藥學(xué)綜合知識與技能總結(jié)-預(yù)覽頁
【正文】 ）的升壓作用增強(qiáng) 拮抗作用：（甲苯磺丁脲 +氫氯噻嗪）、 （嗎啡 +納洛酮 /納曲酮） 增加毒性和藥品不良反應(yīng) 肝素與阿司匹林（抗血小板聚集）、雙嘧達(dá)莫（抗血小板聚集）、非甾體抗炎藥（易致胃腸道出血）、 右旋糖苷（血容量擴(kuò)充藥）合用，有出血的危險。） ②影響分布（記住血漿蛋白結(jié)合能力強(qiáng)的三種藥：阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛） 與降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤 藥合用，可使后三者的血漿藥物濃度增加。為減少機(jī)體對腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，從而規(guī)避腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類藥物最適合清晨給藥。為減少機(jī)體對腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，從而規(guī)避腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類藥物最適合清晨給藥。 陰道栓：（給藥后 1－ 2 小時不排尿） 直腸栓：（給藥后 1－ 2 小時不排便） 服用后應(yīng)（多飲水）的藥：①平喘藥：（氨茶堿、膽茶堿等）有利尿作用； ②利膽藥：排出膽結(jié)石 ③蛋白酶抑 制劑：抗艾滋病用藥的安普那韋、雷托那韋等可形成尿結(jié)石。 第三章 ? 首先是白細(xì)胞計數(shù)，重點(diǎn)記住白細(xì)胞正常計數(shù)（ WBC）： 成人末梢血：（ ～ ） 109／ L（要記?。? ? 造成白細(xì)胞增多（高于 109／ L）的情況分為 生理性和病理性： ? 生理性 主要記憶：新生兒和嬰幼兒明顯高于成人 ? 病理性 細(xì)菌感染（主要是化膿性感染） 惡性腫瘤 急性創(chuàng)傷、溶血、中毒 ? 造成白細(xì)胞減少（低于 109／ L）的情況分為 疾病、細(xì)菌感染、用藥引起等： ? 病毒感染 /脾亢 脾臟是血細(xì)胞破壞的主要場所 ? 特殊細(xì)菌感染 傷寒、副傷寒、結(jié)核分枝桿菌感染造成包細(xì)胞減少 ? 寄生蟲感染 主要是瘧疾 ? 用藥引起 （抗生素、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗甲狀腺藥）引起白細(xì)胞減少 ? 其他因素引起 ? 中性粒細(xì)胞：包括中性分葉核粒細(xì)胞和中性桿狀核粒細(xì)胞，（二者比例約為 13： 1） ? 造成白細(xì)胞增多減少的原因 ? 嗜酸性粒細(xì)胞 增多：（皮膚病、過敏、寄生蟲） 減少：（傷寒、副傷寒、大創(chuàng)傷、長期用腎上腺皮質(zhì)激素） ? 嗜堿性粒細(xì)胞 增多：（慢性粒細(xì)胞白血?。? 減少：（過敏性疾病、腎上腺皮質(zhì)激素） ? 淋巴細(xì)胞 增多：（傳染病 /血液病 /免疫排斥） 減少：（長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素） ? 單核細(xì)胞 增多：（亞急性細(xì)菌心內(nèi)膜炎） ? 疾病造成的白細(xì)胞異常的可歸納為以下 5點(diǎn) ? ①過敏反應(yīng) 嗜酸性粒細(xì)胞增多、嗜堿性粒細(xì)胞減少（酸多、堿少） ? ②過量或長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類 嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞均減少（酸少、堿少、淋巴少） ? ③傷寒 白細(xì)胞總數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增多（酸少、單核多） ? ④副傷寒 白細(xì)胞總數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少，單核細(xì)胞無明顯變化（酸少） ? ⑤結(jié)核 白細(xì)胞總數(shù)減少，中性粒細(xì)胞減少、單核細(xì)胞增多（單核多） ? 紅細(xì)胞計數(shù)（ RBC） ? 紅細(xì)胞增多：（腎癌、腎上腺腫瘤）患者（腎癌細(xì)胞可產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)紅細(xì)胞生成） ? 紅細(xì)胞減少：（繼發(fā)性貧血、慢性炎癥） ? 血紅蛋白：減少是（診斷貧血）的重要指標(biāo)。 (～) 109／ L為成人 (靜脈血 )WBC計數(shù) (A)。 ? 【 正確答案 】 A ? 【 答案解析 】 血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成紅細(xì)胞的主要成份。男性血紅蛋白的正常值范圍為 131～ 172g/L。白細(xì)胞計數(shù)增多常見于各種細(xì)菌感染，尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染 (E)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等急性中毒。 ? （泌尿系統(tǒng)感染 :膀胱炎、尿道炎）所出現(xiàn)的蛋白尿為（假性蛋白尿）由尿液中的白細(xì)胞或細(xì)菌引起。如酮體產(chǎn)生的速度大于組織利用的速度，則血液中酮體增加出現(xiàn)酮血癥。隨著出血量的增加，尿色可以為洗肉水樣、淡紅色、鮮紅色，更為嚴(yán)重的可出現(xiàn)血塊。氯丙嗪可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿，氨芐西林、巰嘌呤、撲癇酮可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶。 ? 【 正確答案 】 D ? 【 答案解析 】 尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶都是尿液檢查的項目： 腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實質(zhì)性病變的證據(jù)； 、細(xì)胞管型（白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型）、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和細(xì)菌管型等； ，多來自食物和鹽類代謝的結(jié)果 晶檢測結(jié)果中，一般常見結(jié)晶的臨床意義不大，而有些結(jié)晶（如膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶）具有重要的臨床意義。因此 D是錯誤的。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1