定第08章醫(yī)療保險(xiǎn)制度-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 保險(xiǎn)制度 一、醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)概述 醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn) （ 1）定義：通過(guò)國(guó)家立法，強(qiáng)制性地由國(guó)家、單位和個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)而建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)個(gè)人因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費(fèi)用的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 （ 3）美國(guó)醫(yī)療保障模式：私人醫(yī)療保險(xiǎn)體制。 第一，治療性服務(wù)； 第二，輔助性服務(wù)； 第三，基本藥物 支付方式（最重要） （ 1）支付地位與作用： 第一，三角關(guān)系：被保險(xiǎn)人 → 社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) → 醫(yī)院（醫(yī)療行為）； 第二，是醫(yī)療費(fèi)用控制的閥門。 統(tǒng)帳結(jié)合： （ 1）統(tǒng)：住院、大病醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)注與最高限額之間由統(tǒng)籌賬戶支付。 特殊人員的醫(yī)療待遇與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制
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