國(guó)家基本藥物培訓(xùn)課程-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ）時(shí)予 5%碳酸氫鈉靜注 ?視電解質(zhì)紊亂情況，適量補(bǔ)充電解質(zhì) ? 病因治療 ? 注意器官支持治療 ?注意事項(xiàng) ? 注意與其他原因所致休克相鑒別 ? 治療過(guò)程中可行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 十二、破傷風(fēng) ?概述 指由破傷風(fēng)桿菌侵入傷口，生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素引起的一種特異性感染。 十二、破傷風(fēng) ?藥物治療 ? 可以預(yù)防的疾病，傷后及時(shí)清創(chuàng)消毒， TAT或破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗應(yīng)用。 ： 15003000單位皮下或肌注。 一、胃炎 ?藥物治療 ? 去除病因 停用非甾體類(lèi)水楊酸藥物、戒酒等。 二、消化性潰瘍 ?概述 ? 包括 胃潰瘍、十二指腸潰瘍，也可發(fā)生于食管下端、小腸、胃腸吻合口等處 二、消化性潰瘍 ?診斷要點(diǎn) ? 節(jié)律性疼痛 ? 周期性疼痛 ? 胃鏡或上消化道造影 二、消化性潰瘍 ? 藥物治療 ? 制酸藥： 雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑 ? 粘膜保護(hù)藥：枸櫞酸鉍鉀 ? 抗幽門(mén)螺旋桿菌： ①奧美拉唑 20mg+阿莫西林 +甲硝唑 ② 奧美拉唑 20mg+枸櫞酸鉍鉀 220mg+阿莫西林 +甲硝唑 ③ 奧美拉唑 20mg+枸櫞酸鉍鉀 220mg+左旋氧氟沙星 (每日一次）+甲硝唑 ④ 奧美拉唑 20mg+枸櫞酸鉍鉀 220mg+左旋氧氟沙星 (每日一次）+阿莫西林 療程：除注明外，均每日 2次口服， 714天一療程 服用方法：制酸藥物早晚餐前服，抗菌藥物餐后服 三、急性胰腺炎 ?概述 ? 包括 輕型胰腺炎（水腫為主）、重癥胰腺炎（出血壞死） ? 系指各種致病因素導(dǎo)致胰酶在胰腺內(nèi)被激活引起胰腺組織自身消化、水腫、出血、壞死的炎癥反應(yīng)。 ? 影像學(xué)檢查： CT、 B超等。 重癥胰腺炎病情變化急劇，必要時(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院！ 四、消化道出血 ?概述 ? 系指從食管到肛門(mén)的出血。 四、消化道出血 ?藥物治療 ? 一般及對(duì)癥支持治療。 五、便秘 ?概述 ? 系指大便次數(shù)減少，一般一周小于 3次，伴排便困難、糞便干結(jié)或排便不盡感。 ? 有肛門(mén)直腸梗阻感。 五、便秘 ?藥物治療 ? 對(duì)癥支持：合理飲食，增加膳食纖維及飲水，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，增加運(yùn)動(dòng)，忌食、少食辛辣刺激食物。止痛、催眠鎮(zhèn)靜對(duì)癥治療 三、前列腺炎 ?注意事項(xiàng) ? 喹諾酮類(lèi)禁用于喹諾酮類(lèi)過(guò)敏者， 18歲以下者禁用 ? 應(yīng)用抗菌藥物時(shí)注意藥物過(guò)敏 ? 急性前列腺炎伴有尿潴留者可采用恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)，盡量避免經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿；并發(fā)前列腺膿腫者應(yīng)行外科引流 謝謝 ！ 。 ? 通便藥：酚酞片 50200mg睡前口服；開(kāi)塞露20ml，需要時(shí)肛塞。 ? 診斷需排除其他直腸、肛管疾病，如腸梗阻、腸癌等，肛門(mén)指檢為必須。 ? 排便為塊狀或硬便。 ? 上消化道出血時(shí)：去甲腎上腺素 2040mg加冰生理鹽水 100250ml分次口服。 四、消化道出血 ?診斷要點(diǎn) ? 臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便，輕癥者僅大便隱血陽(yáng)性。 ? 制酸藥：法莫替丁 20mg，每日兩次，靜脈應(yīng)用。可有惡心、嘔吐、腹脹。 ? 抗幽門(mén)螺旋桿菌治療：奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑（消化性潰瘍?cè)斒觯? ? 癥狀 惡心、嘔吐，消化不良，上腹飽脹，部分病人出現(xiàn)上消化道出血表現(xiàn)。 ：第一次 5萬(wàn) 20萬(wàn)單位肌注或靜脈注射，同時(shí)取適量抗毒素注射于傷口周?chē)院笠暡∏樽兓瘺Q定注射劑量與間隔時(shí)間。 十二、破傷風(fēng) ?診斷要點(diǎn) ? 有開(kāi)放性外傷，尤其是創(chuàng)口深、污染重者。平均潛伏期可達(dá) 610天，也有短于 24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá) 2030日的。 ? 破傷風(fēng)抗毒素（ TAT）應(yīng)用： ，做過(guò)敏試驗(yàn)。 30分鐘方可離開(kāi)！ 消化系統(tǒng)疾病 一、胃炎 ?概述 ? 包括 急性胃炎、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、膽汁返流行胃炎 ? 系指各種致病因素作用引起胃粘膜的急性、慢性炎癥或損傷 一、胃炎 ?診斷要點(diǎn) ? 致病因素：藥物（非甾體類(lèi)水楊酸藥物等）、乙醇、幽門(mén)螺旋桿菌感染、膽汁返流等。 ? 制酸藥物：法莫替丁、雷尼替丁。 三、急性胰腺炎 ?診斷要點(diǎn) ? 腹痛，較劇烈，位于中上腹，可伴有腰背部放射痛。 三、急性胰腺炎 ?藥物治療，在病因及基礎(chǔ)治療上進(jìn)行 ? 抗菌藥物：左旋氧氟沙星 200mg,每日兩次或400mg每日一次，靜滴；甲硝唑（滅滴靈），每日一次，靜滴。 ? 可由潰瘍、食道靜脈曲張、胃癌、大小腸癌變、腸息肉、腸炎性疾病、痔瘡、肛裂等引起。 ? 抑酸治療：奧美拉唑（洛賽克）、法莫替丁、雷尼替丁。 五、便秘 ?診斷要點(diǎn) ? 排便費(fèi)力。 ? 需要手法（手指輔助排便）促進(jìn)排便 ? 排便少于每周三次。 ? 促動(dòng)力藥：多潘立酮（嗎丁啉）、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）
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