循證醫(yī)學(xué)論文-冠心病合并糖尿病患者第一代藥物洗脫支架和搭橋手術(shù)治療效果的meta分析-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 95%CI（ ,）， P=】； CABG 組血運(yùn)重建率明顯低于 PCIDES 組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【 OR=,95%CI（ ,）， P＜ 】。 仔細(xì)閱讀并對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)及篩選。方法 檢索策略 查詢 中國(guó)期刊網(wǎng)（ CNKI） ， PubMed， EMBASE 上發(fā)表的有關(guān) 糖尿病合并冠心病多支血管病變 中英文文獻(xiàn)， 不設(shè)語(yǔ)言及刊物限制，時(shí)間設(shè)定為 2021 年至 2021 年。 結(jié)果 共納入 5 項(xiàng)研究，合計(jì) 1393 例患者，其中 PCIDES 組 651 例， CABG 組 742 例。過(guò)去幾十年里，盡管冠心病的死亡率已經(jīng)得到了很大的改善，但是由于心肌梗死、心力衰竭、猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥，其仍然是全球主要死亡原因之一。 Meta 分析是對(duì)同一研究課題的多項(xiàng)獨(dú)立研究結(jié)果進(jìn)行定量分析和系統(tǒng)性評(píng)價(jià)的一種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。 資料與方法 納入標(biāo)準(zhǔn) （ 1)研究對(duì)象為糖尿病合并左主 干 和或多支血管病 變患者； (2)比較PCIDES 與 CABG 的療效及安全性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、觀察性試驗(yàn)以及預(yù)設(shè)的亞組分析； （ 3） 可獲取全文的研究； （ 4） 隨訪時(shí)間 ≥ 12個(gè)月。 研究終點(diǎn) 術(shù)后三年死亡率，主要心腦血管不良事件 (MACCE,非致死性腦卒中，心肌梗死及心絞痛 ),術(shù)后三年血運(yùn)重建率。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用 Review Manager 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 利用卡方檢驗(yàn)的方法對(duì)入選文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，將兩側(cè) P＜ 定義為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)顯著地異質(zhì)性（ P＜ )時(shí)，則使用隨機(jī)效應(yīng)模型（ random effects model),反之則采用固定效應(yīng)模型（ fixed effects model)。 納入研究 表一 各研究終點(diǎn)的結(jié)果分析 術(shù)后三年死亡率 （ martolity)在 PCIDES 組與 CABG 組的比較。漏斗圖可見(jiàn)兩邊較對(duì)稱，認(rèn)為發(fā)表偏倚小，數(shù)據(jù)較穩(wěn)定。=0%）無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行 meta 分析，結(jié)果顯示 CABG 組卒中率與 PCIDES 組接近，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【 OR=,95%CI（ ,）， P=】。=， p=， I178。 術(shù)后三年心肌梗死及心絞痛在 PCIDES 組與 CABG 組比較森林圖 圖 術(shù)后三年心肌梗死及心絞痛在 PCIDES 組與 CABG 組比較漏斗圖 圖 術(shù)后三年患者再次血運(yùn)重建 在 PCIDES 組與 CABG 組的比較。本分析認(rèn)為患者行 CABG術(shù)后再次血運(yùn)重建率小于 PCIDES 組，可供參考。而糖尿病的發(fā)病率在逐年增加，作為一個(gè)獨(dú)立因素，糖尿病導(dǎo)致了冠心病的發(fā)生率和死亡率日益提高。 本研究中，患者術(shù)后三年死亡率 PCIDES 組高于 CABG 組，但兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；非致死性腦卒中率兩組接近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但作者于一些文獻(xiàn)中篩查到有支持腦卒中率 PCIDES相對(duì)低的證據(jù)，有待進(jìn)一步研究；術(shù)后再發(fā)非致死性心肌梗死、心絞痛及術(shù)后再次血運(yùn)重建的研究中，PCIDES 組均高于 CABG組，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，據(jù)此可以為臨床工作提供相應(yīng)循
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