體 ? ? 提高機體對細菌內(nèi)毒素耐受力 ① ① ? ? 5. 其他作用 ? 退熱作用 – 抑制體溫中樞對致熱原的反應、穩(wěn)定溶酶體膜、減少內(nèi)源性致熱原的釋放 ? 血液與造血系統(tǒng) 紅細胞、血紅蛋白增加； 血小板增多，提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時間； 提高中性白細胞數(shù)量，但其功能下降； LC、嗜酸性粒細胞數(shù)量減少 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) – 減少腦中 γ –氨基丁酸的濃度，提高中樞興奮性 。 其他：負氮平衡； 骨質(zhì)疏松； 食欲增加； 低血鉀； 高血糖傾向； 消化性潰瘍； 欣快（有時出現(xiàn) 抑制及情緒不穩(wěn)定） ? 停藥反應 ? 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全或萎縮 （ 緩慢減量，減低維持量或隔日給藥，停藥后應激情況下補充給藥） ? 反跳現(xiàn)象：原病復發(fā)或加重 （加大劑量給藥，控制癥狀后逐漸減 量、停藥） 禁忌癥 ? 嚴重精神病和癲癇； ? 活動性消化性潰瘍； ? 骨折、創(chuàng)傷修復期； ? 腎上腺皮質(zhì)功能亢進； ? 嚴重高血壓，糖尿病，孕婦； ? 抗菌藥不能控制的感染等。Gilman， 20
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