《骨骼系統(tǒng)》ppt課件 (2)-預覽頁
【正文】 四、上肢骨 32x2 ? 包括 上肢帶骨 2x2 鎖骨 2 肩胛骨 2 自由上肢骨 30x2。 鎖 骨 鎖骨體 肩胛骨 ? 肩胛骨介于第 2～ 7肋之間。 ? 橈骨位于前臂的外側，上端細小，有圓柱形的橈骨頭，頭周圍的環(huán)狀關節(jié)面與尺骨相關節(jié) 。 五、下肢骨 31x2 ? 包括 ? 下肢帶骨 2(髖骨 2） ? 自由下肢骨 30x2。 ? 男性骨盆 女性骨盆 ? 骨盆形狀 窄而長 寬而短 ? 骨盆上口 心形 橢圓形 ? 骨盆下口 狹小 寬大 ? 骨盆腔 漏斗 園桶形 ? 恥骨下角 70～ 75 90～ 100 ? 骶骨 窄長 寬短 股骨、脛骨、腓骨和髕骨 足骨：包括跗骨、跖骨和趾骨 ? 跗骨共 7塊。 六、聽小骨 ? 聽小骨（ 3x2塊）鼓室腔內有三塊很小的骨頭。 ? 骨結合 ：軟骨結合經骨化演變而成，完全不能活動，如五塊骶椎以骨結合融為一塊骶骨。 ? 失狀軸：骨向正中靠攏為內收，反之為外展。 一、病因 ? 尚未完全明確。 （三）遺傳因素 某些家族中發(fā)病率較 高，發(fā)現(xiàn)人類白細胞抗原（ HLA） DR4與 RF陽性患者有關。 ? 細胞間的相互作用使 B細胞和漿細胞過度激活產生大量免疫球蛋白和類風濕因子（ RF）的結果，導致免疫復合物形成，并沉積在滑膜組織上。 三、病變活動分期 ? ① 急性活動期 ： 以關節(jié)的急性炎癥表現(xiàn)為主，晨僵、疼痛、腫脹及功能障礙顯著，全身癥狀較重，常有低熱或高熱，血沉超過 50mm/h，白細胞計數(shù)超過正常，中度或重度貧血，類風濕因子陽性，且滴定度較高。 四、病情進展分期 ? （亦即放射診斷分期） ? ①關節(jié)周圍軟組織腫脹伴關節(jié)附近輕度骨質疏松； ? ②關節(jié)間隙變窄，模糊，骨質疏松明顯； ? ③除骨質疏松外，尚有明顯的軟骨和骨質的破壞，關節(jié)畸形如半脫位，尺側偏斜； ? ④同第 3期加骨性強直。 ? Ⅳ 級：生活不能自理或臥床。 ? III級： 疼痛劇烈，關節(jié)活動因疼痛而明顯受限；病人拒絕醫(yī)生作壓痛檢查；關節(jié)高度腫脹并高出附近的骨突出部；晨僵時間大于 2小時。 ? 略低于正常，晚期病例則可出現(xiàn)輕度貧血，血紅蛋白含量大多在 8～ 10g之間。鏡檢下顯示關節(jié)液內無結晶物。 ? CT及 MRI成像技術可酌情選用，尤其是對早期病例。這些感染包括：細菌、病毒等引起的咽炎、扁桃體炎、膽囊炎、結核等。如蝦、蟹等海鮮食品，在類風濕發(fā)作時，忌食辛辣刺激食物。 ? (5)類風濕患者因骨質受破壞，會有骨骼脫鈣或骨質疏松現(xiàn)象，所以要補充鈣劑及維生素 D。 ? (7)患者應掌握基本的康
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