醫(yī)學(xué)保健]醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理-預(yù)覽頁
【正文】 急性腎功能衰竭而有透析指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。 20世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因是自然科學(xué)的進(jìn)步。 三、 為落實(shí)條例，衛(wèi)生部制定了《 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 》 ，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)的管理制度、醫(yī)療廢物分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等環(huán)節(jié)提出具體要求 四、下發(fā)了醫(yī)療廢物分類目錄 —— 感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病 傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械 視為感染性廢物 。 病理切片后廢棄的人體組織 、 病理臘塊等 。 載玻片 、 玻璃試管 、 玻璃安瓿等 。 廢棄的疫苗 、 血液制品等 。 廢棄的汞血壓計(jì) 、 汞溫度計(jì) 。 突發(fā)事件的報(bào)告 ? 所有突發(fā)事件包括接近的泄漏必須通報(bào)如下： ? 事故的描述 ? 發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn) ? 涉及的人員 ? 其他的相關(guān)詳情 ? 應(yīng)進(jìn)行報(bào)告并記錄在案 溢出物清潔程序 ? 疏散該地區(qū) ? 防護(hù)衣物 ? 凈化眼和皮膚 ? 限制溢出物 ? 通知指定人員 ? 收集溢出物 ? 確定溢出物性質(zhì) ? 凈化該地區(qū) ? 提供最初的援助 ? 漂洗該地區(qū) ? 安全區(qū) ? 尋求必要醫(yī)護(hù)措施 ? 皮膚上用肥皂和水洗傷口 ? 粘膜用流水沖洗 ? 抗生素應(yīng)用 ( no evidence) ? 迅速擠壓出血 ? 不推薦腐蝕性藥物局敷或局部注射抗生素 暴露部位的即刻處理 對(duì)暴露和暴露源的評(píng)估 ? 所涉及身體組織的類型 ? 暴露源 ? 暴露者 ? 暴露途徑和嚴(yán)重性 P3：建立記錄系統(tǒng) ? 記錄 ? 記錄整個(gè)過程 ? 保護(hù)自己和醫(yī)院 ? 政府的要求 ? 保存記錄 ? 保存三年 ? 用于控制和監(jiān)督 ? 提供證據(jù) 記錄種類 ? 運(yùn)輸記錄 ? 處置記錄 ? 流程記錄 ? 培訓(xùn)記錄 ? 指導(dǎo)書記錄 ? 廢物平衡表 ? 傷害和事故記錄 ? 審計(jì)報(bào)告 ? … 記錄的內(nèi)容 ? 廢物產(chǎn)生者和地點(diǎn) ? 產(chǎn)生日期 ? 產(chǎn)生廢物的種類（性質(zhì)） ? 廢物運(yùn)給誰 ? 經(jīng)手人簽名 P4：估計(jì)相關(guān)費(fèi)用 ? 物資 ? 設(shè)施 ? 人力 ? 時(shí)間 P5：培訓(xùn)與監(jiān)控 ? 目標(biāo)群體 ? 內(nèi)容 ? 頻次 ? 監(jiān)控 實(shí)施（ D） ? 循序漸進(jìn) ? 首先在試點(diǎn)病房，在推廣至全院 ? 緊急應(yīng)對(duì)、事故報(bào)告 檢查（ C） ? 找出薄弱點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析 ? 對(duì)人的危害 ? 經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn) ? 對(duì)環(huán)境和公共健康的危害 反饋（ A） 薄弱點(diǎn) 調(diào)整管理 持續(xù)改進(jìn) 內(nèi)部的質(zhì)量控制 ? 監(jiān)控制度 ? 質(zhì)控小組 ? 標(biāo)化考評(píng) ? 獎(jiǎng)懲制度 外部的監(jiān)督管理 ? 執(zhí)法主體：縣以上衛(wèi)生行政部門 ? 執(zhí)法方式： ? 定期檢查 ? 不定期抽查 ? 檢查內(nèi)容：參見 《 辦法 》 第 34條 ? 罰則：參見 《 辦法 》 第 39— 46條 《 辦法 》 第三十四條 對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是： （一）醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況； （二）醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置的工作狀況； （三）有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄； （四）醫(yī)療廢物管理工作中，相關(guān)人員的安全防護(hù)工作； （五）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)及調(diào)查處理情況； （六）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。病變嚴(yán)重時(shí)，增生和浸潤的細(xì)胞可壓迫毛細(xì) 血管袢 使毛細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球?yàn)V過膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等；并使腎小球?yàn)V過率下降，因而對(duì)水和各種溶質(zhì)（包括含氮代謝產(chǎn)物、無機(jī)鹽）的排泄減少，發(fā)生水鈉潴留，繼而引起細(xì)胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、 肝大、 靜脈壓增高等。 一、一般治療 肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息。 二、治療感染灶 首選青霉素（過敏者更換為對(duì)革蘭氏陽性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢第一代抗生素） 800萬單位靜脈滴注， 10～ 14天，但其必需性現(xiàn)有爭議。利尿后高血壓值仍不滿意時(shí)，可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶 20～ 40mg/d,分次口服或血管擴(kuò)張藥如肼酞嗪 25mg,每日 3次。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確，辨證不易掌握，仍以清熱利濕為主，佐以養(yǎng)陰，但不可溫補(bǔ)。治療和預(yù)防疾病的有效（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2）手段在 20世紀(jì)才開
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