[醫(yī)藥衛(wèi)生]亞太區(qū)hp感染的處理共識(shí)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 下降率變化很大，且不可預(yù)測(cè)。； ? 根據(jù)已經(jīng)得到的證據(jù)，徹底根除后成人Hp再感染不常見(jiàn)。 如何診斷 Hp感染？在哪些患者中進(jìn)行？ 工 作 組 1: Hp 感 染 的 診 斷 ? 根據(jù)研究人群及檢測(cè)方法的不同，亞太國(guó)家的 Hp感染率為 20~90%（ 貧窮國(guó)家傾向于感染率較高，發(fā)達(dá)國(guó)家則較低 ） 。所有用于 Hp感染的血液檢測(cè)試驗(yàn)在其廣泛應(yīng)用前，需經(jīng)兩種或更多種其他試驗(yàn)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行有效驗(yàn)證，血清學(xué)試驗(yàn)的敏感性和特異性至少要達(dá)到 90%, 才可使用。 （根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)， UBT的敏感性為 95~98%，特異性為 98~100%） ?治療后尿素呼氣試驗(yàn)的敏感性和特異性與 治療前一樣高，因此尿素呼氣試驗(yàn)可作為 治療后 Hp狀態(tài)檢測(cè)的可靠方法。因此，推薦在用 UBT評(píng)估治療后 Hp狀態(tài)時(shí)，應(yīng)該延遲到治療完成后至少4周時(shí)進(jìn)行。 活檢尿素酶陰性患者應(yīng)作 Hp感染的 組織學(xué)試驗(yàn) 。 在確定抗生素耐藥性時(shí)， 瓊脂稀釋法 被視為金標(biāo)準(zhǔn)。 工作組 2： Hp感染的治療 哪些患者需抗 Hp感染治療，何時(shí)治療？怎樣治療？ ? 按試驗(yàn)方案分析 ≥ 90%、按治療意圖分析 ≥ 80%，是可接受的抗 Hp感染治療根除率。 ? 對(duì)既往有消化潰瘍史者，推薦檢查和治療 Hp感染 （ 證據(jù)級(jí)別為 Sackett C級(jí) ）。 ? 推薦對(duì)低度惡性的胃黏膜相關(guān)淋巴組織（ MALT）淋巴瘤患者治療 Hp感染（ 證據(jù)級(jí)別為 Sackett C級(jí) ）。 ? 對(duì)長(zhǎng)期用質(zhì)子泵抑制劑治療的胃食管反流病患者進(jìn)行 Hp感染檢測(cè)、若陽(yáng)性給予治療作出肯定推薦的問(wèn)題，目前缺乏結(jié)論性的證據(jù)。 以上方案必須服用 7天。 ?有關(guān)亞太地區(qū)非潰瘍性消化不良（ NUD）發(fā)生率的資料有限。 ? 對(duì)胃癌高發(fā)國(guó)家，推薦按以下圖示處理消化不良患者（該圖示可作為胃腸科醫(yī)生和基層醫(yī)生的指導(dǎo)）。 以下領(lǐng)域被視為將來(lái)的研究方向 ： 工作組 4： Hp和胃癌 ?與其他地方一樣，在亞洲人群中， Hp感染是胃癌發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素。 ?Hp是腸型胃癌和彌漫型胃癌的危險(xiǎn)因素。 cagA（或 vacA）狀態(tài)的了解應(yīng)當(dāng)不影響對(duì)胃癌
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1